胰岛素强化治疗应用于基层医院2型糖尿病患者中的效果分析

朱奇俊

[摘要] 目的 探讨基层医院2型糖尿病患者运用胰岛素强化治疗的临床效果。方法 选择2016年2月—2017年2月期间该院收治的124例2型糖尿病患者为研究对象，根据随机抽样法将其分为两组，其中对照组行常规口服降糖药治疗，而观察组则运用胰岛素强化治疗，对比分析两组疗效。结果 治疗前，两组的HbAlc、2 hPG以及FBG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的2 hPG、HbAlc以及FBG水平均改善明显，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组的HOMA-IR、HOMA-β、胰岛素用量以及血糖达标时间比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两组的不良事件发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上给予2型糖尿病患者胰岛素强化治疗效果显著。

[关键词] 2型糖尿病；基层医院；胰岛素强化治疗

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0090-02

Analysis of Effect of Insulin Enhanced Therapy in Patients with Type 2 Diabetes in the Primary Hospitals

ZHU Qi-jun

Keqiao Distirct Wangtan Town Health Center， Shaoxing， Zhejiang Province，312055 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of insulin enhanced therapy in patients with type 2 diabetes in the primary hospitals. Methods 124 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine oral administration of hypoglycemic， while the observation group used the insulin enhanced therapy， and the curative effect of the two groups was analyzed. Results Before treatment， there were no differences in the HbAlc， 2 hPG， FBG levels（P>0.05）， after treatment， the improvement of 2 hPG， HbAlc， FBG levels in the observation group were more obvious than that in the control group， and the difference was obvious（P<0.05）； the differences in the HOMA-IR， HOMA-β， insulin dosage and blood glucose standards-reaching time between the two groups were statistically significant（P<0.05）； at the same time， the difference in the incidence rate of adverse events between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of insulin enhanced therapy of patients with type 2 diabetes in clinic is obvious.

[Key words] Type 2 diabetes； Primary hospital； Insulin enhanced therapy

2型糖尿病是臨床上的一种常见病、多发病，以胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能缺陷为主要病理特征，长时间处于高血糖状态，容易损伤胰岛β细胞分泌功能，诱发诸多并发症如糖尿病足、糖尿病肾病等，所以采取有效措施控制血糖尤为重要[1]。临床上在治疗2型糖尿病时，口服降糖药是常用的一种方法，但是效果较差。因此，该文对胰岛素强化治疗运用在2型糖尿病治疗中的临床价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的2型糖尿病患者124例为研究对象，按照随机抽样法分为两组，每组62例。对照组病程4～13个月，平均（8.4±5.1）个月，年龄29～72岁，平均（50.3±12.6）岁，其中35例为男性、27例为女性；观察组病程5～14个月，平均（8.5±5.2）个月，年龄30～73岁，平均（50.4±12.7）岁，其中38例为男性、24例为女性。两组的基线资料如病程、性别等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用口服降糖药治疗，即口服盐酸二甲双胍肠溶片（国药准字H20044070，规格0.5 g），刚开始治疗时，500 mg/d；格列美脲片（国药准字H20073592，规格2 mg），2～4 mg/d，每周对患者进行1次血糖随访，根据患者的血糖情况，对服药剂量进行调整。

1.2.2 观察组 观察组则运用胰岛素强化治疗，即运用0.25 U/（kg·d）诺和灵预混30R注射液（国药准字H20133107，规格300 IU：3 mL）对患者进行皮下注射，2次/d，早晚餐前30 min注射，连续治疗4周。

1.3 观察指标

观察以下指标：①血糖达标时间、胰岛素用量；②对两组的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-β）进行计算；③于治疗前后，分别检测两组的糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及空腹血糖（FBG）水平；④不良事件发生情况，包括低血糖、肾损伤以及微血管病变等。

1.4 统计方法

该次研究数据采用SPSS 17.5统计学软件分析，计数资料以（%）表示，用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖变化情况比较

两组治疗前的2 hPG、FBG以及HbAlc水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的FBG、2 hPG以及HbALC水平均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良事件发生情况比较

观察组6例低血糖，发生率为9.68%；而对照组22例低血糖、2例肾损伤、2例微血管病变，发生率为41.94%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组各项指标对比

与对照组比较，观察组的血糖达标时间短、胰岛素用量少，且HOMA-IR水平低、HOMA-β水平高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

有研究发现，胰岛素抵抗（IR）的持续存在和高血糖的糖毒性是诱发胰岛β细胞分泌功能进行性损害的一个重要因素，并且IR与血糖水平呈正比关系，所以采取有效措施阻止IR、使胰岛β细胞分泌功能得到改善、对血糖进行控制已经成为临床上治疗2型糖尿病的一个共识[2]。通常情况下，2型糖尿病患者发病早期，胰岛β细胞并非“死亡”而是处于“休眠”状态，在这种情况下，高血糖损害具有可逆性，但是如果控制不及时，容易出现衰竭甚至不可逆，具有较大的危害性[3]。所以在治疗2型糖尿病时，对血糖进行控制，使胰岛β细胞功能得到保护，对高血糖的损害进行逆转，有助于唤醒和恢复处于抑制状态的胰岛β细胞功能。虽然口服降糖药治疗2型糖尿病具有一定的效果，但是胰岛素用量大，血糖达标时间短，并且容易发生低血糖事件，影响患者正常生活[4]。胰島素强化治疗通过模拟人体正常胰岛素分泌模式，符合人体生理构造，能够使血糖匀速下降，使不良事件发生率降低，并且还可以将患者的血糖变化作为基本依据，对药物剂量进行调整，提高血糖控制水平，使胰岛β细胞功能得到改善，从而缓解IR状态[5]。此外，胰岛素强化治疗还具有操作简单、起效快、不良反应小等诸多优点，可以提高患者的治疗依从性，尤其适用于基层医院患者[6]。

综上所述，基层医院给予2型糖尿病患者胰岛素强化治疗，可以稳定血糖水平，改善胰岛β细胞功能，降低低血糖发生率，从而达到治疗目的。

[参考文献]

[1] 高文颖.短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响分析[J].基层医学论坛，2016，20（10）：1330-1331.

[2] 黄培衍.早期胰岛素强化与口服降糖药治疗2型糖尿病临床效果对比[J].基层医学论坛，2016，20（1）：49-51.

[3] 黎江锋.基层医院2型糖尿病患者胰岛素强化治疗方法与效果分析[J].中国医药指南，2015，13（29）：28，30.

[4] 王论金，卓俊勇.短期胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病血糖控制和胰岛β细胞功能的影响[J].航空航天医学杂志，2015，26（9）：1112-1113.

[5] 周利霞.胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].基层医学论坛，2015，19（20）：2754-2755.

[6] 杨俊，杜亚丽，席艳格.胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].基层医学论坛，2012，16（2）：159-160.

（收稿日期：2018-01-03）