Ki—67在乳腺癌全乳腺切除术后预后分析中的价值

陈勇

【摘要】 目的：观察Ki-67对乳腺癌行乳腺全切术后患者预后分析的价值。方法：选择2009年1月-2013年8月至笔者所在医院行乳腺癌全乳切除术的患者137例，根据患者切片所选视野中Ki-67阳性细胞占全部细胞的比例进行划分，以25%作为阈值，对患者随访3年，观察Ki-67与患者预后的关系以及相关因素的关系。结果：随访患者3年，51例Ki-67水平≤25%的患者，其MFS时间、OS时间以及1、2、3年生存情况均优于86例Ki-67水平>25%的患者，且差异均有统计学意义（P<0.05）；Ki-67水平与病理分级、ER、PR以及P53水平密切相关（P<0.05）。结论：Ki-67水平对患者预后评估具有重要的参考价值。

【关键词】 Ki-67； 乳腺癌； 预后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.005 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0012-02

【Abstract】 Objective：To observe the prognostic value of Ki-67 in patients with breast cancer after total resection of breast cancer.Method：137 cases with breast cancer total mastectomy，who admitted in our hospital from January 2009 to August 2013 were selected as the research object.The percentage of Ki-67 positive cells in the selected field of view was divided according to the proportion of the whole cell，the 25% was as threshold.The patients were followed up for 3 years，and the relationship between Ki-67 and prognosis of patients and the correlation factors were observed.Result：Followed up for 3 years，51 cases of patients were with Ki-67 levels less than or equal to 25%.Their MFS time，OS time，and their survival of one year，two years，three years were better than 86 cases with Ki-67 level more than 25% patients，the differences were statistically significant（P<0.05）.Ki-67 level was closely related with pathological grading，ER，PR and P53 level（P<0.05）.Conclusion：Ki-67 level has important reference value for evaluating the prognosis of patients.

【Key words】 Ki-67； Breast cancer； Prognosis

First-authors address：The Affiliated Hospital of Hainan Medical University，Haikou 570102，China

乳腺癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，虽然随着医学的进步，早期检出率不断提高，治疗方案不断改善，但是乳腺癌仍然有较高的的复发率[1-2]。因此，寻找对患者预后进行评估的可靠指标是临床一直在研究的课题之一。细胞增殖抗原标记物（Ki-67）早已被证明是影响乳腺癌复发和生存的重要因素，为了研究其对乳腺癌全乳切除术后患者的预后影响，笔者所在医院进行了本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月-2013年8月至笔者所在医院行乳腺癌全乳切除术的患者137例，所有患者经术后病理切片确定诊断。患者年龄31～67岁，平均（46.52±5.66）岁。UICC分期，Ⅱ期93例，Ⅲ期44例；病理诊断，浸润性导管癌102例，浸润性小叶癌6例，髓样癌7例，实性内分泌癌4例，黏液癌10例，混合癌8例。所有患者均有腋窝淋巴结转移。纳入标准：（1）单侧乳腺癌患者，行全乳腺切除术，病理诊断确定诊断。（2）术后常规进行化疗。（3）无心脏、肝脏等其他脏器和系统严重疾病。（4）随诊3年，病例资料完整。（5）对本次研究知情同意[3]。排除标准：伴随其他脏器和系统严重疾病的患者[4]。

1.2 方法

根据患者切片所选视野中Ki-67阳性细胞占全部细胞的比例进行划分，以25%作为阈值，对患者随访3年，觀察Ki-67阳性细胞≤25%的患者和>25%的患者无远处转移生存时间（MFS）、总体生存时间（OS）。远处转移病灶是与原发病灶距离较远位置的病灶，病灶性质需要有两种影像学方法进行证实，必要时需要有病理诊断。观察患者Ki-67与患者的年龄、是否绝经、肿瘤分期、淋巴结分期、病理分级、P53、ER、PR等相关病理因素的关系。

1.3 统计学处理

用SPSS 19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同Ki-67水平患者预后情况

随访3年，51例Ki-67水平≤25%的患者，其MFS时间、OS时间以及1、2、3年生存情况均优于86例Ki-67水平>25%的患者，且差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 患者Ki-67水平与相关因素的关系

观察患者Ki-67水平和相关因素的关系发现，年龄、绝经情况、病理分期、淋巴结分期与Ki-67水平无相关性（P>0.05），与病理分级、ER、PR以及P53水平密切相关（P<0.05），详见表2。

3 讨论

乳腺癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，随着医疗水平的提高，手术、放疗、化疗等治疗手段的进步，患者的生存期在不断延长，预后在不断改善，但是目前仍然没有有效的手段对患者的预后做出有效评估[5-6]。

Ki-67是一种由MKI-67基因编码的核蛋白质，因此又称为MKI-67，能够对细胞增值的活跃程度进行有效提示，是目前临床上常用的病理免疫组化指标[7-8]。该蛋白质与核糖体RNA的转录有关，在细胞增值的各期均有表达，只有在细胞静止期无表达，因此可以用其对肿瘤细胞的活跃程度进行判断[9-10]。2009年ST-Gallen乳腺癌会议中把Ki-67水平作为判断乳腺癌化疗敏感性的指标之一，认为其是影响早期乳腺癌复发和患者生存情况的重要指标。本次研究对137例行乳腺全切术的乳腺癌患者进行了研究，以25%作为阈值，结果发现，Ki-67水平≤25%的患者，其MFS时间、OS时间以及1、2、3年生存情况均优于86例Ki-67水平>25%的患者，说明Ki-67水平具有提示患者预后的作用，Ki-67水平越低，预后越好，生存率越高，生存时间越长。从相关影响因素来看，年龄、绝经情况、病理分期、淋巴结分期与Ki-67水平无相关性（P>0.05），与病理分级、ER、PR以及P53水平密切相关（P<0.05），其中患者病理分级越低，Ki-67水平≤25%的患者所占比例越高；P53水平越低，Ki-67水平≤25%的患者所占比例越高；而ER和PR阳性的患者中Ki-67水平≤25%的患者所占比例明显低于ER和PR阴性患者 [11-14]。

综上所述，Ki-67水平与病理分级、ER、PR以及P53水平等多种因素密切相关，对其预后的判断具有重要价值。

参考文献

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（收稿日期：2016-09-03）