老年腹股沟疝采用无张力疝修补治疗的护理分析

周孝书

（四川省自贡市大安区人民医院，四川 自贡 643000）

伴随我国老年人口的增多，且其腹壁较薄弱，腹内压力增高，患腹股沟疝病的概率也逐渐增大。此外随着人们生活水平的提高，医疗事业的发展，对护理人员的护理技术也提出了更高要求。基于此，我院选取2014年3月～2017年3月就诊的110例老年腹股沟疝患者为研究对象，并对其展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2017年3月来我院就诊的110例老年腹股沟疝患者为研究对象，将其分为研究组和常规组，各55例。常规组男35例，女20例，年龄60～83岁，平均年龄75岁；研究组男37例，女18例，年龄61～85岁，平均年龄76岁。所有患者均采取自愿原则参与此次研究。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用无张力疝修补治疗方法，术后对给予常规组常规护理，给予研究组优质护理，具体为：第一，心理护理。许多老年人对自己的身体状况不了解，对该病的治疗流程不清楚，因此对治疗没有信心，同时也会产生厌烦、焦虑等负面情绪，因此在护理的过程中护理人员应与患者加强沟通，了解患者内心想法，消除患者负面情绪，使患者对治疗充满信心，积极配合医生进行治疗。同时护理人员也应告知患者该病的临床症状、发病机制以及术后的治疗和恢复效果，解除患者内心疑虑。护理人员应积极和患者家属进行交流，了解患者的生活习惯、接受的教育程度，增强患者对护理人员的信任。第二，术前准备。术前护理人员应告诉患者需要做的各项检查，了解各项检查的必要性[1]。在手术前1天，应指导患者饮食，多食用软食和易消化食物，便秘者术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。同时和治愈将出院的同病患者谈心、讲故事方式调整患者心态，使其处于放松状态。对于老年腹股沟疝患者来说，术前应做好皮肤准备，比如备皮、沐浴，使患者皮肤保持清洁，防止术后感染，另外也应防着凉，保证手术顺利进行[2]。第三，术中护理。在手术过程中护理人员应做好辅助工作，使手术部位完全暴露出来，在护理过程中严格进行无菌操作，保证手术正常进行，且密切监测患者各项生命体征，如果出现意外情况，及时对其进行抢救。第四，术后护理。首先护理人员在术后应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，观察患者伤口敷料，是否处于清洁、干燥状态，发现问题及时报告医生并协助处理。为了防止腹部压力增高，嘱咐患者咳嗽时保护好切口，防止便秘，增加腹部压力，便秘者给予通便药物治疗。严格无菌操作，防止感染和并发症，为了避免患者发生低氧血症，提前1～2天对其进行相应的吸氧治疗，使患者的血氧含量保持在正常范围内，同时鼓励患者早期离床活动，加强锻炼，增强身体免疫力[3]。第五，出院后护理。患者在出院时，护理人员应告知患者该病的注意事项，帮助患者了解该病在恢复中出现的问题和解决措施，提醒患者及家属按时到医院复诊，了解用药和病情恢复情况，和患者保持联系，了解患者近期的身体状况，解决患者恢复中出现的问题，帮助患者康复[4]。第六，健康教育。护理人员应及时对患者及其及其家属进行健康指导，包括叮嘱患者在术后6个月内避免提过重的物品或进行高强度的体力活动，在饮食方面应注意营养搭配，科学合理，禁止酗酒、抽烟，多食用蔬菜水果，避免便秘，若出现便秘困难等情况，可以对其服用通便灵或者使用开塞露等操作帮患者排便，减少腹部压力，进而减少并发症的产生。

1.3 观察指标

观察两组护理效果，显效：患者切口无感染现象，术后恢复很好；有效：基本指标正常，术后恢复较好；无效：各种指标没有得到改善，且更为严重。同时观察两组的治疗情况和并发症情况。

1.4 统计学方法

采用计算机软件收集相关数据，用Excel建立数据库，将收集的数据输入SPSS 20.0统计学软件中进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果

比较两组患者的临床护理效果，研究组总有效率为96.36%，常规组总有效率为74.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床护理效果情况[n(%)]

2.2 治疗情况

比较两组患者的术后治疗情况，研究组整体治疗效果优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 术后并发症情况

比较两组患者术后并发症情况，研究组术后的切口感染例数、阴囊水肿例数、伤口疼痛应用止痛针例数和尿潴留例数均优于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 两组患者治疗情况（ ±s）

表2 两组患者治疗情况（ ±s）

分组 n 手术时间（分） 术后平均住院时间（d） 复发研究组 55 67.5±19.3 6.3 0常规组 55 70.1±28.0 9.7 6

表3 两组患者术后并发症情况（n）

3 讨 论

伴随经济的发展，医疗事业的进步，人们生活水平的提高，患者对护理效果也提出了更高要求，因此，护理人员也需要不断提高自身水平，加强护理技术和水平，提高护理效果和患者满意度[5]。对于便秘或有心肺疾患的老年腹股沟疝患者来说，对其进行无张力疝修补手术具有重要作用，可以减少术后张力大的症状。术后生命体征平稳无并发症，护理人员应鼓励患者下地走动，不仅可以促进肠道蠕动，还可以使患者的肺通气量升高[6]。患者应减少卧床时间，不仅有助于提高患者的舒适感，还可以减少并发症的产生。对老年腹股沟疝患者来说，其术后伤口会有轻微疼痛，对其进行优质护理可以减少止痛针的使用次数。由于老年腹股沟疝患者对手术前后的相关流程不清楚，不了解术后恢复中会出现的相关问题及解决的措施，因此会出现焦虑、抑郁等负面情绪，护理人员应帮助患者了解治疗流程，树立患者对治疗的信心，积极配合医生实施治疗[7]。此外在术中和术后护理人员应积极配合医生做好辅助工作，密切关注患者的血压、呼吸、体温、脉搏等生命体征，如果出现意外情况，应及时采取合理措施。患者出院时，护理人员做好健康指导，使患者家属和患者了解该病的注意事项，按时到医院复查，了解恢复情况[8]。

本次研究结果显示，给予优质护理的研究组总有效率为96.36%，给予常规护理的常规组总有效率为74.54%，且治疗情况和术后并发症情况明显优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

总之，采用优质护理措施对老年腹股疝患者进行护理，可取得较好的治疗效果，不仅缩短了患者的住院时间，还减少了术后并发症的产生，减少了医疗费用，进而缓解患者的心理压力，在实际应用过程中具有重要意义，值得推广应用。