老年糖尿病患者发生低血糖的ICU护理探讨

骆爱萍

[摘要] 目的 针对老年糖尿病患者发生低血糖的ICU护理进行分析。方法 选择该院2015年7月—2016年5月之间的67例出现老年糖尿病发生低血糖患者的临床资料，对其进行回顾性分析。结果 所有的老年糖尿病患者都给予良好的临床护理措施，并都得到了明显的好转。结论 目前在临床上会出现多种因素导致的低血糖的老年糖尿病患者，需要及时处理了解，并且给予有效的护理措施，才能够将老年出现低血糖糖尿病的情况降低。

[关键词] 老年糖尿病；低血糖；ICU护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0150-02

糖尿病是现代临床比较常见的并发症，根据统计发现成人糖尿病发病率基本达到了10%。糖尿病控制需要延缓其并发症的出现，低血糖是糖尿病控制并发率之一，减少了血糖控制带来的好处，与此同时还很有可能引发老年心脑血管疾病的发生，从而造成心脑等人体重要器官的永久性伤害，甚至直接危害人体的生命。因此，对待低血糖的老年糖尿病患者采用护理措施是十分重要的，特别针对低血糖老年糖尿病的ICU护理后，治疗效果显著，分析2015年7月—2016年5月间该院收治的67例老年糖尿病发生低血糖患者的临床资料，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的67例出现老年糖尿病发生低血糖患者的临床资料，所有临床患者都需要符合1999年WHO规定的最新糖尿病诊断标准。其中男性患者42例，女性患者25例，平均年龄为27～72岁，病程为2～10年，平均病程为（6.08±2.58）年。临床表现最为常见的是胰岛素引发低血糖，通过日常意识模糊、注意力涣散不集中、浑身乏力、头晕眼花等患者的性格和日常行为也会逐渐发生变化。当人体的血糖值降低在2.5 mmol/L时，长时间的低血糖可能对大脑造成永久性伤害，甚至直接危害生命。

1.2 方法

低血糖老年糖尿病患者并发症比较轻需要用糖水或者是糖果进行缓解，而若是比较严重患者则是需要跟随医嘱进行50%葡萄糖注射4～100 mL静脉推注，需要密切关注患者的生命体征现象，综合老年患者自身素质情况给予反复葡萄糖注射，以20%葡萄糖静脉滴注为主，将患者的血糖值平均维持在7～12 mmol/L，直到患者低血糖症状完全不见[1]。

2 结果

2.1 身体护理

糖尿病患者的家人态度对患者的恢复是很重要的，患者在日常生活中需要懂得劳逸结合，避免出现过度劳累情况[2]。护理人员需要相应的指导患者学会尿糖定性测定，有便携式血糖测定仪者向患者说明并演示血糖仪的使用方法，同时让患者了解尿糖和血糖测定的结果意义。

2.2 心理护理

糖尿病是属于终身性疾病，导致患者长期受到疾病的困扰，甚至还会出现其他的并发症，以此患者对临床治疗失去了信心，有比较大的心理负担。通常糖尿病患者都会出现情绪焦虑、心情烦躁等不良现象发生。从不同角度出发给予患者激励，并且给予患者正确的控制病情指导，防治低血糖的有效方法，打消患者的不良情绪反应，使其积极向上的配合临床治疗，建立起战胜并发症的决心[3]。

2.3 饮食护理

对待糖尿病低血糖患者来讲，控制其病情最为有效的方法就是合理化的饮食搭配。相关的医护人员需要时刻监督患者定时定点进餐，根据自身患者病情应用含糖量较低的食物，禁止食用油腻、烟酒、含糖量较高等食物，并且最忌患者出现暴饮暴食的现象，多食用一些新鲜有营养的水果蔬菜来补充人体的维生素。

2.4 严格监控

对待糖尿病低血糖老年患者进行严格监控，注重患者的意识以及日常行为变化，特别是针对老年低血糖的患者。做好糖尿病低血糖的预防效果，更改不良的饮食爱好。糖尿病患者的饮食习惯则需要有规律化的进行，少油腻少盐、少烟少酒为首要。在进餐时需要让糖尿病患者细嚼慢咽，饭后需要立即刷牙，切记最好口腔护理准备[4]。确保患者呼吸道通常，与此同时还要保持皮肤表层的清洁以及床单的干净整洁，还要配合老年糖尿病患者的家属对患者进行多翻身运动，主要在翻身时需要动作轻巧，适当给患者按摩骨突部位，防治出现感染现象发生。

2.5 运动护理

运动护理也是针对老年糖尿病基本治疗之一。根据有氧运动为首要，例如慢跑、散步、骑自行车、跳广场舞、打太极拳等运动。最佳的运动时间是在餐后1 h之后。合理的运动为活动时患者的心跳率达到个体的65%的最大耗氧量为主，简单的算法为：心率值=170-实际年龄。运动时间为30 min左右，其中包括运动前期的准备活动和运动结束后的调整时间，运动过程中不适合空腹进行，避免患者出现低血糖的现象。对待老年糖尿病患者，需要携带卡片写清楚患者的名字、联系地址和紧急联系人电话号等以备急用[5]。

