慢性阻塞性肺炎的治疗方法及临床效果分析

宋治+陈红艳

【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺炎的治疗方法及临床效果。方法：根据随机对照原则，将2015年1月-2016年1月笔者所在卫生服务中心收治的80例慢性阻塞性肺炎患者均分为两组，对照组（40例）应用常规药物治疗，观察组在对照组的基础上辅助吸氧、祛痰等综合治疗，分析比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者临床显效率92.5%、治疗有效率100%，明显高于对照组的75.0%、90.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗期间抗生素应用时间（6.7±1.3）d，平均住院时间（9.6±2.1）d，呼吸衰竭发生例数1例（2.5%），明显优于对照组患者的（11.3±1.7）d、（14.3±2.8）d、4例（10.0%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺炎在其临床治疗过程中，除常规应用药物控制感染、扩张支气管等治疗外，需要联合吸氧、化痰祛痰等综合治疗方式改善患者呼吸功能、肺功能，对于提高患者治疗效果，缩短住院时间及抗生素使用时间具有重要作用，而且可以有效降低呼吸衰竭发生率，具有较好的临床治疗效果。

【关键词】 慢性阻塞性肺炎； 慢性阻塞性肺疾病； 治疗方案； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0102-02

慢性阻塞性肺疾病是目前临床上较为常见的呼吸系统疾病之一，在临床上具有较高的发病率，其主要表现为不可逆性的气流受限[1]。多数患者临床上表现为反复发作的肺部感染、呼吸困难、咳嗽咳痰等症状。随着病情的进一步加重及进展，患者由于长期的气流通气受限，出现胸廓体积变大，肋间隙增宽等桶状胸的表现。在近年的相關临床研究中可以发现，慢性阻塞性肺疾病的临床发病率逐年上升，其目前约占慢性肺病的25.0%左右，究其发病原因可能与目前的污染及吸烟患者数量增加有关[2-3]。临床上治疗慢性阻塞性肺疾病多采取积极有效的药物治疗，对症处理患者呼吸系统症状[4-5]。近年来笔者所在服务中心通过采用药物联合吸氧、祛痰等综合治疗措施治疗慢性阻塞性肺炎，取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年1月笔者所在服务中心收治的80例慢性阻塞性肺炎患者为研究对象，根据随机对照原则均分为两组，对照组（40例）应用常规药物治疗，观察组（40例）在对照组的基础上辅助吸氧、祛痰等综合治疗。观察组：男21例，女19例，年龄44～76岁，平均（59.2±2.1）岁，病史3～9年，平均（6.1±0.2）年；对照组：男23例，女17例，年龄45～78岁，

平均（62.3±1.9）岁，病史3～10年，平均（6.3±0.2）年。两组患者性别、年龄、病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所选患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。纳入研究的患者均签署医学试验研究告知书及自愿参与同意书。

1.2 方法

对照组：给予抗生素抗感染，根据患者肺炎严重情况及痰培养结果等选取合适的抗生素；存在呼吸道症状的患者给予地塞米松联合氨茶碱类药物扩张支气管，改善通气情况。

观察组：在对照组的基础上加用吸氧治疗，患者入院后给予血氧饱和度监测并持续低流量吸氧，对于呼吸道症状明显，合并咳嗽、咳痰的患者给予氨溴索雾化吸入及拍背咳痰等治疗，促进痰液排出，减少呼吸道通气功能障碍。

1.3 观察指标及评价标准

根据目前临床常用的疗效评价标准比较两组患者的临床治疗效果。

疗效评价标准：显效，治疗后患者喘息、咳嗽、咳痰等症状明显减轻或者消失，双肺听诊哮鸣音明显减轻或消失，胸片检查双肺野炎症完全吸收，痰培养阴性；好转，治疗后患者喘息、咳嗽、咳痰等症状较前好转或减轻，双肺听诊哮鸣音较前好转或减轻，胸片检查双肺野炎症较前好转，痰培养阴性；无效，患者临床症状较前无明显改善或好转，甚至进一步加重，辅助检查较前无变化或加重。治疗有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.5软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者显效率92.5%、治疗有效率100%，明显高于对照组的75.0%、90.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗期间抗生素应用时间、呼吸衰竭发生情况、住院时间比较

观察组患者治疗期间抗生素应用时间、平均住院时间、呼吸衰竭发生率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺炎作为较为常见的呼吸系统疾病，患者多具有明显的呼吸窘迫、咳嗽咳痰、喘憋貌伴明显的哮鸣音等临床症状。随着患者病情发展，肺部病变进一步加重，患者会出现严重的肺心病、呼吸衰竭等并发症，严重威胁患者的生命安全[7-8]。目前针对慢性阻塞性肺炎的临床治疗多采取积极有效的抗生素治疗感染，控制咳嗽、咳痰等呼吸道症状，避免患者肺部感染情况进一步加重，导致患者过早出现呼吸衰竭及肺心病[9-10]。在近年来的研究中。人们逐渐认识到，常规药物治疗患者慢性阻塞性肺炎的临床好转情况及治疗显效率较低，为了有效提高患者的治疗效果，改善患者愈后。目前，吸氧疗法、化痰祛痰治疗等辅助治疗联合药物治疗的综合治疗方案在临床上得到了广泛的应用[11-13]。

本研究中，通过选取笔者所在服务中心收治的慢性阻塞性肺炎患者进行研究发现，既往应用常规药物治疗的对照组患者，其在治疗过程中，治疗显效率及治疗有效率明显低于应用综合治疗措施的观察组患者。而且在治疗过程中，单纯药物治疗的患者其抗生素使用时间及住院时间也明显长于综合治疗的观察组患者。整理收集既往类似研究可以发现，综合治疗方案目前的治疗效果已经得到了临床认可[14]。可见本文的研究具有一定的科学性及真实性。

综上所述，慢性阻塞性肺炎在其临床治疗过程中，除常规应用药物控制感染、扩张支气管等治疗外，需要联合吸氧、化痰祛痰等综合治疗方式改善患者呼吸功能、肺功能，对于提高患者治疗效果，缩短住院时间及抗生素使用时间具有重要作用，而且可以有效降低呼吸衰竭的发生率，具有较好的临床治疗效果。

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（收稿日期：2016-09-27）