护理干预对糖尿病性膝关节炎患者疼痛的影响分析

赖玉婵　苏丹　廖芳菲

[摘要] 目的 探讨护理干预对糖尿病性膝关节炎患者疼痛的影响。方法 入组研究对象来自于在2015—2017年期间阶段在该院治疗的糖尿病性膝关节炎患者108例，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置54例患者。两组患者均给予常规药物治疗，观察在此基础上配合健康教育、饮食干预、心理护理、运动指导和疼痛护理等护理干预。结果 两组患者在血糖控制方面的比较，护理前二者的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平均相当，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平，均显著低于对照组患者，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在疼痛程度方面的比较，护理前二者的疼痛程度均相当，差异无统计学意义（（P>0.05）；护理后观察组患者的疼痛程度，显著轻于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在生活质量方面的比较，护理前二者的社会功能、躯体功能、精神功能、心理功能等评分均相当，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者的社会功能、躯体功能、精神功能、心理功能等评分，均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病性膝关节患者在常规治疗基础上给予健康教育、饮食干预、心理护理、运动指导和疼痛护理等护理干预，能够促进患者血糖控制，减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。

[关键词] 护理干预；糖尿病性膝关节炎；疼痛

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0168-03

临床研究指出，糖尿病性膝关节炎具备了与2型糖尿病相同的胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能损伤的特征[1]。进一步研究指出，对糖尿病性膝关节炎患者实施有效的临床护理，能够有效改善患者的胰岛素敏感性，从而减轻胰岛β细胞的负担，对于促进糖尿病性膝关节炎患者的血糖控制和减轻其疼痛，均具有显著作用[2]。该次研究就对护理干预对糖尿病性膝关节炎患者疼痛的影响进行了临床研究，为提升糖尿病性膝关节炎的临床护理水平提供参考。分析2015—2017年间在该院治疗的糖尿病性膝关节炎患者108例临床资料，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

入组研究对象来自于该院治疗的糖尿病性膝关节炎患者108例，以对照实验要求为依据，随机将其分为观察组和对照组，每组均设置54例患者。观察组54例患者，年龄45～78岁，平均年龄（55.8±3.9）岁；其中男性患者27例，女性患者27例；糖尿病病程2～15年，平均病程（4.6±2.4）年。对照组54例患者，年龄44～79岁，平均年龄（56.2±4.6）岁；其中男性患者28例，女性患者26例；糖尿病病程2～14年，平均病程（4.8±2.5）年。两组患者的组间资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究是在该院伦理委员会的批准之下实施的，组内108例患者及其家属均知晓该次研究内容，并同意参与。

1.2 研究方法

两组患者均给予常规药物治疗，觀察在此基础上配合以下临床护理干预。

1.2.1 健康教育 采取面对面宣教、发放资料、播放视频、组织讲座等多种形式向患者介绍糖尿病性膝关节炎的发病机制、发展过程，以及积极进行临床治疗的重要性。同时告知患者糖尿病性膝关节产生疼痛的机制，帮助患者客观的对待疼痛的发生过程。

1.2.2 饮食护理 饮食宜选择低糖、低蛋白、高纤维素、高钙、含磷、维生素丰富的食物，且患者要根据自身的血糖控制情况，将每日摄入热量科学的分配到三餐，严格控制饮食量。同时患者的饮食宜丰富多样化，但是需忌辛辣、酸等有刺激性的食物。

1.2.3 心理干预 糖尿病性膝关节炎患者由于缺乏相关的疾病了解，担心自己的病情，加之受到疼痛的侵扰，很容易出现焦虑情绪。护理人员需充分掌握患者的心理变化特征，以真诚的态度获得患者的信任，耐心地向患者介绍糖尿病性膝关节炎的不利影响，以及合理控制饮食、科学用药对于有效治疗糖尿病性膝关节炎具有重要的意义，并告知患者积极配合临床治疗可有效促进疾病康复，以此来缓解患者的不良情绪，提高临床治疗配合度。

