优质护理在ICU糖尿病患者临床价值研究

黄建英　卢美芳　李茜

[摘要] 目的 探究ICU内糖尿病患者采取优质护理干预的实际价值。方法 选取2016年1月—2018年1月该院ICU收治的116例糖尿病患者，根据随机分组原则分为观察组（优质护理干预）和对照组（常规护理）各58例。比较两组患者GCS、MMSE评分及护理满意度评分状况。结果 护理干预前，两组患者GCS、MMSE评分差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，相比于对照组，观察组GCS评分（12.97±3.21）分、MMSE评分（14.65±1.54）分均较高（P<0.05）；且观察组患者存在较高的护理满意度评分（95.20±6.21）分（P<0.05）。结论 ICU内糖尿病患者采取优质护理干预后，在有效改善患者认知功能和意识状态的同时，使得患者对护理工作的满意度明显增高，其临床价值十分显著。

[关键词] 优质护理；ICU糖尿病；临床价值

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0134-02

在慢性代谢性疾病中，糖尿病属于一种常见病、多发病，该病主要特征为高血糖。如果高血糖状态持续存在会严重损害患者的器官和组织，特别对于神经、血管、肾及眼睛的损害表现的尤为突出，严重影响患者的正常生活和工作，降低患者生活质量[1]。在ICU中收治的是危重症患者，因该类患者存在明显异常的生命体征状况，病情复杂，加大了护理工作难度。优质护理服务的护理中心为患者，能够积极转变被动护理模式，给予患者全面的主动护理，其在ICU中的护理效果十分显著[2]。该文对2016年1月—2018年1月该院ICU收治的116例糖尿病患者采取优质护理干预的实际价值予以全面探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院ICU收治的116例糖尿病患者，分为对照组（58例）和观察组（58例），均按照随机分组原则划分。其中，33：25为观察组男女患者比例，年龄在43～85岁范围内，（64.59±3.64）岁为平均年龄；31：27为对照组男女患者比例，年龄在46～84岁范围内，（65.28±2.91）岁为平均年龄。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），能够实施对比统计。

1.2 临床纳入标准和排除标准

纳入标准：①两组患者均经各项实验室检查及糖耐量检测确诊为糖尿病；②两组患者均有不同程度的酮症酸中毒、颅脑损伤合并发生；③两组患者均自愿加入此次研究。排除标准：①全身感染合并发生者；②存在严重肝、肾、心、脑等脏器功能障碍者；③哺乳期或妊娠期妇女。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组实施常规护理干预措施，例如对患者酸中毒状况积极纠正，对各项生命体征严密监测等。将患者口腔内分泌物及时清理干净，使呼吸道时刻保持通畅状态。避免出现酮症酸中毒、脑水肿等相关并发症。患者鼻腔及口腔内分泌物通过吸引器进行有效清除等。

1.3.2 观察组 除上述常規护理外，对患者实施优质护理干预措施：①对患者病情状况严密观察。入住ICU病房以后，需要对患者的体温、心率、心律、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等相关生命体征严密观察，根据GCS评分标准对患者意识状况进行合理评定，若患者所得分数越低，则表明患者存在严重的意识障碍。②促进患者呼吸道时刻保持通畅状态。协助患者采取合理体位，临床一般取半坡卧位，促进患者颅内压降低，并使脑水肿症状减轻。如果患者佩戴义齿，需要及时将义齿取出。如果患者呼吸道内有痰液存在，需要在物理技术的辅助作用下帮助患者有效排痰，注意吸痰时间应当低于15 s，同时需要对患者气道持续湿化，防止痰液黏稠阻塞呼吸道的情况发生。③对患者血糖水平进行有效控制。运用胰岛素微量泵将胰岛素持续泵入，按照患者治疗状况和血糖水平对用药剂量进行准确把握。在治疗过程中需要加强对患者血糖水平的严密监测，2次血糖测量间隔时间为2 h，按照血糖结果对胰岛素用量进行合理调整。患者血糖水平达到稳定状态后，可适当延长血糖监测时间，一般2次测量间隔时间为6 h，促进患者血糖在5.0～12.2 mmol/L范围内。④加强对患者的营养支持。针对ICU患者来说，他们多存在高氧耗及高分解状态合并发生的情况，导致营养不良状况较易发生。护理人员应当严格按照医嘱对患者实施有效的胃肠减压，在72 h内如果患者不存在消化道出血情况，应当对患者实施肠内营养治疗，静脉滴注低碳水化合物、高脂肪及高能量等肠内营养剂。稳定患者病情以后，可以逐步向匀浆饮食过渡。⑤有效护理并发症：对于ICU糖尿病患者来说，下肢深静脉血栓、脑脊液漏等是其主要并发症。若患者存在导致脑脊液漏发生的相关危险因素，应当将患者外耳道部位瘀血及时清除，协助患者采取头高位，促进患者有效流出脑脊液，切勿对患者经常搬动。若患者长时间卧床，需要指导患者进行有效的康复训练，为防止肌肉萎缩发生，可对患者进行电刺激治疗。对患者下肢进行有效按摩，防止患者出现下肢深静脉血栓情况。同时在针灸的辅助作用下帮助患者有效恢复肢体功能。

