家庭护理干预对儿童期糖尿病患儿治疗依从性及生活质量的影响探讨

任玉芬

[摘要] 目的 探讨儿童糖尿病家庭护理干预的方法以及家庭护理干预对患儿治疗依从性和生活质量的影响。方法 将2015年6月—2017年6月收治的90例符合纳入标准的I型糖尿病患儿纳入研究，随机平均分配为观察组和对照组，每组45例。对照组采取常规护理干预，观察组在常规护理干预之上与患儿家属进行协同并展开家庭护理干预。对所有患儿展开为期24周的跟踪随访调查，对比两组换护理效果，评价两组患儿治疗依从性和生活质量，分析家庭护理干预在儿童糖尿病临床中的应用效果。结果 护理干预前，两组患儿治疗依从率、生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后24周，观察组患儿治疗依从率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患儿生活质量评分較对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 家庭护理干预对儿童期糖尿病患儿治疗依从性和生活质量有较大影响，能够促进患儿治疗依从率和生活质量的提高。

[关键词] 儿童期糖尿病；治疗依从性；生活质量；家庭护理干预

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0100-02

根据临床统计结果，儿童期糖尿病多以I糖尿病为主，该型糖尿病发病通常与胰岛B细胞损伤有关[1-2]。由于胰岛B细胞损伤导致胰岛素分泌不足，致使儿童体内糖代谢异常引发糖尿病。虽然儿童期I型糖尿病预后情况较好，但随着疾病进展，患儿若长期受到I型糖尿病影响，其生长发育将受到影响，还可能诱发白内障、糖尿病酮酸中度等并发症[3-4]。然而糖尿病的治疗是一个相对漫长的过程，因此院外治疗与护理是提高患儿生活质量的关键。基于此背景，该文就儿童期糖尿病家庭护理干预方法以及效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究共选取样本90例，来源于该院收治的儿童期糖尿病患儿，所有患儿均符合I型糖尿病诊断标准。随即平均分为对照组和观察组，每组45例。对照组患儿一般资料如下：对照组45例患儿，男23例，女22例，平均年龄（8.3±2.2）岁，观察组45例患儿，男24例，女21例，平均年龄（8.5±3.1）岁，两组患儿性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 纳入标准

①患儿家属均在知情通知书上签字。②排除合并严重器质性疾病患儿。③排除急性酮症酸中毒、低血糖患儿。④排除合并其他可能会影响血糖指标症状患儿。

1.3 方法

对照组患儿采取常规护理干预，如健康教育、用药指导、生活指导等。观察组患儿在常规护理干预基础上展开家庭护理干预。

1.4 观察指标

对所有患儿展开为期24周的随访调查，除了观察患儿临床症状改善情况以外，采用量表调查评价患儿对治疗的依从性和生活质量提高情况。

依从率=（完全依从+依从）/45×100.0%。

生活质量评价从生理功能、清肝功能、社会功能、角色功能等4个方面进行评价，采取百分制计分，分值越高表示生活质量越高。

1.5 统计方法

将收集到的数据使用SPSS 16.0统计学软件进行统计学处理，计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 家庭护理干预方法

2.1 成立家庭护理干预小组

每一个家庭护理干预小组由1名内分泌专科医生与专业护理人员领导，以医护人员为核心、患儿家属为主体建立家庭护理干预联络小组。医护人员负责指导患儿家属展开家庭护理，同时负责随访调查项目。同时每3个家庭组成联系小组，每一小组选出1名家属代表负责监督组内成员家庭护理展开情况，并统计各组患儿恢复情况。监督项目主要包括饮食、用药、运动等，统计信息包括患儿生活质量评分、依从性评分、用药记录以及运动记录等。

此外，各家庭护理小组组内实现信息共享，可通过网络媒体进行联络，如微信群、QQ群等。组内家属共享家庭护理经验，分享护理心得，以促进儿童期糖尿病家庭护理工作的改进和提高。

2.2 建立患儿健康档案

于患儿入院时建立健康档案，全面评估患儿入院就诊时各项指标，如健康状况、生活质量、血糖水平等。同时将患儿入院时间、出院时间、治疗期间用药情况等进行记录。除此之外根据患儿就诊时提供的姓名、家庭住址、通讯方式等信息建立起跟踪随访档案，患儿病情有任何变化均做详细记录，直至患儿完全康复。

