高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折临床治疗方案的研究与分析

崔立华

【摘要】 目的 对高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的临床治疗方法进行分析。方法 高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折患者72例， 随机分成对照组与治疗组， 每组36例。对照组患者通过钢板内固定术进行治疗， 治疗组患者通过外固定支架联合有限内固定术进行治疗。比较两组患者的骨折愈合情况。结果 治疗组患者的骨折愈合优良率为91.67%（33/36）， 高于对照组的72.22%（26/36）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 外固定支架联合有限内固定术能有效对高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折进行治疗， 值得临床推广应用。

【关键词】 高能量创伤性；桡骨远端粉碎性骨折；治疗方案；研究分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.074

高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折在临床上主要表现为患肢周围软组织的严重损伤， 如若不对其进行及时有效的复位治疗， 患者不仅会有骨折再移位以及桡骨短缩的发生， 还有可能导致骨折的愈合畸形[1]。本文研究高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的临床治疗方法， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年2月～2015年3月收治的高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折患者72例为研究对象。将患者通过抽号的方式随机分成对照组与治疗组， 每组36例。对照组中男19例， 女17例， 年龄26～68岁， 平均年龄（46.93±7.42）岁。治疗组中男20例， 女16例， 年龄25～67岁， 平均年龄（46.71±7.65）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者通过钢板内固定术进行治疗。医护人员先对患者进行臂丛神经阻滞麻醉， 引导患者对患肢进行外展， 并进行常规止血的操作。对患者前臂桡侧屈腕肌桡侧进行切口的制作， 对其皮下软组织进行分离， 在对患者骨折端完全显露的状态下， 进行解剖复位。医护人员的患肢复位需在C臂X线机的辅助下完成， 在确认复位满意后， 通过掌侧锁定钢板对患者骨折部位进行固定。

治疗组患者通过外固定支架联合有限内固定术进行治疗。医护人员引导患者仰卧于手术床， 对其进行臂丛神经阻滞麻醉， 切口制作与对照组操作方式相同， 通过C臂X线机的透视功能对患者内固定物的位置以及骨折复位情况进行观测。侧偏患者的腕关节， 在其基底部以及第2掌骨背侧中点各纵向作一切口， 切口长度均为0.5 cm， 在对其软组织分离的同时， 将骨面充分暴露， 并在两处切口各植入螺钉1枚。在患肢桡骨干背侧进行钻孔， 钻孔位置保证在骨折线近端的3～4 cm处， 并在钻孔处植入螺钉2枚， 整个固定操作， 需要避免对患者肌腱、血管以及脑神经浅支造成损伤。操作完成后， 对患者进行牵引复位， 在患肢外侧安置外固定架， 并对其双球关节以及近端钉头进行锁定。

1. 3 观察指标和疗效判定标准 对两组患者的骨折愈合优良率进行统计对比。骨折愈合主要分为优、良、可以及差四个标准。患者骨折愈合良好， 无畸形， 桡骨缩短长度<3 mm， 为优；患者骨折有明显愈合， 桡骨缩短长度为3～6 mm， 为良；患者骨折有一定程度愈合， 桡骨缩短长度为7～11 mm， 为可；患者骨折无愈合迹象， 桡骨缩短长度>12 mm， 为差[2]。优良率=（优+良）/总例数×100%。当骨折愈合优良率越高时， 治疗效果越显著。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者中优23例， 良10例， 可2例， 差1例， 骨折愈合优良率为91.67%（33/36）。对照组患者中优11例， 良15例， 可6例， 差4例， 骨折愈合优良率为72.22%（26/36）。治疗组骨折愈合优良率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于桡骨远端是松质骨以及密质骨的交界部位， 因此在日常生活中受到高能量的撞击， 容易引起高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的病发。高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折多表现为关节面的损伤， 临床治疗主要是对尺偏角、掌倾角、关节面以及桡骨长度的恢复。

钢板内固定术虽然能在一定程度上对高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折患者进行治疗， 但其临床治疗效果有一定的局限性， 并不能最大程度的对患者的关节面进行解剖复位， 因此其腕关节功能的恢复受到一定的影响。

外固定支架联合有限内固定术由于对两种不同的内固定技术进行了结合， 能够有效对高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折患者复位丢失以及脱钉现象进行干预， 在治疗过程中适度牵拉骨折两端韧带软组织、骨膜以及肌腱， 从而促进骨折的愈合[3]。

综上所述， 外固定支架联合有限内固定术能够有效对高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折患者的临床症状进行缓解， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 廖宜春.有限内固定加外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析.检验医学与临床， 2011， 8（10）：1166-1167.

[2] 程千， 狄东华， 赵建忠， 等.两种固定方式治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效评价.重庆医学， 2011， 40（21）：2147-2149.

[3] 仇海军， 刘彦博， 杨建军， 等.不同方法治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效比较.临床和实验医学杂志， 2012， 11（11）：850-851.

[收稿日期：2015-11-04]