X线数字断层融合技术与非增强螺旋CT对泌尿系统结石诊断的价值

欧阳乐川

(广州医科大学附属第一医院放射科 广州 510120)

泌尿系统结石为临床上泌尿系统疾病常见类型之一，形成泌尿系统结束的因素诸多，比如患者饮食中动物蛋白与精制糖含量增多、纤维素含量减少的情况有关。临床上多见泌尿系统结石造成患者尿路梗阻、感染，对肾脏功能造成严重的损伤，故治疗时强调早发现、早诊断、早治疗，则患者早期诊断结果尤为关键，对患者的临床治疗与预后改善有着积极作用。故探讨一种科学准确的泌尿系统结石诊断方法非常重要，本次研究中纳入了我院近半年内收治的泌尿系统结石患者60例为研究对象，将其依据不同诊断方式分组后，回顾性分析其各项临床资料，旨在探讨X线数字断层融合技术与非增强螺旋CT对泌尿系统结石诊断的价值，现将基本情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中纳入我院近半年内收治的泌尿系统结石患者60例进行研究。将患者依据不同诊断方式分为：对照组30例患者中男女占比为21∶9；年龄为15～76岁，平均年龄为(43.78±10.15)岁。观察组30例患者中男女占比为17∶13；年龄为14～79岁，平均年龄为(43.96±10.43)岁。本次研究经本院伦理委员会批准展开；患者基本资料组间比较无差异，P>0.05。

纳入标准：纳入病情均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中相关诊断标准的患者；纳入存在腰痛病史的患者；纳入存在血尿的患者；纳入存在排尿困难的患者；纳入存在肾绞痛的患者；纳入存在肾部叩痛的患者；纳入尿白细胞呈阳性的患者；纳入对本次研究相关内容均知晓，并签署知情同意书的患者。

排除标准：排除合并心、肝、肾等重大器官疾病的患者；排除基本资料不完整的患者。

1.2 方法

1.2.1观察A组方法

X线数字断层融合技术诊断：选择岛津Sonialvision safirel7数字化摄影系统为患者扫查，让患者以仰卧位接受检查，对其肾脏、输尿管、膀胱、前列腺进行扫查，形成KUB平片后，行TOMOS成像；曝光条件为：腹部平片设置参数为93kV、10mAs，DTS成像设置参数为80kV、6.2mAs、屏气5s；处理时参数高度、范围均为100mm、螺距2.0mm，选74帧TOMOS清晰图像。

1.2.2观察B组方法

非增强螺旋CT诊断：选择飞利浦Brilliance CT Bigbore64排螺旋CT为患者扫查，设置扫描参数为120kV、240mAs、层厚2mm、螺距1.25mm、层距1mm、矩阵5122，叮嘱患者检查前喝水以充盈膀胱，再从肾上缘扫描至耻骨及其下缘；经MPR、CPR、MIP、VR进行数据处理后，取完整清晰图像。

1.3 观察指标

全面观察两组患者泌尿系统结石情况，将所获诊断数据详细记录，并作对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件做数据分析，计数资料以(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病理手术证实结果

观察组30例患者中：肾结石5例、输尿管结石4例、肾结石+输尿管结石7例、肾结石+膀胱结石4例、肾盂积水4例、输尿管扩张3例、输尿管扩张+肾盂积水3例，直径为2～4cm；对照组30例患者中：肾结石3例、输尿管结石4例、肾结石+输尿管结石5例、肾结石+膀胱结石6例、肾盂积水4例、输尿管扩张5例、输尿管扩张+肾盂积水3例，直径为1～4cm。

2.2 两组诊断符合率比较

观察组诊断符合率高，与对照组比较，P<0.05，见表1。

表1 两组诊断符合率比较[n(%)]

结石类型观察组证实结果符合率对照组证实结果符合率肾4580.0%2366.7%输尿管44100.0%44100.0%肾结石+输尿管6785.7%55100.0%肾结石+膀胱3475.0%5683.3%肾盂积水44100.0%44100.0%输尿管扩张33100.0%44100.0%输尿管扩张+肾盂积水33100.0%2366.7%合计273090.0%263086.7%结石直径3.1±0.42～4cm/2.8±0.71～4cm/