2.3 院内护理

院内护理指的是从患儿入院就诊至出院这段时间在医院内的护理。这一阶段的护理任务主要有两项，一方面是监测并改善患者糖尿病症状，主要护理内容有用药指导、饮食指导、运动指导等，做好患儿生命体征的监测工作同时展开药物治疗，诣在调节和稳定患儿血糖情况，改善糖代谢异常；另一方面是通过健康教育，将儿童期糖尿病以及I型糖尿病的基本理论告诉患儿家属，使患儿家属对I型糖尿病的治疗与护理工作形成系统性认识，为院外护理的展开做好铺垫。

此外，部分患儿家属会处于关心患儿的原因产生焦虑或抑郁的情绪，为方便与患儿家属展开沟通，应当安抚好此类家属的情绪，使其保持平常心。亦或者通过列举曾经治疗比较成功的病例来帮助患儿家属树立信心。安抚好家属情绪后，将院外护理的方法和要点讲解清楚，以期在后期工作中得到家属的协同配合。

2.4 院外护理

院外护理指的是与家庭护理并且施行的由医护人员主导的护理工作。主要内容有3项：①定期组成护理小组，周期性到患儿家中监测患儿病情进展，并根据患儿的恢复情况展开用药指导，包括药物的类型、用药方法、保存方法、注意事项、禁忌证等告知家属，进而有利于家庭护理质量的提高。②患儿出院后4、8、12、16、20、24周到患儿家中进行患儿治疗依从性和生活质量评测，并统计评测结果，分析家庭护理的有效性。③以2.1中组间的家庭护理小组为单位，周期性组织患儿以及患儿家属进行户外活动，对患儿展开体能训练，改善患儿体质，提高治疗效果。

3 结果

3.1 入院就诊时依从率与生活质量评分

入院时，两组患儿依从率与生活质量评分差异无统计学意义，见表1。

3.2 随访调查第24周患儿依从率和生活质量评分

经过24周的随访调查，两组患儿治疗依从性和生活质量均有所改善，观察组患儿依从性、生活質量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

4 讨论

根据临床统计，I型糖尿病在儿童期糖尿病群体中约占90%，该类型糖尿病往往需要严格、复杂的糖尿病治疗管理，这会对儿童期患者的身体和心理造成较大负担，患儿很容易因此而产生自卑或社交抵触心理，甚至抵触治疗和社会，从而对治疗依从性和患儿社会功能、生活质量产生较大影响[5-6]。

根据调查研究，影响患儿治疗依从性的因素主要包括3个方面内容，分别为儿童期心理特征、认知水平差异和家长配合程度。其中最重要也是最难以控制的因素是儿童期心理特征，处于生活和成长需要，最好在患儿的学习和生活中展开治疗，因此家庭护理是儿童期糖尿病治疗的关键。

在该组研究中，以90例I型糖尿病患儿为观察对象，分别采取常规护理和常规护理联合家庭护理两种护理干预模式，并对所有患儿展开为24周的随访调查。最终调查统计结果表明，采用家庭护理的观察组患儿治疗依从性更高，更容易摆脱自卑和抵触心理，积极面对治疗、配合治疗，从而有利于自身康复和生活质量提高。

这提示在良好的家庭氛围和家人的关心和陪伴下，儿童期糖尿病患儿能够得到更多的关心和爱护，很容易适应治疗和用药的安排，并以较高的依从性配合治疗的展开，最终促进自身的康复和生活质量提高。

[参考文献]

[1] 张红，张丽，吴兰华.家庭护理干预对儿童期糖尿病患儿治疗依从性及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016， 20（6）：114-116.

[2] 崔岩.家庭护理干预对儿童糖尿病生活质量治疗依从性的影响分析[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：141-142.

[3] 王坤，仇爱珍.家庭陪伴护理对糖尿病患儿家庭亲密度、适应性及血糖控制的影响分析[J].川北医学院学报，2017（5）：794-797.

[4] 王燕萍.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食和血糖的控制效果[J].山西医药杂志，2017，46（7）：757-760.

[5] 徐美玲，马翠婷，王晓艳.1例儿童Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒合并重症肺炎肺出血肾衰及肠穿孔的护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（2）：193-195.

[6] 刘延迪，王红艳，李梅.陪伴教育对提高青少年1型糖尿病患者生活质量及家庭亲密度和适应性的效果[J].解放军护理杂志，2016，33（2）：26-28.

（收稿日期：2018-01-23）