腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后并发症的观察及护理对策探讨

刘素杰

【摘 要】目的：研究综合护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法：2016年8月-2018年3月本科接诊的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病患88例，按照数字抽签法均分成A、B两组，A组实行综合护理，B组实行常规护理。分析两组并发症的发生情况，并对其作出比较。结果：A组的并发症发生率为4.55%，明显比B组的25.0%低，组间差异显著（P<0.05）。结论：对接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的病患采用综合护理法进行干预，可有效预防术后并发症，促进患者病情恢复。

【关键词】子宫肌瘤剔除术；综合护理；腹腔镜；并发症

【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

近年来，腹腔镜在我国临床上得到了大范围的推广和应用，通过利用腹腔镜对患者施以子宫肌瘤剔除术治疗，可有效减少手术创伤，促进术后病情恢复，减轻疼痛程度[1]，但若患者在围术期中不能得到全面、有效的护理，将会增加其术后并发症的发生风险。对此，笔者将重点分析腹腔鏡下子宫肌瘤剔除术应用综合护理对预防术后并发症的干预作用，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年8月-2018年3月本科接诊的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病患88例，采用数字抽签法分成两组：A组和B组各44例。A组的年龄为24-56岁，平均（32.7±1.3）岁；单发肌瘤者，40例；多发肌瘤者，4例。B组的年龄为24-57岁，平均（32.9±1.4）岁；单发肌瘤者，39例；多发肌瘤者，5例。所有患者都有手术适应症，依从性良好，病历资料齐全，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A、B两组都接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，并在围术期中实行常规护理，A组同时加用综合护理措施，详细如下：（1）和患者保持良好的沟通，注意观察其心理情绪变化，一旦发现患者有担忧和焦虑等不良情绪，立即采取有针对性的措施进行干预。将疾病和腹腔镜手术的相关知识详细告知患者，对于患者提出来的问题，护士需要及时作出详细的解答，帮助患者消除疑虑，提高治疗依从性。（2）严密监测患者病情变化，指导患者取最舒适的体位，并按时协助其做有效的翻身，按摩局部受压皮肤，以免发生压疮。对于麻醉苏醒的患者，建议少食多餐，尽量选择食用流食，并禁食易产气以及糖类食物，比如：奶制品以及大豆等。术后2d后，可恢复至普食。按时检查各导管情况，查看导管是否扭曲或者受压，确保导管通畅。（3）将术后可能出现的并发症及其防治措施详细告知患者，让患者能够做好充分的心理准备，并在术后全面落实患者并发症的预防工作，以尽可能的减少其发生并发症的风险。比如：指导患者取胸膝卧位，促进腹腔中的气体快速排出，减轻对膈肌的不良影响，以免发生肩背部酸痛的情况。加强对患者进行心理辅导的力度，采取深呼吸、观看电视以及听音乐等方式转移患者的注意力，以帮助其减轻术后疼痛感，消除不良心理。鼓励家属多关心、体贴和理解患者，多陪伴患者，让患者能够得到更多的情感支持，从而有助于改善其心理状态，促进病情恢复。密切监测患者各项基础生命体征变化，若发现患者有血压骤降、面色苍白以及冒冷汗等症状，应警惕出血，需立即告知相关医师，并协助对患者进行救治。静滴缩宫素时，合理调整滴速，注意观察患者有无阴道出血的情况。

1.3 评价指标

记录两组中并发症（呼吸道感染，皮下血肿等）的发生情况，并经统计分析后作出比较。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

A组的并发症发生率为4.55%，明显比B组的25.0%低，组间差异显著（P<0.05）。如表1。

3 讨论

临床妇科疾病中，子宫肌瘤比较常见，病因和子宫肌瘤素活性强度以及内分泌系统等密切相关，患者在发病后无典型症状，部分患者有腹部可触及肿物以及阴道出血等症状[2]。本病大多为良性肿瘤，经手术治疗可彻底治愈，但若患者在发病后不能及时入院就诊，将会导致疾病的恶化，从而引发感染化脓以及子宫体癌等严重后果。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术属于是一种比较新型的微创术式，具有失血量少、手术切口小、术后病情恢复快等特点[3]，但在术中需要建立人工气腹，可在一定程度上增加患者发生皮下血肿等并发症的风险。对此，临床还应注重本病患者围术期的护理工作。

综合护理是一种以“以人文本”为核心理念的主动式护理模式，能够站在患者的角度进行思考，让患者在住院治疗期间能够得到全面、有效的照护[4]。有报道称，通过对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者采用综合护理法进行干预，可显著降低其并发症发生率，促进病情恢复，提高预后。此研究中，A组的并发症发生率明显比B组低组间差异显著（P<0.05）。提示，综合护理方案的运用对预防腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后并发症具有十分显著的作用。

综上所述，于患者腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗期间，对其辅以综合护理，可有效减少术后并发症发生风险，促进病情早日康复，建议采纳。

参考文献

何春琳，王玲丽，徐惠萍等.腹腔镜下子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除围手术期护理[J].中国美容医学，2012，21（z1）：232-233.

肖新顺.优质护理服务在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用[J].中国当代医药，2013，20（13）：137-138.

谭瑞金，冯萍.康复体操对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，（24）：12-13.

施应华.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后并发症的观察及护理措施[J].中外女性健康研究，2016，（22）：119，121.