3 讨论

人体泌尿系统结石形成因素复杂多样，通常均为矿物质、有机物组成，临床上多见钙石、尿酸结石、感染性结石以及胱氨酸结石等。若患者泌尿系统结石未及时取出，则较长时间后会造成扩张性积液与感染，严重时会带给肾功能较大的损害[1]。临床上泌尿系统结石检查多选择超声或者KUB、CT，研究显示：超声检查泌尿系结石安全有效，不会对患者造成创伤，整个检查操作简单便捷，具有较高的性价比；而现代化社会经济的飞速发展，医疗技术水平亦不断提高，DTS被广泛用于泌尿系统结石诊断中[2]。故探讨X线数字断层融合技术与非增强螺旋CT对泌尿系统结石诊断的价值，对泌尿系统结石患者临床治疗有着极大现实意义。

泌尿系统平片与IVP因其操作简单，而被当做泌尿系统结石筛查、常规检查的主要方式，不过此项技术所获的图像密度分辨率不高，通常结石直径<2mm时，则极易出现漏诊的问题。以DTS成像技术诊断时，1次扫描后可得到患者病变部位原始图像74幅，所获相关数据经计算机处理后，便可得到患者病变位置的高清、任意层面图像[3]。有资料显示：DTS成像技术与IVP联合诊断时，可对肾结石患者的病况全面分析，甚至是极为细小的病变，其以冠状位成像呈现，具有极高的分辨率，选择此方式诊断双肾盂、双输尿管重叠畸形+泌尿系统结石时，所获诊断效果非常准确，可确保患者病情得以准确无误的治疗。DTS成像对尿酸盐型结石的检出率高，尤其是患者结石直径<2mm时，其检出率可达90.0%以上[4]。本次研究中观察A组患者以X线数字断层融合技术诊断，经岛津大平板多功能数字化透视摄像系统为患者扫查，该仪器所用的平板探测器材料为非晶体硒，此材料作X 线探测材料时可直接转换X线信号，以电信号的形式呈现，探测性能佳，扫查过程中不会出现光扩散的情况，空间分辨力高，以小像素点(150um)扫查患者病变位置，其放射剂量可降低原来的1/2左右；以此仪器诊断时，其X线球管、检查床呈相对运动状态，扫描后球管可获得相应的容积图像，得到74幅高清图像后以计算机处理，便可得到患者的病变部位高清图像。结果为：X线数字体层融合技术可有效诊断肾结石、输尿管结石、肾结石+输尿管结石、肾结石+膀胱结石、肾盂积水、输尿管扩张、输尿管扩张+肾盂积水等泌尿系统结石病变情况，对结石直径诊断亦是准确无误，提示X线数字体层融合技术可作为泌尿系统结石常规诊断技术。

非增强螺旋CT技术诊断泌尿系统结石时，主要是依据患者病情直接征象、间接征象，其中直接征象强调泌尿系统路径位置高密度结石影响，所获CT值都>200Hu，各种肾结石CT图像都呈高密度，可见其密度大于软组织[5]；而间接征象强调的是患者输尿管结石，主要是依据结石部位软组织边缘征象以及肾盂积水、肾周围渗出、输尿管扩张等方面情况诊断[6]。本次研究中以飞利浦Brilliance CT Bigbore64排螺旋CT为观察B组患者扫查，其以高密度分辨率显示患者泌尿系统平片上的阴性结石，扫查时患者无需做肠道准备，亦或加压腹部，肠气不会对其诊断结果造成影响，每次病情检查均可一次性完成，所需的时间短，所获扫查数据经处理后可得到患者病变部位清晰的图像，亦可对患者病变周围组织情况进行鉴别与诊断，所获诊断数据准确性高，可确保患者各项临床治疗科学无误。结果显示非增强螺旋CT技术对泌尿系统结石患者病变情况均可有效诊断，所获诊断符合率为86.7%，与观察A组比较，P>0.05，提示非增强螺旋CT技术可有效诊断泌尿系统结石，对患者的病情能作出科学有效的鉴别与诊断。

综上所述，X线数字断层融合技术与非增强螺旋CT诊断泌尿系统结石的效果均显著，临床上可依据患者具体情况选择应用。