依替米星结合支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染临床研究

谢晴晴

【摘 要】目的：探讨依替米星结合支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染临床疗效。方法：选择我院收治的老年支气管扩张合并感染患者65例为研究对象，并随机分为对照组与研究组，2组均采用常规治疗，研究组在此基础上予以依替米星结合支气管肺泡灌洗治疗，观察两组临床疗效及并发症发生情况。结果：研究组临床总有效率93.94%明显高于对照组的75.00%（P<0.05）；与对照组相比，研究组总并发症发生率明显较低（P<0.05）。结论：在老年支气管扩张合并感染治疗中应用依替米星结合支气管肺泡灌洗可取得显著临床效果，患者并发症发生率低，可在临床上加以推广应用。

【关键词】支气管扩张；感染；依替米星；支气管肺泡灌洗

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--02

支气管扩张在老年患者中极为常见，其临床主要表现为慢性咳嗽、咯痰及反复咯血等，具有病程长、反复发作、迁延不愈等特点，由于老年患者机体免疫力较差，因此易并发感染[1]。目前，临床多采用支气管镜下肺泡灌洗术与药物局部注射治疗，其对于杀灭病原菌，控制肺部感染具有一定效果，本研究选取我院2017年2月-2018年2月收治的老年支气管扩张合并感染患者65例为研究对象，应用依替米星结合支气管肺泡灌洗治疗，并与常规治疗进行对比研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2017年2月-2018年2月收治的65例老年支气管扩张合并感染患者，所有患者均经胸部X线、CT、实验室检查及临床症状检查确诊，符合支气管扩张合并感染诊断标准。随机将其分为对照组（32例）与研究组（33例），对照组男18例，女14例，年龄63-76岁，平均年龄（71.34±3.25）岁；支气管扩张病程3-14年，平均病程（8.66±3.81）年。研究组男19例，女14例，年龄64-75岁，平均年龄（71.88±3.41）岁；支气管扩张病程3-15年，平均病程（8.27±3.14）年。2组患者临床资料比较，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

2组患者均应用常规治疗，包括吸氧、祛痰、补液、抗感染、纠正电解质紊乱、营养支持、合并症治疗等；对照组在此基础上不做任何治疗，研究组在此基础上应用依替米星结合支气管肺泡灌洗治疗，支气管肺泡灌洗：治疗前8h禁食，术中行常规鼻导管吸氧，在支气管镜肺泡灌洗前30min，应用利多卡因进行鼻咽喉表面麻醉，根据患者术前CT表现，经鼻腔置入纤支镜，进入扩张感染部位，将分泌物及痰液洗净，纤支镜前端嵌入病灶肺段支气管开口，取100ml灌洗液将37℃生理盐水加入90ml沐舒坦进行高压灌洗，每次20-30ml，反复抽吸5-6次；灌洗完毕后，将病灶支气管内注入依替米星注射液（生产厂家：无锡济民可信山禾药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20031235；生产批号：20150908；规格：4ml：200mg）200mg，2次/周，术后卧床休息6h，2h内禁食，2组患者均持续治疗2周。

1.3 评价指标

观察两组临床疗效及并发症发生情况。疗效判定标准，治愈：治疗2周后患者临床症状完全消失，白细胞计数正常，经影像学检查肺部炎性病变消失；显效：治疗2周后患者临床症状显著好转，白细胞计算正常，经影像学检查肺部炎症病变面积减小≥50%；无效：上述标准均未达到者。

1.4 统计学方法

运用SPSS18.0软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

研究组临床总有效率93.94%明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

与对照组相比，研究组总并发症发生率明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

老年支气管扩张是临床常见病、多发病，目前发病机制尚未完全阐明，一般认为其与感染、纤毛结构及功能异常、免疫缺陷及异物吸入等有关，大部分支气管扩张患者病程呈进行性发展，长期反复感染可致纤毛清洁功能下降，加上老年患者自主排痰能力较弱，细菌极易定植，从而诱发感染并使其持续存在[3]。目前临床多以抗感染、吸氧、祛痰、补液、抗感染、纠正电解质紊乱等为主，均具有一定效果，但療程较长，且长期应用抗生素可出现各种不良反应，对患者临床疗效造成影响。基于此，本研究在常规治疗基础上应用依替米星结合支气管肺泡灌洗治疗，通过生理盐水与沐舒坦反复灌洗肺泡能够有效改善患者肺部阻塞症状，保护呼吸道不受细菌侵袭，同时在局部应用依替米星，对肺部感染具有良好效果。依替米星是一种广谱抗生素，对多种病原菌具有抗菌作用，在急性支气管炎、肺炎、尿路感染、胆囊炎等治疗中均具有较好的疗效[4]。本研究结果显示，研究组总有效率显著高于对照组，并发症明显少于对照组，说明依替米星结合支气管肺泡灌洗治疗老年支气管炎合并感染效果确切，安全性高。

综上所述，在老年支气管炎合并感染患者常规治疗基础上联合应用依替米星与支气管肺泡灌洗，可取得显著临床疗效，患者并发症少，安全有效，临床应用价值较高。

参考文献

张国慧， 黎建良， 陈晓婷，等. 依替米星联合支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张患者感染的疗效分析[J]. 中国实用医药， 2016， 11（17）：148-149.

汤秀珍， 林明江， 梁锦泉，等. BAL和局部注入依替米星在支气管扩张合并感染的效果研究[J]. 中国医学创新， 2017， 14（3）：52-55.

余虹， 刘德辉. 支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床研究[J]. 吉林医学， 2017， 38（3）：499-500.

刘荆湖， 邹小凡. 支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果[J]. 当代医学， 2016， 22（16）：41-42.