PDA二维码技术在降低护理差错管理中的应用效果与优化分析

张晓娟

（哈尔滨医科大学附属第一医院骨科五病房，黑龙江 哈尔滨 150001）

降低护理差错是医院护理管理的重要安全管理问题之一，其管理效果的直接影响着患者护理安全。从一般常规来看各医院普遍采用加强护理规章制度管理、护理人员及时培训等方式以求降低管理差错。而护理工作实践中由于实际存在的护理人员责任心、护理技能等主观因素以及记忆能力、观察能力、身体疲劳程度等客观因素，使得护理差错又不可避免的发生。在当今阶段各医院护理规章制度已趋规范，培训机制已达完整，在加强管理的同时，而实际降低护理差错的效果并不明显。根据研究显示，用药差错为例，在100例患者的用药过程中，就有6.5起药物不良反应事件，而其中超过1/4是由于护理执行错误引起[1,2]，而且在主要的药物护理错误中，约1/3是发生在医嘱执行与转录阶段和患者给药阶段，以及下医嘱和配药阶段，在其护理错误中主要体现各护理阶段在核对环节出现相应错误[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年12月至2015年5月，选取某骨外科病房进行相应研究，将该骨科病房分为A、B两个病区，其中选取A病区外科病房（14个病房）作为观察组；B病区外科病房（13个病房）作为对照组。每日记录护理事件，包括：医嘱查询、给药、生命体征录入、护理记录单录入、综合护理等，每日护理事件执行次数＞100次/病区。

2 方法

2.1 实施方法

对照组按照传统方法核实施护理，医生开出医嘱后护师，转录并实施医嘱，进行相应的护理操作；观察组将医生在HIS系统开出的电子医嘱，依据PDA系统进行患者信息与医嘱查询并扫描根据患者腕带上的二维码进行核对后，进行护理工作。

2.2 评价方法

分组实施逐日记录护理事件，每周进行综合整理记录护理差错事件，6个月后进行总体评价效果。用直接观察法和历史资料回顾法，记录护士护理差错事件。

护理差错事件包括：记忆差错、核对差错，转录差错等，以及其他差错[4，5]；时间性护理差错，包括：过早实施护理操作和过晚事件护理差错事件。

2.3 统计学方法

使用x2检验，检验水平p=0.05。

3 结果

护理差错比较，见表1。

对照组药护理差错事件 回顾对照组护理差错事件：护理流程错误14个，遗忘错误7个；核对差错：患者人员核对差错7个，药物核对差错9个；转录差错，包括：医嘱转录错误（药品记录错误5个、时间记录错误5个、实施方法错误7个、遗漏错误8个）、护理记录单错误（时间记录错误5个、遗漏错误8个、书写不规范7个）、生命体征记录单转录错误9个，其他错误9个。过早实施差错：515个；过晚实施差错175个。

表1 性护理差错例（%）

4 讨论

PDA二维码扫描技术非时间性护理差错分析与优化 观察组使用PDA二维码码扫描核对技术的病房，非时间性护理差错事件降低到0.05%。经分析发现，由于使用PDA系统使得护士减少凭主观记忆实施护理工作，自动进行信息核对，增加了实施护理工作的准确性，从而降低了护理差错事件的发生，即采用PDA系统可以弥补部分因人为因素而造成的差错[6]。

PDA二维码技术时间性护理差错分析 经研究发现，采用PDA二维码扫描核对技术的观察组，其时间相关性护理差错事件明显好于对照组。以护理静点为例，护士根据相同药品分组进行统一配药统一实施静脉注射，在全部完成后统一记录护理时间，这使得该护理操作的时间精确度仅能到达h的级别，而一旦实施BID、TID 其时间误差即可达到1h以上的级别。而观察组由于采用PDA 二维码扫描后，其时间精确度即达到min级别，从而提高了护理时间准确性。

5 小结

在本次研究中，采用基于PDA二维码扫描技术的护理管理系统，较大的减少了护士在护理工作中差错事件的发生全。增强了护理安全性，提高了护理安全品质。并且以此为基础建立了数字化护理信息管理系统，提高了护理管理系统的数字化程度。