急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用

张羽

作者单位：100076 北京航天总医院急诊科

急性心肌梗死是指因人体心肌长期缺氧、缺血所导致的部分心肌急性坏死，此病并发症多、病情变化快、致死率高，护理工作在医疗中发挥了重要作用[1]。为了观察急诊全程优化护理干预在急性心肌梗死患者抢救中的作用和效果，本研究选择2016年6月～2017年5月我院急诊进行治疗的58例急性心肌梗死患者作为观察对象，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 58例患者均符合急性心肌梗死的诊断标准。将患者随机分成对照组与观察组，各29例。两组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法 对照组患者进行常规急诊护理，包括开通绿色通道，将患者送入抢救室，病症轻者由医师诊断后遵医嘱送入抢救室并对其进行抢救，如检查各项生命体征，建立静脉通路，各种标本化验等。

观察组患者进行急诊全程优化护理，内容主要包括：①接诊优化。对于自行就诊及急诊护送的患者，可先救治再挂号，开通绿色通道。分诊护士将患者送入抢救室的同时应快速对其病情做初步诊断，之后将结果告知医师。②流程优化。优化护理小组确立急诊责任制，实施责任到人的制度。护士在接诊后应快速对患者进行两次评估，鉴别诊断内容。心电图机与心电监护仪处于完好备用状态，为患者行心电图检查，实施心电监护。对于诊断为疑似急性心肌梗死的患者，在其左下肢建立静脉通道，抽血做各项检查。严密观察患者病情，一旦发现异常情况及时通知医师。③信息系统化。建立信息化网络，使各个检查科室都可以清晰了解患者病情，做到信息共享，给予优先处理。④工作交接优化。填写交接转运单（详细记载患者病情变化、相关病史、生命体征情况等内容），做好交接工作，避免交接内容模糊不清，给后续治疗造成不必要的麻烦。⑤抢救记录。抢救过程中，相关医护人员做好全程记录。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标 观察各组急性心肌梗死患者所需的救治时间、生活质量表（GQOL-73）评分和满意度调查[2]。

1.3.2 判定标准 急救时间：包括分诊评估、给予心电图、静脉用药、静脉采血4项操作所用的时间越短，说明患者所应用的护理方法效果越好。GQOL-73量表：包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活，共100分，获得的分数越高表示该患者生活质量越好。患者满意度调查：所用的满意度调查表为根据我院门急诊实际情况自行制定，共100分，获得的分值越高，说明患者对我院门急诊护理人员越满意，此卷由转入病房后或归转前发放。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者急救所用时间比较 观察组每项急救所用时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.2 两组患者GQOL-73量表评分比较 治疗后，观察组生活质量各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表 2 两组患者急救时间比较（min，±s）

表 2 两组患者急救时间比较（min，±s）

组别 评估时间 心电图时间 静脉用药时间 静脉采血时间 急救总时间对照组（n=29） 2.76±0.65 7.80±1.49 7.44±2.72 9.49±2.20 57.49±7.06观察组（n=29） 0.60±0.37 4.15±1.04 4.67±1.63 4.47±1.80 43.89±4.84

表3 两组患者生活质量评分比较（±s）

表3 两组患者生活质量评分比较（±s）

组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活观察组（n=29）治疗前 55.63±3.16 58.66±3.42 56.63±3.26 57.33±3.16治疗后 69.34±3.76 67.07±3.35 70.51±3.47 69.81±3.42对照组（n=29）治疗前 55.48±3.03 58.52±3.63 56.34±3.30 57.27±3.13治疗后 60.27±3.59 61.40±3.69 63.22±3.38 62.87±3.50

2.3 两组患者满意度评分比较 观察组患者满意度评分为（89.77±4.62）分，对照组患者满意度评分为（72.68±4.87）分，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。化。提高抢救小组的工作效率和质量[6]。③信息系统化及抢救记录全面、及时地记录患者抢救的相关信息，以备后续治疗的需要[7]。④工作交接优化。减少意外情况的发生[8]。

观察组4项急救时间较短，急救总时间为43min左右，患者获得的治疗时间更长，GQOL-73量表各项评分均较对照组高，患者生活质量相比治疗前有较大提升，满意度评分在90分左右，患者对于急诊全程优化护理的接受程度更高。

综上，执行急诊全程优化护理可以明显提高急性心肌梗死患者的抢救质量、效率及生活质量，并能提升其对护理工作的满意度，应用效果良好，在抢救工作中可推广。

3 讨论

随着社会不断发展、人们生活水平提高，急性心肌梗死的患病率呈逐年上升趋势，并且患病人群正在年轻化。急性心肌梗死发病时，患者胸口出现疼痛症状，且神志模糊，若不及时治疗，有较大概率引发心力衰竭、心律失常和休克等症状，严重威胁患者生命[3]。在急性心肌梗死的抢救过程中，临床诊断、评估的作用较大，可以直接影响患者的抢救有效性。

本研究中对照组患者实施常规急诊护理干预，包括开通绿色通道、卧床指导、检查生命体征等，此方法相对简单，在记录患者信息和抢救全程方面易有疏漏，不利于提高抢救效率和质量[4]。

观察组患者实施急诊全程优化护理干预，此方法的优势有：①接诊优化。尽早地掌握患者病情，减少接诊时间，为后续抢救争取时间[5]。②流程优