196例急诊胸痛患者临床治疗思路探讨

黄玲　戢良银

【摘 要】目的：探究分析急诊胸痛病情的临床治疗方式以及相应的效果。方法：选取我院在2015年到2016年期间所收治的共计196名急诊胸痛患者作为主要的研究对象，结合临床的相关处理方式以及相应的特点来进行回顾性的分析，在196名患者当中，经过有效的对症检查以及治疗的方式，治疗痊愈的患者共计为190名，其中死亡患者6名。结果：在临床上急诊胸痛的患者往往病情较为复杂，所涉及到的疾病是较为常见的，要进行及时的鉴别和分析，同时实施标准化全方位的诊疗方案，采用正确的处理方式，缩短救治的时间，在临床上规范化的治疗值得进行推广和普及。

【关键词】急诊胸痛；治疗方案；诊断

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02

急诊科是医院各个科室当中病人最为集中并且病情最为复杂的，其在临床上往往会对相应的护理和治疗工作要求也是最高的，在临床上一旦护理和治疗工作做的不够及时和有效，往往会对患者产生极大的负面影响，不少的胸痛患者在临床治疗过程中都由于治疗不够及时和有效出现死亡的现象。因此本课题笔者主要对当前我院所收集的有关胸痛患者的实际治疗效果来进行探究和分析，具体的资料数据情况如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2015年到2016年期间所收治的共计196名患者作为主要的研究对象，其中男性人数共计96名，女性人数共计90名，年龄在42-69岁之间，老年患者人数共计55名。在临床上合并高血压的患者共计56名，高脂血症的患者共计24名，所有的患者均结合临床的病史情况、心电图特征等来进行确诊。

1.2 临床概况

在临床上胸痛是急诊科常见的患者主要的叙述，能够引起胸痛的结构主要包括胸壁各层、皮肤、肋间肌、肋骨以及胸膜等组织结构，胸痛的传入路径包括三种，内脏病变往往可以通过迷走神经达到，胸壁的病变则主要通过脊神经到脊髓，心脏的痛觉伴随心中和心下的交感神经传入。引起胸痛的疾病很多，主要包括胸腔内部的病变等。在临床上需要采用正确的治疗方式来有效。【1】

1.3 方法

对于胸痛患者在临床上应当进行综合的诊断和分析，同时确定好相应的用药记录等。一般来说首先应当对患者的病情情况进行一定的了解，做好院前准备工作，然后对患者的意识、瞳孔的变化情况等进行了解，并且结合具体的资料情况来进行指导性的治疗。询问患者疼痛部位的具体情况，疼痛的程度以及疼痛的时间等，疾病的发病时间以及伴随的症状。进行详细的体检工作以及生化检查，胸部CT检查能够对患者的气胸、肺栓塞以及肿瘤等进行有效的诊断和分析，同时在检查的过程中如果发现患者存在冠心病的病史现象，则应当询问有关冠心病的发病时间等，同时体检的过程中注意心衰的征象，有没有出现瓣膜关闭不全的现象以及杂音等。【2】

1.4 效果判断

对所有的患者均进行相应的随访检查工作，随访的时间初步的维持在24周左右，对于患者的相关临床指标以及症状的改善程度进行统计和分析。

1.5 统计学方法

将所收集的有关数据资料采用SPSS15.0进行统计学软件的处理和分析，同时资料采用T检验方式进行，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

在对196名患者的分析和指标的随访统计过程中发现，患者当中出现心绞痛的比例最高，同时急性心肌梗所占的比例次之，自发性气胸以及其他疾病占据了少数。具体的资料情况如下所示：

3 讨论

胸痛急诊患者在临床上往往发病非常迅速，而且病情的变化较快，急性胸痛还涉及到多个器官系统，与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征等都有一定的联系，因此在临床上针对急诊胸痛患者进行规范化的治疗和诊断是非常有必要的。【4-7】

在临床上能够引起胸痛的疾病较多，要进行鉴别诊断，需要注意一系列的非典型因素等，首先应当考虑诸如心肌梗死、主动脉夹层等危重疾病的分析和确诊等，在诊断的过程中应当考虑到患者的既往病史情况，一系列的缺血性心脏病的胸痛往往不伴随典型的症状等。对于生命体征不稳定的急性胸痛的患者应当在第一时间来确定好相应的生命体征问题，在首先保证患者生命安全的情况下来进行诊断，诊断的越及时，往往就能够越有针对性的提升患者的治疗效果。

在治疗用药方面，一旦对患者的疾病确诊之后应当第一时间进行用药，心绞痛患者应当立即使用硝酸甘油含于舌下，一次在0.5mg左右，心肌梗塞则应当采用美托洛尔静脉注射的方式来进行，最大剂量应当在5mg左右。【8】

在当前来看，急诊胸痛的患者病情非常复杂，并且所涉及到的疾病类型较多，应当进行鉴别和诊断，同时实施综合标准化全方位的护理工作，在临床上有效的缩短救治时间，同时积极的改善患者的预后。

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