护理部质控日间巡查表的设计及应用

郑爱喜，刘 敏

（湖北省荆州市第二人民医院，湖北 荆州 434000）

护理部工作以医院总体工作思路为指导，以提高护理质量，规范各种工作流程与管理措施，保障护理安全为主线，以“病人为中心”。进一步细化优质护理措施，以及如何完善细节持续提高护理质量，提高患者满意度。护理部成立了护士长日间巡查小组，针对不同时间段制定不同巡查内容，通过巡查，注重环节质控和重点问题检查相结合原则，不断发现问题，及时纠正问题，狠抓细节管理来提高全院护理工作质量。减少了护患纠纷，确保护理安全，提高了病人满意度。设计该巡查表的使用,效果良好。介绍如下。

1 表格设计

便于护理部全面、动态地掌握全院护理薄弱时间段工作运行情况，每月检查内容围绕病房管理、基础护理、管道护理、文件书写、安全生产、应急流程、静脉治疗、行为规范、危重及手术病人护理等，检查内容具体深入，每月安排两位不同的护士长进行三个时间段检查。设计见表1。

表1 护理部质控日间巡查表

2 应用方法

护士长根据护理部安排时间段进行检查，每月日间巡查三次，日期不定，三个时间段分别为（中午12点、下午三点、下午五点），排班方式，将12名护士长采取管理经验丰富资深护士长和年轻护士长进行搭配巡查，分6组，2人/组，半年循环。护士长巡查安排是使年轻护士长在巡查过程中发现问题、解决问题的能力得以提高，尽快成长。也可以在巡查过程中相互学习、相互交流、学习好的管理经验和自身管理存在的不足。对巡查中存在共性和个性问题由资深护士长进行总结，下一个月巡查的两位护士长对存在突出的问题进行追踪。

3 巡查内容和时间的安排

（1）每月巡查规定做到有一重点，如病房管理、基础护理、管道护理、文件书写、安全生产等，按照护理质量考核标准进行检查，对检查中存在问题，认真进行记录，及时反馈并给与指导。护士长将检查情况月底交护理部并及时反馈存在突出问题。护理部每月在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。

（2）每月安排一个不同应急预案，提前通知每个科室，让科室每一位护理人员学习和掌握，科室护士长利用朝会时间随机考一考当班护士，巡查护士长在下班时间段考当班护士，让她们熟悉不同应急预案流程，遇到突发事件做到心中有数，有条不紊。

（3）巡查三个时间段，都是护士长基本不在病房，检查护士的行为、操作是否规范；手术病人、危重病人护理措施、特殊治疗、健康教育是否落实、午、晚间护理质量，检查以及病房管理质量；对存在或潜在问题及时反馈并指导改进。

（4）安排薄弱时间段巡查，护士遇到护理疑难问题和突发事件，护士长们可以协助解决。

4 优 点

（1）通过改进护士长日间巡查制度，充分发挥了护士长的职能作用。通过护士长日间巡查，提高了薄弱时间段护理质量，及时解决护理疑难问题和突发事件。

（2）通过日间巡查来掌握薄弱时间段护士工作情况和服务质量。及时发现和杜绝护理安全隐患，巡查的护士长可以通过检查，科室之间相互学习借鉴，形成互相学习、互相促进的良好风气；对危重患者及特殊患者的护理质量，存在的或可能发生的问题及时提出并给予指导[1]。

（3）通过护士长日间巡查，加强了监管力度，增强了护士的工作责任心，培养了护理人员的慎独精神。

（4）通过护士长日间巡查， 提升护士长综合解决问题和处理问题的能力；强化了制度、职责的落实及对日常工作的监督，以标准化、制度化的管理提高服务质量。

（5）通过护士长日间巡查，监控关键的时间、关注关键病人、督促关键护士及关键环节进行督导和检查，发现问题及时进行协调和纠偏，确保护理质量持续改进[2]。

（6）通过护士长日间巡查，有利于护理部掌握全院护理工作情况，发现安全隐患和薄弱环节，扫除了护理管理的盲区，及时发现问题、及时解决。

（7）通过护士长日间巡查， 使护士行为规范，主动服务意识增强，在遇到抢救或突发状况时能及时得到协调解决，从而有效防止因主动服务意识不强、经验不足、工作繁忙或解释沟通不到位引发的护患纠纷，提高了患者满意度。