1.2.4 运动指导 加强肢体锻炼，促进患肢的血液循环，但在训练过程中要注意不可动作过大过猛，关节活动范围要从小到大逐渐过渡，并遵循“酸宜加、痛则减、麻则停”的原则进行。患者锻炼形式宜以不行为主，可以选择稍微带有一定坡度的路面进行步行，步行时间宜选择在餐后1 h左右，训练过程中要避免剧烈运动或跳跃运动，训练过程中的心跳指数宜保持在170-自身年龄为宜。

1.2.5 疼痛护理 准确地疼痛评估是实施有效疼痛管理的关键，因此，当患者入院时，就由责任护士对患者实施疼痛评估，疼痛评估的内容主要包括患者的疼痛部位、疼痛强度、疼痛持续时间、疼痛性质以及导致疼痛加剧的因素等，在此基础上制定合理的疼痛护理措施，首先指导患者在疼痛时要保持卧床休息，同时可采取冷毛巾外敷、疼痛点按摩等方式来缓解疼痛。告知患者平时要注意保暖，避免膝部着凉，可长期使用护膝对于减轻关节退变具有重要的意义。采取分散注意力法、放松术或睡眠术，或者是指导患者深呼吸、腹式呼吸、打哈欠来缓解疼痛。

1.3 统计方法

研究过程中使用SPSS 13.0统计学软件对计数资料和计量资料进行分析，并分别以（%）和（x±s）形式表示，以上两类数据的组间比较，分别采取χ2检验和t检验进行，将0.05作为其检验水准。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血糖控制情况比较

两组患者在血糖控制方面的比较，护理前二者的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平均相当，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平，均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的疼痛程度比较

两组患者在疼痛程度方面的比较，护理前二者的疼痛程度均相当，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者的疼痛程度，显著轻于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的生活质量比较

两组患者在生活质量方面的比较，护理前二者的社会功能、躯体功能、精神功能、心理功能等评分均相当，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者的社会功能、躯体功能、精神功能、心理功能等评分，均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病是一种发病率较高的内分泌疾病，在我国拥有数量庞大的糖尿病患者群体。糖尿病属于一种终身性、慢性疾病[3]。患者在长期的高血糖状态下会导致其机体多个脏器器官遭到损坏，从而易引起多种并发症，危害患者的健康[4]。糖尿病性膝关节炎主要是由于糖尿病患者代谢紊乱、血管神经并发症而引起的一种骨关节疾病[5]。该疾病高发于糖尿病病程较长，血糖控制较差的患者中，一旦发病会给患者的生活质量造成不利影响[6]。糖尿病性膝关节炎的临床表现主要以膝关节疼痛、膝关节增生、上下楼梯困难、膝不稳等为主，是导致糖尿病患者下肢功能障碍、活动受限的一个重要原因[7]。因此，对糖尿病性膝关节患者在治疗基础上配合实施有效的临床护理干预，来帮助患者缓解疼痛，积极控制血糖，是一项非常重要的临床工作[8]。本次研究中，在对糖尿病性膝关节患者在常规治疗基础上配合实施了健康教育、饮食干预、心理护理、运动指导和疼痛护理等护理干预，与单纯采取常规治疗的糖尿病性膝关节患者相比，实施了临床护理干预的患者，其血糖控制更加合理，且患者的疼痛程度有明显减轻，这表明，通过对患者实施健康教育、饮食干预、心理护理、运动指导和疼痛护理等护理干预，能够帮患者建立起一种更加健康的生活方式，并能够促使患者合理进行饮食控制，有效改善患者的身心狀态，促使患者的血糖控制更加合理，从而减缓病情，缓解疼痛程度，最终达到提高患者生活质量的目的。

综上所述，对糖尿病性膝关节患者在常规治疗基础上给予健康教育、饮食干预、心理护理、运动指导和疼痛护理等护理干预，能够促进患者血糖控制，减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。

[参考文献]

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[8] 周峥益.50例膝关节骨性关节炎合并糖尿病患者围术期护理干预[J].中外医疗，2012，31（13）：17-18.

（收稿日期：）