综合护理对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响

张雪梅

【摘 要】目的 探究综合护理对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响。方法 随机选取2014年7月至2018年1月在我院先行甲狀腺手术的患者共50例，分为观察组与对照组，每组例数为25例，对照组采用传统护理干预，观察组采用综合护理干预。分别观察两组患者ADL评分、VAS评分、依从性、SDS评分、满意度。并发症出现率（喉头水肿、声音嘶哑、呼吸困难）。结果 观察组ADL评分、VAS评分、SDS评分均优于对照组（85.32±1.36vs67.36±1.36；22.32±2.35vs31.98±2.97；11.39±1.87vs19.63±1.96）；总依从率与总满意率高于对组（96.00%>64.00%；100.00%>72.00%）；并发症出现率低于对照组（20.00%<48.00%），P<0.05。结论 与传统护理干预相比，综合护理不仅利于改善甲状腺手术后患者负性情绪，更利于减轻术后疼痛感，具有独特的优势，值得临床进一步推广应用。

【关键词】综合护理；甲状腺手术；疼痛；负性情绪；效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

前言

甲状腺手术一般应用于甲状腺癌中，甲状腺癌在早期无明显症状，患者发觉时通常均为中期与晚期，当前治疗该疾病主要是通过手术摘除病灶，同时给予患者术后药物治疗，可提升手术治疗效果。但由于患者在长时间的患病过程中，以及害怕术后出现的各种并发症和疼痛，会在手术治疗前，依从性逐渐下降和出现各种负性情绪，削弱手术治疗效果[1]。鉴于此，本文旨在探究综合护理对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2014年7月至2018年1月在我院先行甲状腺手术的患者共50例，依据患者入院顺序进行分组，分为观察组与对照组，每组例数均等。纳入标准：均获得所有患者同意，均签署知情同意书，均无精神疾病。排除标准：患有传染性疾病，患有严重性心肺肾合并疾病、患有认知障碍者，拒绝参加实验者、中途退出实验者。对照组中男性为12例，女性为13例。年龄为26～68岁，平均年龄为（32.69±1.36）岁；其中6例为甲状腺癌，9例为结节性甲状腺肿大，10例为甲亢。观察中男性为14例，女性为11例。年龄为27～71岁，平均年龄为（32.97±1.21）岁；其中5例为甲状腺癌，10例为结节性甲状腺肿大，10例为甲亢。经计算，组间差异检验值为P>0.05，不存在统计学意义，有可比性。本次探究经本院伦理委员会组织批准。

1.2 护理方法

对照组采用传统护理干预，内容为：严密观察患者心率、脉搏、呼吸、血压等各项生命指标。观察组采用综合护理干预具体内容如下：

入院指导：协助患者办理入院治疗和住院相关手续，填写好各项表格，安排患者住在干净整洁的病房内，告知本院公共设施设备使用方法，如呼救机、微波炉等。

心理护理干预：由于甲状腺疾病均为为内分泌系统障碍引起的，患者在长时间患病过程中，极易出现厌世、不安、急躁、抑郁等负性情绪。因此，当患者出现负性情绪时护理人员及时上前疏导其情绪，使其心情保持在舒畅的状态下，可采用以下几种方式疏导：音乐转移，播放柔和的音乐采用正确性暗示语言指导患者自我疏导。解答疑惑法，与患者建立起良好的护患关系与之交谈适当询问患者兴趣爱好、告知患者疾病知识、治疗方法、护理方式等，解开其心中疑虑。

疾病护理：叮嘱患者减少颈部活动，注意保护颈部切口周围皮肤，给予患者抗感染药物治疗。对于无法忍受切口疼痛的患者给予其止痛药物服用。严密观察患者各项生体征和引流管情况，如：心率有无过快、脉搏跳动有无有力、引流管颜色有无变色有无渗液等。

日常饮食护理：患者在住院期间为其调节饮食结构，建议患者以清淡、易消化食物为主，多吃含碘量高、消结散肿、新鲜瓜果蔬菜的食物，例如海带、紫菜、干贝、龙虾、鱼肚、甲鱼、油菜、猕猴桃、芥菜等。禁止患者食用辛辣类、油炸类等食物。