1.4 观察项目

①比较两组患者自理能力恢复状况，临床一般运用GCS、MMSE评价标准[3]进行判定；②对比两组患者护理满意度评分情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，用均数±标准差（x±s）形式表示两组患者的GCS、MMSE评分及护理满意度评分，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预前后GCS、MMSE评分情况两组对比

护理干预前，两者患者GCS、MMSE评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，观察组GCS、MMSE评分分别为（12.97±3.21）分、（4.65±1.54）分，均明显优于对照组患者评分（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度评分对比

观察组护理满意度评分（95.20±6.21）分较对照组护理满意度评分（81.26±5.04）高（P<0.05）。

3 讨论

人们在不断改变饮食结构和提升生活水平的影响作用下，导致各种慢性疾病的发生率呈现逐渐增长趋势，其中糖尿病这一慢性疾病的发病率极高。如果糖尿病患者存在十分严重的病情状况，则需要将其安置于ICU中进行积极救治，为促进治疗效果和患者生存率有效提高，在急救期间医护人员必须加强紧密合作。将优质护理服务运用于ICU中，能够促进护理人员积极改变护理服务态度，使护理工作质量提高，有利于良好护患关系积极构建，从而使得医疗纠纷发生率显著降低[4]。

优质护理的服务中心为患者，对基础护理工作积极强化，将护理责任制度全面落实，使护理专业内涵有效深化，促进护理服务水平显著提升。优质护理服务的开展是对患者需求的紧密围绕，促进服务质量提高，使服务成本得到有效控制，将相关护理措施合理制定，使得护理工作流程有效简化，从而将放心、满意、低耗、高效及优质的医疗服务提供给患者[5]。

该文通过对糖尿病患者采取优质护理干预的实际价值予以全面探究，结果显示，护理干预后，相比于对照组，观察组存在较高的GCS、MMSE评分，分别为（12.97±3.21）分及（1.98±0.22）分（P<0.05）；且患者对护理工作的满意度较高。综上所述，糖尿病患者采取优质护理干预的实际价值十分显著，除有效提高患者对护理工作的满意程度外，还能够使患者认知功能和意识状态得到明显改善，促进患者自理能力提高，可见应当积极推广运用。

[参考文献]

[1] 陈立晶.优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复效果影響分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：175-176.

[2] 邰春梅.糖尿病酮症酸中毒的中西医结合护理[J].中国中医急症，2013，22（11）：1986-1987.

[3] 郭燕尔，王彦芬，郑丽华，等.优质护理服务在ICU糖尿病患者护理中效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：133-134.

[4] 陈彩红，黄雁翎.优质护理对ICU颅脑损伤合并糖尿病患者的术后恢复效果影响[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：154-155.

[5] 熊菊华.优质护理在ICU糖尿病患者中的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：166-167.

（收稿日期：2018-03-24）