彩色多普勒超声用于早期糖尿病肾病诊断中的临床价值探究

王桂民

[摘要] 目的 探究对早期糖尿病肾病患者实施彩色多普勒超声诊断的价值。方法 以2015年3月—2017年9月该院76例早期糖尿病肾病患者（糖尿病肾病组）以及同期76名来该院行健康体检者（对照组）作为观察对象，对其均实施彩色多普勒超声检查，研究对比糖尿病肾病组和对照组肾脏各级动脉的血流参数以及肾脏大小的各参数。结果 糖尿病肾病组患者的肾脏长度（125.28±5.34）mm、宽度（64.15±5.32）mm、厚度（57.24±5.36）mm、体积[（156.69±19.61）mm3相比对照组[（109.22±7.26）mm、（53.24±3.56）mm、（47.13±6.32）mm、（119.27±20.31）mm3，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病肾病组患者肾内段动脉、叶间动脉舒张期最低流速相比对照组明显更低，而阻力指数相比对照组明显更高（P<0.05），但糖尿病肾病组和对照组肾内段動脉、叶间动脉的收缩期流速差异无统计学意义（P<0.05）。结论 对早期糖尿病肾病患者实施彩色多普勒超声诊断具有较佳的效果。

[关键词] 早期；糖尿病肾病；彩色多普勒超声；诊断；价值

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0172-02

糖尿病肾病属于糖尿病的常见并发症，糖尿病后神内血管出现病变是导致该病症出现的主要原因，该疾病若不及时医治，严重者可导致肾脏衰竭，对患者的生命安全构成了严重威胁，所以，尽早对该类患者实施有效医治十分重要[1]。彩色多普勒超声应用于肾脏检查当中可以将肾脏形态改变清楚的显现，且可以对肾脏各级血管的血流情况进行分析，可以将肾脏各级肾动脉相关血流参数（收缩期最大流速、舒张期最低流速等）详细测量出。2015年3月—2017年9月该院对早期糖尿病肾病患者及健康体检者均实施彩色多普勒超声检查，以探究彩色多普勒超声检查的诊断效果，见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院76例早期糖尿病肾病患者（糖尿病肾病组）以及同期76名来该院行健康体检者（对照组）作为观察对象。糖尿病肾病组76名患者年龄为29～69岁，平均（46.75±8.73）岁，男女分别为40（52.63%）、36（47.37%）例；所有患者均为2型糖尿病。对照组76名体检者年龄为28～68岁，平均（46.69±8.68）岁，男女分别为42（55.26%）、34（44.74%）名；该组所有患者均未有糖尿病存在，但均有高血压、泌尿系统感染、急慢性肾病存在。实验组和对照组的资料经对比显示差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对76例早期糖尿病肾病患者以及76名健康体检者均实施彩色多普勒超声检查，具体检查方法为：于受检者体检前1 d，告知其空腹8 h以上，检查当天指导受检者采取仰卧位，对其实施彩色多普勒超声检查（使用德国西门子公司生产的彩色多普勒超声诊断仪），将探头频率设为3.5～5.0 MHz，于受检者腋中线与肋缘交界处对其实施冠状切面检查，显示肾脏轮廓，对其双肾大小、肾长径、前后径、左右径及内部回声进行观察，对受检者肾脏体积进行大致估计，然后认真观察受检者肾内段动脉（SRA）、叶间动脉（IRA）的血流现象，对其收缩期流速（Vs）、舒张期最低流速（Vd）以及阻力指数（RI）进行计算。

1.3 评估指标

研究对比糖尿病肾病组和对照组肾脏各级动脉的血流参数以及肾脏大小的各参数。

1.4 统计方法

选择SPSS 21.0统计学软件进行指标对比，计量资料用（x±s）表示，选择t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析糖尿病肾病组和对照组肾脏大小的各参数

糖尿病肾病组患者的肾脏长度（125.28±5.34）mm、宽度（64.15±5.32）mm、厚度（57.24±5.36）mm、体积[（156.69±19.61）mm3相比对照组（109.22±7.26）mm、（53.24±3.56）mm、（47.13±6.32）mm、（119.27±20.31）mm3，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 对比分析糖尿病肾病组和对照组肾脏各级动脉的血流参数

