中药治疗糖尿病周围神经病变患者74例临床研究

宫朝玲　顾慧霞　张彦丽　华国栋

[摘要] 目的 该文对该院糖尿病周围神经病变患者采用中药治疗，探讨其临床疗效。方法 选取该院在2016年12月—2017年12月期间收治的糖尿病周围神经病变患者74例，随机均分为两组，对照组37例患者给予常规西药治疗，研究组37例患者在对照组基础上加用中药治疗，比较两组患者在疗效及感觉运动神经传导速度方面的差异。结果 两组患者经过治疗后，研究组总有效率为91.89%，对照组为70.27%，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组在正中神经及腓总神经的运动和感觉神经的传导速度上明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病周围神经病变患者在常规西药治疗的基础上配合中药，可以提高患者的临床疗效，改善其周围神经病变的病情。

[关键词] 糖尿病周围神经病变；中药；效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0189-02

Clinical Research on TCM in Treatment of 74 Cases of Patients with Diabetic Neuropathy

GONG Chao-ling1， GU Hui-xia2， ZHANG Yan-li1， HUA Guo-dong1

1.Clinical Pharmacy Room， Department of Pharmacy， Orient Hospital， Beijing， 100078 China；2.Department of Gynecology， Dongzhimen Hospital， Beijing， 100700 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of TCM in treatment of diabetic neuropathy patients. Methods 74 cases of patients with diabetic neuropathy admitted and treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each， the control group used the routine western medicine for therapy， while the research group used the TCM therapy on the basis of the control group， and the differences in the curative effect and sensory nerve conduction rate were compared between the two groups. Results After treatment， the total treatment effective rate in the research group and in the control group was respectively 91.89% vs 70.27%， and the difference between groups was obvious（P<0.05）， and the motor and sensory nerve conduction velocity of median nerve and common peroneal nerve in the research group were obviously better than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The TCM on the basis of the routine western medicine in patients with diabetic neuropathy can improve the clinical curative effect of patients and improve the diabetic neuropathy.

[Key words] Diabetic neuropathy； TCM； Effect

糖尿病是因為遗传或免疫系统功能发生紊乱等原因导致的胰岛素抵抗及功能下降，从而使患者体内各种代谢出现紊乱的一种疾病[1]。糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，具有高达50%～90%的患病率[2]，严重影响患者的生活质量及生命安全，如何及早干预、预防该症的发生，对患者具有重要的意义。目前，从国内外西医经验上来看，对糖尿病周围神经病变尚未取得突破，而中药在该病的防治上却具有独特的优势[3]。2016年12月—2017年12月期间该文对该院糖尿病周围神经病变患者74例在西药治疗基础上加用中药进行治疗，患者病情得到明显改善，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在收治的糖尿病周围神经病变患者74例，所有患者符合WHO制定的糖尿病诊断标准，并经电生理检测明确有周围神经损害，同时排除因其他原因导致的周围神经病变者。将患者随机均分为对照组和研究组，每组各37例，对照组中男性患者20例，女性患者17例，最小年龄35岁，最大年龄82岁，平均（62.3±3.2）岁，平均病程（8.5±2.3）年。研究组中男性患者19例，女性患者18例，最小年龄37岁，大年龄83岁，平均（63.1±2.8）岁，平均病程（8.7±2.7）年。两组研究对象在性别、年龄、体重、病程等自然资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组37例患者在给予控制饮食、适度运动、定期监测、营养神经和健康教育等治疗的基础上，服用维生素B1并肌肉注射甲钴胺注射液500 μg/d。研究组37例在对照组基础上配合中药治疗，中药成分主要有：黄芪30 g；丹参、鸡血藤、白芍各15 g；川芎、桑枝、木瓜、僵蚕、地龙各10 g等。上述药物加1 000 mL清水温和熬制，患者3次/d，1周为1个疗程，连续服用1个月。

1.3 观察指标

观察对比患者治疗前后正中神经、腓总神经感觉的运动神经和感觉神经传导速度的改变。

1.4 疗效判定

①显效：患者自觉体征改善明显，深浅感、腱反射明显变好或恢复正常，感觉及运动神经传导速度改善超过3 m/s以上。②有效：患者自觉体征有所改善，深浅感、腱反射有好转，感觉及运动神经传导速度改善低于3 m/s。③无效：患者自觉体征无改善，深浅感、腱反射无好转，感觉及运动神经传导速度无改善。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件，计数资料[n（%）]采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在临床改善效果上的比较

两组患者经过治疗后，研究组总有效率为91.89%，对照组为70.27%，两组患者比较差异有统计学意义（χ2=6.245，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者在神经传导速度上的比较

从表2可以看出，两组患者经过治疗后，在正中神经及腓总神经的运动和感觉神经的传导速度上均优于治疗前，与治疗前相比（P<0.05）。治疗后研究组在正中神经及腓总神经的运动和感觉神经的传导速度上明显优于对照组，两组比较（P<0.05）。

3 讨论

据有关数据统计，我国18岁及以上成人糖尿病患病率高达11.6%，中华医学会糖尿病学分会调查结果也显示我国每10个成年人中就有1例糖尿病患者[4]。糖尿病目前以位居严重慢性非传染性疾病第三位，糖尿病的发病率正在不断迅猛增长，虽其本身不是患者致死的原因，但是容易引发心脑血管疾病、肾病及周围神经病变等并发症，其中糖尿病周围神经病变的患病率高达50%～90%，其从早期的功能紊乱逐步发展为晚期具有病理学异常的周围神经病变，对人们的生命安全造成严重的威胁。

现代医学研究发现，糖尿病周围神经病变与患者的代谢异常及血管损害相关，进而引起循环障碍，使患者出现肢体局部痛觉、温觉降低或敏感等症状[5]。从中医角度来讲，糖尿病周围神经病变属于“消渴” “血痹”“ 萎证”的范畴。发病机理为消渴日久，伴随气血两虚，故脉络瘀阻，血瘀不能达于四肢，从而导致血虚筋脉失于荣养，诱发该症。该文采用黄芪、丹参、鸡血藤、白芍、川芎、桑枝、木瓜、僵蚕、地龙等中药，活血化瘀，通絡止痛，补气、补血，改善患者微循环及代谢。该文结果显示，研究组总有效率为91.89%，对照组为70.27%，两组患者比较差异显著（P<0.05）。治疗后研究组在正中神经及腓总神经的运动和感觉神经的传导速度上明显优于对照组，两组比较（P<0.05）。这说明，中药可以有效改善患者病情。

综上所述，对糖尿病周围神经病变患者在常规西药治疗的基础上配合中药，可以提高患者的临床疗效，改善其周围神经病变的病情，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 黄泽斌.药物联合饮食控制、运动疗法治疗社区糖尿病的疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（12）：94-95.

[2] 李冰，王德惠.刘文峰教授治疗糖尿病周围神经病变验案[J].长春中医药大学学报，2013，29（1）：77-78.

[3] 哈斯也提.研究木丹颗粒治疗糖尿病合并周围神经病变的临床效果[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：168-169.

[4] 于文艳.自拟益气活血通络方治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国中医基础医学杂志，2013，7（3）：345.

[5] 阳琳玉.健康信念干预在2型糖尿病患者行为改变中的应用效果观察[J].黑龙江医药科学，2014，37（4）：57.

（收稿日期：2018-01-24）