妇产科护理管理中护士分层管理的价值研究

龙文静

【摘 要】目的 探讨妇产科护理管理中护士分层管理的价值。方法 于2015年10月-2017年11月期间，选取妇产科病区护士30名，将未开展分层管理前的30名护士作为对照组，而将实施后的13名护士作为观察组，对比两组护士护理工作质量、综合能力。结果 观察组护理工作质量、护理综合能力相比对照组，均高于后者（P<0.05）。结论 妇产科开展分层管理，能显著提高护士护理工作质量及综合能力，临床应用价值高。

【关键词】妇产科；护理管理；分层管理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

伴随社会经济的持续发展及人们物质文化生活水平的日渐提升，病人、医院甚至社会对护理工作提出了更多、更严格要求。而妇产科具有工作预见性差、病人病情多样与复杂、急诊多及工作预见性差等特点，因而对护理人员的理论水平及实践技能提出了更高要求[1]。现今，怎样对管理人员、护理人员进行合理、科学配置，使其更好的适应妇产科护理工作发展，乃是当前相关管理者迫切解决的难题[2]。护士分层管理作为时下一种新型管理方式，在诸如妇产科等科室得到广泛应用。本次研究针对本院实施分层管理前、后，护士护理工作质量、综合能力作一比较，评价其应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将实施分层管理前（2015年10月-2016年10月）参与妇产科护理工作的30名护士作为对照组，年龄24～40岁，平均28.9岁；本科12名，大专18名；工作年限3～10年；另将实施分层管理后（2016年11月-2017年11月）的30例护士作为观察组，年龄24～40岁，平均28.7岁；本科11名，大专9名；工作年限3～10年。两组年龄、学历等资料比较，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护士层级职责

在还未实施分层管理之前，首先制定系统完备的妇产科护理工作机制与规范、操作标准、护理常规流程及各类应急预案等，以此为更好开展分层管理，提供工作考核标准及制度保障，使整个妇产科病房管理变得更加标准化、制度化与规范化。依据本院妇产科护士实际技术水平、学历、工作年限及工作能力等，把护士岗位实施分层级处理，即分别从科研、操作能力、业务知识及教学等层面，制定各级岗位的具体职责标准。护士层级分为：助理护士、初级护士、高级护士及专科护士。

1.2.2 分组

在病区，设4名责任护士与1名护士长，将实力相当的护士分为5小组，各小组组长有专科护士担任，严格执行8h工作制及24h责任制的护理制度，确保整个工作的连贯性与持续性。针对初级责任护士，其主要职责就是为病情较轻病人提供护理服务，且培训助理护士；对于高级责任护士，其主要职责即为重症病人提供护理服务，并针对年轻护士开展培训与业务教育；各个层级护士均负责健康教育、护理质量及病人病情观察等工作，各班由组长负责协调与管理护理质量与日常工作，为病人提供更为优质、全面的综合护理服务。

1.2.3 培训

依据妇产科工作特点，完成培训方案的制定，由护理部进行护理查房、专科讲课等内容的组织，科室以一对一方式对护士进行分层培训，上级护士负责下级护士的培训。培训内容主要有两部分组成，即技术内容与理论内容。理论内容：疾病护理知识、岗位职责、文书规范、工作流程、感染知识、核心制度、抢救程序等；技能内容：静脉留置针、导尿、吸氧等；专科技能：产程观察、阴道脱落细胞检查、会阴擦洗、护理评估、阴道后穹穿刺术等。另外，还有脐带护理、新生儿护理等。

1.3 评价指标

（1）护士综合能力[3]。结合妇产科护士整体考核方案，对科室各月及护理部各个季度的考核结果进行统计，从两方面进行评价，即教学能力与临床护理能力。（2）护理工作质量。由护理质量控制人员定期或不定期对护士在感染管理、基础护理、急救用物管理、文书记录等内容进行考核与评价。

1.4 统计学方法

SPSS23.0处理数据，t或X2检验，若经比较有显著差异，由P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组护士综合能力对比

观察组临床护理能力、带教能力相比对照组，均高于后者（P<0.05）。见表1。

3 讨论

妇产科工作有着非常高的专科要求，除了要求护士具有较好的应急能力、沟通技巧及心理素质之外，还要具备丰富的专业知识及扎实技能，此乃保障护理工作高质量开展的前提所在。通过开展分层管理，能够让高年资护士将其临床经验、专业技术与知识优势最大化发挥出来，且还能培训与指导低年资护士，使其工作能力得到提高[4]。在实施分层管理中，各级护士均有双重角色，即老师与学生角色，不仅要接受上级护士的指导与培训，还要为下级护士提供相应业务指导，因而能够使教学的主观能动性以及自主学习潜力得到激发，实现学教结合、共同发展的目的。本次研究针对本院妇产科护士，首先制定护士层级职责，然后进行分组及开展具体内容的培训，取得较好效果：观察组护理工作质量、护理综合能力相比对照组，均高于后者。由此表明，妇产科开展分层管理，能显著提高护士护理工作质量及综合能力，临床应用价值高。

參考文献

朱月华. 分层管理在妇产科护理管理中应用的质与量的综合评估体系研究[J]. 国际护理学杂志， 2016， 35（23）：3284-3287.

陈红梅， 彭燕， 张莹. 护士分层管理结合绩效考核在妇科病房中的应用[J]. 护理实践与研究， 2015， 12（9）：81-82.

陈萍. 护士分层级管理模式对提高产科护理质量的意义[J]. 中国实用医药， 2017， 12（21）：183-184.

蔡晓燕， 顾美萍， 许爱丽. 护士分层培训在提高妇产科护士综合能力中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2016， 1（5）：178-179.