家庭支持：护理人员除了与患者沟通外，还要与患者家属沟通，鼓励家属多给予患者关爱、关心爱护等，还要告知其膈给予患者身体上的照顾，让患者感受到来自医院、家庭、朋友、社会的关怀，进而利于患者建立起战胜疾病的自信心。

健康教育宣讲：耐心、详细地采用通俗易懂的语言对患者讲解疾病知识、用药方法、诊断标准等，让患者全面连接甲状腺疾病的临床特点。同时叮嘱患者按时按成术前各项检查。

1.3 观察指标

分别观察两组患者ADL评分、VAS评分、依从性、SDS评分、满意度。并发症出现率（喉头水肿、声音嘶哑、呼吸困难）。设置ADL评分、VAS评分、SDS评分总分各为100分，患者评分越高则表明其日常生活活动能力差，疼痛程度高，抑郁情况严重。患者主动配合护理人员护理则为完全依从；患者偶尔配合护理人员护理这位部依从；患者抗拒且从不配合则为不依从，部分依从率与完全依从率之和为总依从率。另外，患者在出院前给予其发放本院自制满意度调查表，表内分有：非常满意3分，满意2分，一般满意1分，不满意0分。总满意率=非常满意率+满意率[2]。

1.4 统计处理方式

试验中所出现的所有统计数据均采用SPSS15.0软件进行处理，计量资料以（）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验。P<0.05时，则表明差异存在统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者ADL评分、VAS评分、SDS评分比较

观察组ADL评分、VAS评分、SDS评分均优于对照组，组间差异检验值为P<0.05，见表1。

2.2 两组患者并发症出现率

观察组并发症总出现率低于对照组（20.00%<48.00%），组间差异检验值为（χ2=4.36，P<0.05），见表2。

2.3 两组患者依从性比较

观察组总依从率为96.00%高于对照组64.00%，组间差异检验值为（χ2=8.00，P<0.05），见表3。

2.4 两组患者满意度比较

观察组总满意率高于对照组（100.00%>72.00%），组间差异检验值为（χ2=7.14，P<0.05），见表4。

3 讨论

中青年女性患者是甲状腺疾病高发人群，该疾病已经成为威胁女性患者身体健康问题疾病之一[4]。甲状腺手术属于小型手术，但对患者来说无论是大型手还是小型手术，机体均会产生应激状态，加大患者肾上腺分泌，使其出现血压至提高、心跳过速等。而甲状腺疾病患者自身交感神经比健康正常人兴奋度高，极易产生紧张、抑郁、恐惧、害怕等情绪。据有关研究报道，心理状态表现越是激烈，血流动力学变现则越明显，同时，患者生理系统极易出现紊乱，为临床手术、麻醉、药物治疗的顺利造成较大的影响，提高手术风险与术后并发症出现率[5]。

综合护理干预措施指的是“以患者为中心”通过加强常规护理、仔细落实护理责任、深化护理内容等一些列措施，从各方面上提高护理干预服务水平的一种新型护理措施。在目前临床工作中已得到广泛的使用[6]。甲状腺术后患者极易出现各种并发症，尤其在术后48小内，例如：呼吸困难、喉头水肿、高热、痰液阻塞、喉上神经损伤等，在此过程中患者的会应感到疼痛而产生负性情绪、术后躁动频繁，会造成引流管非人为脱落，不利于提升临床治疗效果，且患者在术后需要长时间的服用药物，遵守医嘱性会随着时间的延长而不断减少，给康复效果带来严重影响，因此给予患者综合护理干预是非常重要的[7-8]。

本探究中观察组观察组ADL评分、VAS评分、SDS评分均优于对照组；总依从率与总满意率高于对组；并发症出现率低于对照组（20.00%<48.00%），P<0.05（见表1、表2、表3、表4），表明综合护理干预可有效使患者从负性情绪中和转移出来，保持良好心情，利于五脏六腑气血通畅，以及缓解患者疼痛和提高日常生活活动能力，进而提升患者临床治疗积极性，赢得患者对本院医疗服务的认可和信任，该护理模式具有卓越的临床应用价值，值得在今后临床护理工作中进一步大力推广应用。

参考文献

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