分析利用知信行模式健康教育影响体检血脂异常患者自我效能的实际价值

高国琳

（中国航天科工集团七三一医院体检中心，北京 100074）

血脂是血液中的脂肪类物质，主要为胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸。血脂异常使由于脂肪代谢或运转异常，使一种或几种脂质高于或低于正常的代谢紊乱状态[1]。主要指血液中的总胆固醇、甘油胆汁、低密度脂蛋白高于正常值，及高密度脂蛋白降低[2]。本次研究分析利用知信行模式健康教育影响体检血脂异常患者自我效能的实际价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院体检中心体检过程中检出的血脂异常患者60例，采用随机数字法分为对照组和观察组，各30例。对照组男17例，女13例，年龄23～59岁，平均年龄（43.1±3.6）岁；观察组男18例，女12例，年龄21～57岁，平均年龄（42.9±3.8）岁。经实验室检查，两组患者均符合中国成人血脂异常防治指南中的相关诊断标准。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规模式的健康教育，具体内容包括：（1）饮食结构：限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物，可食用低脂食物，并适量增加维生素；（2）生活方式：戒烟、控制酒精，并进行有氧运动。老年人的适当运动量，通过心率计算，心率保持在年龄×（60～85%）。适合老年人的运动项目有太极、慢跑、快走、登山、健身操、倒走等；（3）药物指导：当饮食结构和适量运动不能是血脂将至理想水平，必须开始药物治疗，胆固醇高的患者可选择他汀类药物，甘油三酯高的患者可选用贝特类药物。在用药时，应根据自身病情选择药物及调整药物，定期检查血脂。

观察组进行知信行模式健康教育，具体内容包括：（1）知识：加强对患的健康教育，教育模式包括口头讲解、宣传栏、导医台、卫生报刊及健康教育出访。可增设门诊咨询教育、专题讲座等；（2）信念：加强对健康信念认知的教育，提高对血脂异常的易感性和严重性的感知，让患者对目前的不良行为方式感到害怕、威胁和危险。让患者坚信一旦改变不良行为，会得到有价值的效果，相信自己一定能通过努力，实现效果期望和效能期望，进而影响行为；（3）行为：基本的健康行为包括合理营养、平衡膳食、积极锻炼及适量的休息和睡眠，戒除不良嗜好，如戒烟、戒酒和戒除药品滥用。对于可能发生的危害健康的事件给予患者预先警示，避开危害的行为。定期进行检查，及时就诊遵从医嘱。

1.3 判定标准

采用血脂知识-态度-行为（KAP）调查问卷，了解两组患者的护理前后的各项评分变化情况。分析护理后，两组患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）的变化情况[3]。

1.4 统计学方法

本次研究数据采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS 20.0。计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者KAP评分对比

护理前，两组患者评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组评分与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者KAP评分对比（±s，分）

表1 两组患者KAP评分对比（±s，分）

组别 观察组 对照组 t P K评分 护理前 19.9±3.1 20.0±2.6 0.10 0.91护理后 31.4±2.0 20.1±2.3 33.89 0.00 A评分 护理前 2.6±2.1 2.4±1.7 0.49 0.62护理后 5.8±1.2 2.6±1.2 12.59 0.00 P评分 护理前 7.3±2.5 7.3±2.1 0.16 0.87护理后 11.6±1.8 7.4±1.8 15.84 0.00 KAP总评分 护理前 29.9±5.4 29.4±3.6 0.225 0.82护理后 49.5±3.1 30.1±3.4 37.24 0.00

2.2 两组患者血脂相关指标对比

观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血脂相关指标对比（±s，mmol/L）

表2 两组患者血脂相关指标对比（±s，mmol/L）

组别 n TC TG LDL-C LDL-C观察组 30 4.4±0.7 1.6±0.5 2.5±0.6 1.8±0.4对照组 30 6.0±0.7 2.3±0.6 3.6±0.9 1.1±0.2

3 讨 论

血脂异常在很长一段时间无症状，临床可主要表现为脂质在真皮内沉积引起黄色瘤以及血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，或导致冠心病、脑血管病和周围血管病。血脂是人体中的一种重要物质，功能较多[4]。但是不能超过正常范围，血脂过多会引起“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，斑块进一步增大、增多，会逐渐堵塞血管，严重时血流会被中断。临床相关研究表明，生活无规律、情绪激动以及常处于紧张状态的人容易造成血脂异常，因此加强对患者的健康教育十分必要[5]。

健康教育是通过教学的途径，帮助患者学习到保持或恢复健康的知识，自觉的培养关心健康的态度，形成健康的行为，进而使人们达到最佳的健康状态。对患者进行健康教育的目的是为了消除后减轻影响健康的危险因素，促进患者恢复健康，进而提高生活质量。知信行模式的健康教育中“知”表示知识，“信”表示正确的信念，“行”表示行动。知识是基础，信念是动力，行为改变是目的[6]。知信行模式加强对患者疾病的认识，采取有益的行动，及可能的障碍认识，实现自我效能。本次研究中，观察组KAP评分与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，利用知信行模式健康教育干预体检血脂异常患者，实际应用价值较高。