尿液潜血的临床检验结果分析

刘 倩 倩

(许昌市中医院 许昌 461000)

潜血检验，作为临床上对尿液进行检验的一项必不可缺的检验项目，对于临床诊断和鉴别具有十分重要的意义。根据以往的实践经验，临床上对于潜血反应进行检查的较为常用方法为显微镜检验方法。在显微镜检验方法下，虽然可以有效观察到尿液沉渣中红细胞的形态和数量，帮助分析潜血结果[1]。然而，此种方法下，检查时所花费的时间和精力要多得多。近些年来，随着医学科学技术的不断进步和发展，尿液分析仪渐渐得到了广泛的应用，其具备了操作简单和节约时间等优点，且可以为医生提供诊断依据。一般而言，尿液分析仪在大量筛查的检测中应用得较多，显微镜检测的结果大多作为最终诊断的标准[2]。本研究中，通过选取2016年2月～2017年2月间在我院就诊的100例泌尿系统疾病患者作为研究对象，并在随机数字抽样法下将其均分为A、B两组，以尿液分析仪和显微镜检查两种方法为着手点，探讨了尿液潜血的临床检验结果分析的有效方法。现将详细研究过程和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月间在我院就诊的100例泌尿系统疾病患者作为研究对象，并在随机数字抽样法下将其均分为A组和B组。其中，A组的50例患者中，男性患者29例，女性患者21例，年龄7～57岁，平均年龄为(45.3±2.5)岁；膀胱结石患者15例，肾结石患者12例，肾小球肾炎患者11例，尿道感染患者6例，其他泌尿系统疾病患者6例。B组的50例患者中，男性患者27例，女性患者23例，年龄5～59岁，平均年龄为(44.6±2.8)岁；膀胱结石患者13例，肾结石患者11例，肾小球肾炎患者13例，尿道感染患者8例，其他泌尿系统疾病患者5例。对比两组患者的性别、年龄、基本病症以及其他一般性资料发现，结果并不具有统计学意义，即P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A组患者采取显微镜检验方法：取患者在清晨时的新鲜尿液装入2个尿液杯中(各10ml)，在15min内将所取新鲜尿液送至检查中心，并在显微镜下观察红细胞的具体情况；观察之前对尿液进行离心5min，速度保持在1500r/min；沉淀之后取出沉淀0.2ml，并进行充分的混匀，取混悬液于玻璃片中。B组患者采用尿液分析仪检验方法：取患者在清晨时的新鲜尿液，并在15min之内将尿液涂在分析仪试纸上，然后将试纸放入分析仪内，等待机器进行自动检测即可。

1.3 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对数据进行验算，计数资料进行χ2检验，当P<0.05时，表示差异对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阳性率结果对比

A组的50例患者在显微镜检测下发现阳性例数为12例，阴性例数为38例，阳性检出率为24%；B组的50例患者在尿液分析仪检测下发现阳性例数为15例，阴性例数为35例，阳性检出率为30%。即B组患者的检出率高于A组，且差异对比具有统计学意义，即P<0.05，见表1。

表1 两组阳性率结果对比

组别阳性例数阴性例数阳性检出率A组(n=50)123824%B组(n=50)153530%

2.2 两组敏感率结果对比

将显微镜检查结果作为诊断标准，显微镜检查的阳性12例标本在使用尿液分析仪检查后发现阳性例数为11例，即尿液分析仪的潜血检验敏感率为91.7%。

3 讨论

显微镜尿检方法是传统意义上对尿液进行检查的方法，在操作过程中对离心沉淀过后的尿液成分进行检验，其虽然可以在某种程度上提高检验的准确率，然而由于其在检查过程中操作复杂、时间消耗长，且容易受到外在因素的影响、降低重复性，而使得其在临床应用中很难被广泛推广[3]。现阶段，在临床诊断和科学技术的蓬勃发展下，逐渐诞生出了尿液分析仪，其作为一种新型的组合式尿液分析装置，具有检测速度快速、操作简便以及检测结果准确等特点，而在目前临床尿液潜血检验中取得了十分不错的效果。尿液分析仪的主要工作原理为干化学反应，并且具备了计算机技术、电子学等等先进技术，在初诊患者的健康检查中有着十分不错的应用效果[4]。尿液分析仪中的光学系统接收电信号之后，可以利用计算机处理系统对尿液标本中的pH值进行测定。此外，其在测量蛋白质、隐血、酮体、胆红素、葡萄糖、尿胆素原、尿比重、白细胞等生理指标上也有着十分广泛的应用。尿液分析仪操作人员可以在对试纸条上的标准色泽和送检标本试条的颜色进行比较之后，做出相应的检测结果推断。然而由于尿液分析仪在使用过程中容易受到标本、试纸以及环境等方面的影响，而使得检测结果容易存在偏差：(1)镜检呈阴性而尿液分析呈阳性，就本研究结果而言，尿液分析仪的假阳率为8.3%，即潜血反应结果为假阳性，究其原因，可能与所取尿液标本并不新鲜有关，也可能与尿液标本在外暴露时间过长而为细菌氧化而造成尿液标本颜色发生改变有关；(2)镜检呈阳性而尿液分析呈阴性，一般来说，发生此种情况的原因大部分与患者之前的进食或者药物引起的化学反应而致使的尿液呈碱性有关，其很容易带来破裂完全溶解的后果。若将两种检测方法进行联合使用，将有利于区分尿隐血阳性患者血尿的原因，红细胞在经过肾小球基底膜的裂孔时，有可能会改变红细胞的形态、大小以及血红蛋白的含量，出现皱缩红细胞、胞质葫芦状外展或者因为部分胞质的丢失出现急性红细胞等[5]。尿液分析仪检测方法对于红细胞存在异常的敏感，这是导致其和显微镜检测结果发生偏差的主要原因之一，在具体分析影响结果因素的过程中，最好还要将临床分析结合起来。

两种检测方法的具体选择需要与临床实际情况相互结合起来，比如对于一些病情缓慢、时间较少的患者来说，可以给予尿液分析仪检测方法，以便缩短整个检测操作过程；而对于一些病情较为严重的患者来说，最好是将两种检测方法结合起来，这样比单一的检测方法更加经济和准确。

本研究中，通过对两组患者进行显微镜检验和尿液分析仪检验，发现A组患者的阳性检出率为24%，B组患者的阳性检出率为30%，即两种检测方法在结果上存在差异，且具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，显微镜检验和尿液分析仪检验方法都具备了很好的检验效果，为了能够更好的提高检验结果的精准性，可以将两种方法联合起来使用。