糖尿病肾病组患者肾内段动脉、叶间动脉舒张期最低流速相比对照组明显更低，而阻力指数相比对照组明显更高（P<0.05），但糖尿病肾病组和对照组肾内段动脉、叶间动脉的收缩期流速差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着近些年人群饮食习惯的改变，糖尿病的患病率呈现逐渐上升的趋势，而糖尿病肾病作为糖尿病的常见并发症，相应地，糖尿病肾病的患病率亦呈现逐渐增加的趋势[2]，而较多研究证实[3]，糖尿病肾病易加快患者动脉粥样硬化，易引起机体血流阻力以及血管弹性变化，是导致患者病死的主要原因，在一定程度上威胁了患者的身心健康，所以，对该类患者实施尽早诊断尤为重要[4]。

随着医学技术的不断改进，影像学技术获得了较快的发展，其中彩色多普勒超声凭借操作简单、辐射低、无创、价格低廉等优势，已被广泛用于各类疾病的诊断过程中[5]。该研究对早期糖尿病肾病患者及健康体检者均实施彩色多普勒超声检查，研究发现，一般情况下，健康人群的肾各级动脉血流频谱常呈现低阻力型，以低阻力血流为主，但当机体肾脏发生病变后，肾小球毛细血管基底膜可出现增厚[6]，从而导致肾小球以及毛细血管发生堵塞，进而使阻力增高，引起舒张期血流速度减慢，所以，对早期糖尿病肾病患者实施中彩色多普勒超声诊断十分可行[7]，有助于临床医师了解患者肾脏血流变化情况以及肾脏大小的各参数情况，对诊断病情具有十分积极的意义[8]。

该次研究发现，糖尿病肾病组患者和对照组的肾脏长度、宽度、厚度、体积存在显著差异，这提示对糖尿病肾病患者实施彩色多普勒超声诊断十分可行，有助于临床医师对患者病情进行诊断，且同时研究数据显示，糖尿病肾病组患者肾内段动脉、叶间动脉舒张期最低流速相比对照组明显更低，而阻力指数相比对照组明显更高，这亦提示彩色多普勒超声不仅可对肾脏的大小进行有效显示，还可显示肾内段动脉、叶间动脉的流速，更有助于医师分析患者病情。由表1数据可知，糖尿病肾病患者的肾脏大小可伴随疾病进一步发展而出现渐进性的变化，说明彩色多普勒超声在对糖尿病肾病进行诊断中有重要价值，尤其将该项诊断措施应用于肾小球已经有病理改变出现，使得肾脏有不同程度轻度增大，但是尚未有蛋白尿阶段出现的糖尿病肾病患者的诊断中价值较高，针对糖尿病肾病的早期诊断具有重大意义，对临床治疗方案的制定以及患者预后的改善有利。

综上所述，对早期糖尿病肾病患者实施彩色多普勒超声诊断具有较佳的效果。

[参考文献]

[1] 程勇.彩色多普勒超声应用于早期糖尿病肾病诊断中的价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（65）：12806-12807.

[2] 王猛，王立新，张一诺，等.应用彩色多普勒超声检查评估早期糖尿病肾病的意义[J].中国社区医师，2016，32（25）：144，146.

[3] 李莉，陈斌娟，林志艳，等.超声造影定量分析技术联合血清胱抑素C及β2微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2016，36（19）：4781-4782.

[4] 冯志强，段瑞行.彩色多普勒超声用于早期糖尿病肾病诊断的临床应用价值研究[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：173-175.

[5] 李红梅.彩色多普勒超声诊断早期糖尿病肾病的临床意义[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：63-64.

[6] 高星.彩色多普勒超声测量肾血流动力学参数对早期预测糖尿病肾病肾损害程度的诊断价值[J].实用医學影像杂志，2016，17（3）：185-187.

[7] 林小平，何小萍，彭洪波.彩色多普勒超声监测糖尿病肾病下肢血管血流动力学变化应用分析[J].基层医学论坛，2016， 20（10）：1382-1383.

[8] 安松，李鼎.超声造影技术对糖尿病肾病患者早期肾功能改变的临床价值分析[J].河北医药，2017，39（22）：3464-3466.

（收稿日期：2018-01-17）