糖尿病及其并发症的临床检验探讨

王晓明

[摘要] 目的 为糖尿病及其并发症的临床检验进行探讨。方法 选取该院收治的100例糖尿病患者作为该次的研究对象，2015年3月—2017年3月期间为收治时间，将其依据并发症情况进行分组为组1、组2，组1为糖尿病无并发症组，组2为糖尿病合并并发症组，并选取同期参与体检的健康人群作為组3，并将3组研究对象的检测结果进行对比。结果 糖尿病组1的糖化血红蛋白（HbA1c）为（9.13±2.19）%，空腹血糖（FBG）为（12.97±2.50）mmol/L，D-二聚体水平为（0.81±0.28）mg/L，胰岛素水平为（2.11±0.78）U/mL，均与其他2组差异有统计学意义（P<0.05）；其血脂的TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）的浓度均较其他2组更高（P<0.05），HDL-C（高密度脂蛋白）浓度更低（P<0.05）。结论 血脂内各指标与出现糖尿病致使的心脑血管合并症的关联密切，其并发症的发生、恶化与糖尿病密切关联。其糖化血红蛋白、空腹血糖可应用于糖尿病隐形并发症及轻度并发症的诊断中，有利于临床中预防糖尿病，对于糖尿病患者的血糖相关因素等临床指标进行检测，可行综合分析并予以疗效判定，可控制糖尿病并发症的发展。

[关键词] 糖尿病；并发症；胰岛素抵抗；D-二聚体；临床检验

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0184-02

糖尿病，为临床中极为常见的代谢性疾病，其慢性血葡萄糖浓度升高，为胰岛素分泌以及其存在功能缺陷所导致的[1]。有研究表明，当糖尿病患者长期摄入大量的脂肪、碳水化合物级蛋白质等营养可导致营养素代谢紊乱，致使患者机体多部位受到损害。糖尿病常见并发症主要为心脏病、肾病、糖尿病足等[2-3]，该研究为对糖尿病及其并发症的临床检验探讨，选取该院2015年3月—2017年3月期间收治的100例糖尿病患者、健康人群作为该次的研究对象，并对其临床检验的指标进行对比、分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例糖尿病患者作为该次的研究对象，将其依据并发症情况进行分组为组1、组2，组1为糖尿病无并发症组，组2为糖尿病合并并发症组，并选取同期参与体检的健康人群作为组3，具体如下。

组1男性患者、女性患者各为31例、19例，最大年龄值为75岁，最小年龄值为34岁，平均年龄值为（55.51±6.12）岁；最大体质量值为78 kg，最小体质量值为50 kg，平均体质量值为（62.66±10.25）kg；最大BMI指数值为28 kg/m2，最小BMI指数值为24 kg/m2，平均BMI指数值为（26.22±1.07）kg/m2。组2男性患者、女性患者各为30例、20例，最大年龄值为74岁，最小年龄值为32岁，平均年龄值为（55.17±6.24）岁；最大体质量值为77 kg，最小体质量值为52 kg，平均体质量值为（62.58±10.17）kg；最大BMI指数值为28 kg/m2，最小BMI指数值为25 kg/m2，平均BMI指数值为（26.15±1.05）kg/m2。组3男性、女性各为33例、17例，最大年龄值为75岁，最小年龄值为32岁，平均年龄值为（55.85±6.43）岁。对比3组人员的各项资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

上述体检者均在清晨对其空腹静脉血进行采集，分别采集EDTA-K2抗凝血，非抗凝血（3 mL），柠檬酸钠抗凝血（2 mL），上述样本均未出现黄疸、溶血现象，并对各个试验者的尿液进行采集，可备尿检[4]，均行各项指标检测。其D-二聚体采取柠檬酸钠抗凝血检测；糖化血红蛋白HbA1c主要采取EDTA-K2抗凝血试剂检测；通过对样本进行观测，分析血液问题。采取全自动化学发光免疫法对于患者血液中的胰岛素进行检测，患者的空腹血糖（FBG）采取已糖激酶检测法检验；TC、TG采取酶法检测；LDL-C、HDL-C采取直接法检测。

1.3 观察指标

观察各组的糖化血红蛋白、空腹血糖、D-二聚体、胰岛素水平及血脂各项指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C）。

1.4 统计方法

用均数±标准差，表示各组的糖化血红蛋白、空腹血糖、D-二聚体、胰岛素水平及血脂各项指标（TC、TG、HDL-C、LDL-C），并用t检验，在用SPSS 20.0统计学软件核对后，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病组1的HbA1c为（9.13±2.19）%，FBG为（12.97±2.50）mmol/L，D-二聚体水平为（0.81±0.28）mg/L，胰岛素水平为（2.11±0.78）U/mL，均与其他2组差异有统计学意义（P<0.05）；其血脂的TG、TC、LDL-C的浓度均较其他2组更高（P<0.05），HDL-C浓度更低（P<0.05）。如表1、表2。

