心理行为干预对初诊2型糖尿病患者治疗依从性的影响

李爱莲　杨庆玲

[摘要] 目的 探讨和分析在初诊2型糖尿病患者的治疗中心理行为干预对依从性产生的影响。方法 该次抽取2016年2月—2018年2月在该院医治的初诊2型糖尿病患者（130例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组65例。该次研究患者均传统护理，研究甲组加心理行为干预，总结患者的血糖情况、依从性、满意度。结果 甲组患者的餐后2 h血糖（8.12±2.05）mmol/L小于乙组患者（10.47±2.38）mmol/L，差异有统计学意义（t=6.032，P=0.000）。甲组患者的空腹血糖（6.33±2.12）mmol/L小于乙组患者（7.94±2.23）mmol/L，差异有统计学意义（t=4.219，P=0.000）。甲组患者的总依从性（98.46%）大于乙组患者（87.69%），差异有统计学意义（χ2=5.849，P=0.016）。甲组患者对护理的总满意度（96.92%）大于乙组患者（84.62%），差异有统计学意义（χ2=5.876，P=0.015）。结论 在初诊2型糖尿病患者的治疗中，心理行为干预可显著改善患者的血糖指标，并提高患者的满意度以及依从性。

[关键词] 2型糖尿病；初诊；心理行为干预；治疗依从性；影响

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0138-02

临床中，糖尿病是终身性、慢性的一种疾病，现如今我国的糖尿病患者例数每年增长500～600万[1]。有许多研究均认为糖尿病发生、发展以及预后同心理行为等因素密切相关，而在日常生活中，初诊2型糖尿病患者积极主动接受治疗的概率很低[2]。为了探讨和分析在初诊2型糖尿病患者的治疗中心理行为干预对依从性产生的影响，该次抽取2016年2月—2018年2月在该院医治的初诊2型糖尿病患者（130例）当分析的对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次抽取在该院医治的初诊2型糖尿病患者（130例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组65例。其中每组男性37例，女性28例；患者年龄在36～64岁之间，平均为（49.12±3.52）岁；患者体重在59.18～78.52 kg之间，平均为（69.20±2.62）kg；10例患者是初中及以下学历、12例患者是高中学历、30例患者是大专学历、13例患者是本科及以上学历。乙组男性36例，女性29例；患者年龄在35～65岁之间，平均为（49.19±3.58）岁；患者體重在59.24～78.73 kg之间，平均为（69.12±2.58）kg；9例患者是初中及以下学历、13例患者是高中学历、31例患者是大专学历、12例患者是本科及以上学历。比较两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行研究对比。

1.2 方法

该次研究患者均实施胰岛素治疗，传统护理，研究甲组加心理行为干预：认知干预，在患者入院时详细讲解糖尿病知识，确保患者正确认识疾病，了解相关并发症。纠正错误观念，缓解负性情绪，倾听患者诉说，给予其安慰、鼓励。支持疗法，当患者的客观支持分分数低时，给予其社会支持和家庭支持。告知家属家庭支持对患者的糖代谢控制是很重要的，嘱家属参与到健康教育中，介绍疾病基础知识。要求家属给予患者关心、关怀和照顾，提供情感、心理等支持，使患者情绪稳定。当患者的主观支持分较低时，要根据情绪进行处理，给予自卑患者心理安慰，打消自卑情绪，确保心理状态良好。给予悲观失望患者鼓励，讲述糖尿病经治疗时可以控制病情的。行为干预，在运动锻炼以及饮食控制基础上，实施行为疗法。讲解饮食干预是治疗重要措施，应长期坚持。根据实际情况计算出患者日需总热量，制定饮食计划，并设计个性化的运动形式，选择合适项目，而且运动量和运动时间适宜。

1.3 观察指标

该次研究记录患者的血糖指标（餐后2 h血糖、空腹血糖）。

1.4 评价标准

该次研究使用自行设计的调查表评估依从性，内容包括饮食控制、运动疗法、药物疗法以及自我监测等，每项均为10分，不依从：少于16分；部分依从：17～32分；完全依从：超过32分[3]。该次研究使用自行设计的调查表评估满意度，分不满意、一般满意与满意。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，（x±s）表示血糖指标，实施t检验，（%）表示满意度、依从性，实施χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总结血糖指标

甲组患者的餐后2 h血糖小于乙组患者，差异有统计学意义（t=6.032，P=0.000）。甲组患者的空腹血糖小于乙组患者，差异有统计学意义（t=4.219，P=0.000）。见表1。

3 讨论

临床中，遵医行为是指患者按医生指示和处方进行治疗的一种行为，对于糖尿病患者来说，其治疗依从性就是患者的生活方式改变、服药、胰岛素使用、运动锻炼等行为同医嘱符合程度[4]。在认知疗法中，认为个体对自身、他人以及事物的观念和看法对行为、情绪存在着间接影响或者直接影响。部分初诊2型糖尿病患者对自身疾病不能正确认识，而出现程度不同的情绪低落、没有信心、不安，一些患者对于治疗的期望值过高，当治疗未达到所期望的程度是就会失落、抑郁[5]。所以，在医护人员同患者建立有效护患关系之上，应给予患者和家属认知行为干预，使他们充分了解糖尿病基础知识，并树立患者对治疗的信心，确保充分落实治疗方案[6]。护理人员在给予患者心理行为干预中，要持续不断给予其心理疏导和心理支持，增加患者对于治疗的依从性[7]。为了探讨和分析在初诊2型糖尿病患者的治疗中心理行为干预对依从性产生的影响，此次抽取2016年2月—2018年2月在该院医治的初诊2型糖尿病患者（130例）当分析的对象，该研究的结果：甲组患者的餐后两小时血糖小于乙组患者。甲组患者的空腹血糖小于乙组患者。甲组患者的总依从性大于乙组患者（87.69%）。甲组患者对护理的总满意度大于乙组患者。对该次研究结果进行分析，显示：在给予初诊2型糖尿病患者心理行为干预后，甲组的治疗依从性、护理满意度和血糖指标均优于乙组，充分体现出在糖尿病患者治疗中心理行为干预的重要性，改善患者应对方式，利于患者选择健康行为方式，避免糖尿病并发症发生以及发展，使患者生存质量得到提高。

综上所述，在初诊2型糖尿病患者的治疗中，心理行为干预可显著改善患者的血糖指标，并提高患者的满意度以及依从性。

[参考文献]

[1] 张学艳，李辉，姜铁君，等.心理干预对2型糖尿病伴抑郁患者治疗依从性及疗效分析[J].武警后勤学院学报：医学版，2013，22（3）：230-231.

[2] 陈阳.健康教育对2型糖尿病合并高血压患者治疗依从性的影响[J].心理医生，2015，15（1）：101-103.

[3] 杨金婷.综合性护理对2型糖尿病患者治疗依从性及糖代谢指标的影响[J].心理医生，2015，30（15）：191-192.

[4] 王阳萍.心理护理对2型糖尿病老年患者治疗依从性的影响[J].中国保健营养，2016，26（33）：196.

[5] 王文萍.综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，29（6）：126-128.

[6] 王晶霞，李相军，李春燕.心理护理对首诊于眼科2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].当代医学，2016，31（34）：144-145.

[7] 于顺梅，鞠慧勇.综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国现代医生，2013，18（14）：115-116，119.

（收稿日期：2018-03-26）