2.6 用药引导与自我护理指导

①引导老年糖尿病患者口服降糖药物以及胰岛素的名称、剂量和吃药时间方法等，医护人员需要详细观察患者在用药后的反应，以免出现其他的不良反应。应用胰岛素的患者需要在医护人员的正确指导下进行注射，医护人员需要告知患者以及家属注射胰岛素的剂量。

②引导老年患者准确掌握饮食时间，运动护理具体的实施和调整方法，管理患者的日常生活规律，注意患者的个人卫生情况。医护人员需要定时给老年患者的病房进行通风，防治出现干燥的情况，定时给病房进行清理消毒，以免出现细菌感染的现象。

③引导老年患者正确处理并发症给自身带来的生活压力，建立起与糖尿病长期抗争的决心。

④引导患者以及家属详细掌握糖尿病常见性并发症的临床现象，并且学会观察方法和及时护理措施。

2.7 治疗方法

在确诊之后给予50%的葡萄糖静脉注射，需要反复治疗，待患者清醒之后再进食，若无法进食，需要在给予15%葡萄糖静脉注射，需要调整速度，将血糖水平平均维持在12 mmol/L，直到药物的低血糖效果失效，同时给予患者胰岛素治疗。

2.8 重点医护人员交接班

临床医护人员在交接班的同时，一定要谨慎了解患者的一般情况，例如饮食习惯、运动程度、降糖药等应用情况以及老年患者的心理状态，如患者的食欲不振或者含糖量食物摄入不足等，合并慢性肾功能不健全以及急性肠炎都很有可能出现低血糖现象发生，需要重点观察检测患者在睡前的血糖，避免夜间患者突然出现紧急情况。

3 讨论

糖尿病是一种在全世界范围内易患病率非常高的非传染性流行疾病，根据临床的相关统计范围内平均2亿人口以上都存在该疾病，而每年因低血糖引发糖尿病死亡的患者高达200万人。目前认为持续的肝硬化也可导致糖尿病的恶化，然而，最重要的是血糖可以糖化血红蛋白控制糖尿病患者的并发症。由于近些年来，我国在国际领域当中提出糖尿病患者的血糖控制，除去对自身的血糖值了解之外，还需要的对空腹以及饭后血糖值进行有效控制。其糖化血红蛋白以及人体器官波动的控制对糖尿病患者自身有着很严重的威胁性[6]。随着人们生活水平的逐渐提升糖尿病患者的比例呈现逐年增长，关于糖尿病患者在临床护理情况中作为重点研究对象。良好的护理措施可以对老年糖尿病患者提升心理防御，建立良好的对抗并发症的信心。

长时间的低血糖会对人体的大脑造成永久性伤害甚至直接危害生命，因此，相关的临床护理人员需要熟知糖尿病低血糖老年患者的相关临床表现，给予糖尿病老年低血糖患者真正的良好護理措施：健康护理、饮食护理、运动护理等，有效减少并发症的出现机率。提升其治疗效果的同时还要提升老年患者的日常生活质量。对于低血糖荣誉发生在睡前的老年患者，可以采用分餐制或者是在睡前适当的运动增加餐食，可以有效调整饮食结构部分，适当的提升蛋白质以及脂肪的含量值，最好是两者进行混合食用，以免降低患者出现低血糖的现象。若是老年患者出现身体感染、头晕恶心或是发热的等情况导致进食困难或者进食较少的现象下，需要医护人员及时汇报给医生，遵守医嘱相对减少降糖药的剂量或者直接暂停应用，合理化的安排剂量，特别是合并多种并发症为一体的老年患者，尽可能的采取有氧运动，并且利用循序渐进的形式来增强身体的免疫力。运动强度逐渐递增，适当的提升食物摄入或者是降低药物的应用。老年患者在外出时也需要时刻带着急救卡在身上，医护人员需要时刻注重老年患者的心理情况，告知患者糖尿病的转归以及做好良好的心理情绪，经常鼓励患者并建立患者良好的自信心。

综上所述，所有的老年糖尿病患者都给予良好的临床护理措施，并都得到了明显的好转。目前在临床上会出现多种因素导致的低血糖的老年糖尿病患者，需要及时处理了解，并且给予有效的护理措施，才能够将老年出现低血糖糖尿病的情况降低。

[参考文献]

[1] 赵颖.老年糖尿病患者低血糖反应的护理方法探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：166-168.

[2] 杨青.老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救处理及护理措施[J].吉林医学，2014，35（11）：2458-2459.

[3] 王晶.老年糖尿病患者低血糖的发生原因及护理应对措施[J].中国实用医药，2013，8（9）：186.

[4] 王阿云.老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：119-120.

[5] 王一霞.老年糖尿病患者治疗过程中并发低血糖的护理干预效果分析[J].河南医学研究，2014，23（8）：136-137.

[6] 王水霞.糖尿病酮症酸中毒患者ICU救治及护理心得[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（12）：1482-1484.

（收稿日期：2018-01-25）