3 讨论

糖尿病为临床中极为常见的多发病，随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病概率呈不断上升趋势。关于糖尿病的发病机制尚不明确，其受多种因素影响，多数患者为基因遗传所致病[5]。糖尿病为以高血糖为重要特征的代谢性疾病，其高血糖因胰岛素分泌缺陷及其他生物作用受损所致，或在两者共同的作用下所引发的疾病。糖尿病患者的心脏、肾脏、眼等组织长期在机体内高糖环境下导致功能出现障碍。临床种出现糖尿病的关键在于环境因素及遗传类因素。①遗传因素，I型、2型糖尿病均可由遗传异质性，糖尿病有明显的家族发病倾向，约有50%的患者存在糖尿病史；②环境因素，患者摄入食物过多，其体力活动较少导致肥胖为诱发糖尿病的环境因素，I类糖尿病患者主要以呼吸系统异常，当病毒感染后出现自身免疫性反应，对胰岛素的β细胞予以破坏，其以多食、多尿及多饮为常见体征，如不予以及时的治疗，将导致患者机体多脏器衰竭，影响其正常功能，危及生命安全，针对糖尿病患者在饮食治疗的同时，强化其身体素质，达到预防并发症，降低并发症的目的，上述措施均建立在对于糖尿病极其并发症进行检测的基础上，因此对于糖尿病及其并发症的早期检测尤为重要。

目前，关于糖尿病的检测项目较多，然而具有差异性的检测项目于临床应用的指导亦有不同[6]。血清胰岛素，为胰岛素β细胞分泌的蛋白质激素，为机体内唯一的可降低血糖水平的激素，但随着糖尿病的不断进展，其胰岛素的浓度显著降低，故此，胰岛素浓度可反映胰岛B细胞的功能[7]，血糖的高低可对机体的糖代谢紊乱情况进行反应，为对糖尿病患者进行监测的主要指标，亦为判定糖尿病疾病的首要标准，空腹血糖可反映胰岛素的分泌功能[8]；D-二聚体为交联纤维蛋白降解而生成的特异性分子标志性物，为血浆凝血因子活化的指标，亦可作为纤维蛋白系统启动级血浆凝血因子活化的指标[9]。糖化血红蛋白为血红蛋白、葡萄糖非促酶反应进行结合的分子物质，具有较为稳定的血浆浓度，可對患者的血糖控制效果予以有效的判断。LDL-C、TC为导致动脉粥样硬化的首要因素，HDL-C为防治动脉粥样硬化的物质，其在判定糖尿病及并发症中具有重要的意义[10]。

该文研究数据显示，糖尿病组1的HbA1c为（9.13±2.19）%，FBG为（12.97±2.50）mmol/L，D-二聚体水平为（0.81±0.28）mg/L，胰岛素水平为（2.11±0.78）U/mL，均与其他2组差异有统计学意义（P<0.05）；其血脂的TG、TC、LDL-C的浓度均较其他2组更高（P<0.05），HDL-C浓度更低（P<0.05），表明血脂内各指标与出现糖尿病致使的心脑血管合并症的关联密切，其并发症的发生、恶化与糖尿病密切关联。其糖化血红蛋白、空腹血糖可应用于糖尿病隐形并发症及轻度并发症的诊断中，有利于临床中预防糖尿病，对于糖尿病患者的血糖相关因素等临床指标进行检测，可行综合分析并予以疗效判定，可控制糖尿病并发症的发展。

[参考文献]

[1] 魏双菊.糖尿病及其并发症的临床检验分析[J].中国现代药物应用，2015，9（23）：85-87.

[2] 卢房利.糖尿病及其并发症的临床检验价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（31）：18-19.

[3] 陈萍.糖尿病及其并发症的临床检验分析[J].中国医药指南，2014，12（27）：187-188.

[4] 王海龙.150例糖尿病及其并发症的临床检验分析[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，12（27）：146.

[5] 赵金栓.糖尿病及其并发症的临床检验分析[J].临床医药文献杂志：电子版，2016，3（36）：7231.

[6] 曹珍珍，王猛，于爽，等.糖尿病及其并发症临床检验[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：117-118.

[7] 张爽.无创检验技术EZSCAN在糖尿病及其并发症检测中的应用[J].中华糖尿病杂志，2013，5（1）：15-16.

[8] 宋尚林，马兰，张静.C反应蛋白在2型糖尿病伴慢性牙周炎中的检验结果分析[J].临床检验杂志：电子版，2017，6（3）：590-591.

[9] 周兴宇.糖尿病早期肾损伤的最佳检验指标筛选分析[J].糖尿病新世界，2015，35（5）：136.

[10] 王德芝.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值对比研究[J].中国实用医药，2017，12（27）：90-91.

（收稿日期：2018-01-23）