甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效评价

王进伟

[摘要] 目的 探究甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效。方法 将收治于该院的86例初发2型糖尿病患者视为研究主体对象，纳入时间为2016年7月—2017年7月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，每组43例；对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予甘精胰岛素及那格列奈联合强化治疗，对比两组患者的血糖指标及用药不良反应发生率。结果 从血糖指标来看，对照组与观察组治疗前后餐后2 h血糖及空腹血糖各项指标变化幅度相比差异有统计学意义（P<0.05）；从用药不良反应发生率指标来看，观察组与对照组分别为2.33%及18.60%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 初发2型糖尿病患者实行甘精胰岛素及那格列奈联合强化治疗的效果显著，能有效控制血糖指标降低用药不良反应发生率。因此值得在临床治疗中使用及推广。

[关键词] 甘精胰岛素；那格列奈；初发2型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0088-02

Evaluation on Curative Effect of Insulin Glargine Combined with Nateglinide Enhanced Therapy of Patients Newly Diagnosed Type 2 Diabetes

WANG Jin-wei

Fangcheng Health Center of Lanshan District， Linyi， Shandong Province， 273406 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of insulin glargine combined with nateglinide enhanced therapy of patients newly diagnosed diabetes 2 diabetes. Methods 86 cases of patients newly diagnosed diabetes 2 diabetes in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group used the insulin glargine combined with nateglinide enhanced therapy， and the blood glucose indicators and incidence rate of medication adverse reactions were compared between the two groups. Results The differences in the change ranges of postprandial 2 h blood glucose and fasting blood glucose between the two groups before and after treatment， were statistically significant，（P<0.05）， and the incidence rate of medication adverse reactions in the observation group and in the control group was respectively 2.33% and 18.60%， and the difference was obvious， with statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of insulin glargine combined with nateglinide enhanced therapy of patients newly diagnosed diabetes 2 diabetes is obvious， which can effectively the blood glucose and reduce the incidence rate of medication adverse reactions， therefore， it is worth application and promotion in clinical treatment.

[Key words] Insulin glargine； Nateglinide； Newly diagnosed diabetes 2 diabetes

2型糖尿病（又稱成人发病型糖尿病）以超过40岁中老年人为好发人群，其发病率占糖尿病总体发病率90%，并且2型糖尿病患者机体内胰岛素产生能力尚未完全丧失或部分患者机内胰岛产生过量，其胰岛素作用效果较差，促使体内胰岛素处于相对缺乏的状态[1-2]。同时，相较于Ⅰ型糖尿病，2型糖尿病家族史较为明显且增龄、体力活动不足、饮食过于高热量及肥胖均是疾病诱发因素，一旦血脂异常或血压过高则加剧患病风险，并且对于改变生活方式及口服降糖药物仍无法取得令人满意治疗效果的患者临床建议使用胰岛素[3-4]。鉴于此，该文重点探究甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将收治于该院的86例初发2型糖尿病患者视为研究主体对象，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，每组43例。其中，对照组43例患者中男女比例为23：20，即男23例及女20例，最大年龄72岁、最小年龄42岁、平均年龄（53.1±2.6）岁，平均病程（2.2±0.8）年；观察组43例患者中男女比例为22：21，即男22例及女21例，最大年龄71岁、最小年龄41岁、平均年龄（52.5±2.2）岁，平均病程（2.1±0.7）年。根据上述资料可知，两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）表明具有纳入对比研究价值，并且两组患者及其家属均知悉此次实验内容并自愿签署实验同意书。纳入标准：两组患者均符合初发2型糖尿病的诊断标准。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均开展健康宣教，控制热量摄入，组织户外运动锻炼，对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予甘精胰岛素及那格列奈联合强化治疗，即：每日1次初始剂量0.2 μg/kg皮下注射甘精胰岛素，以空腹血糖4.4～7.0 mmol/L为参照，超过1.0 mmol/L则甘精胰岛素上升0.1 μg；3次/d，120 μg/次，餐前5 min内口服那格列奈，针对餐后2 h血糖超过10.0 mmol/L的患者增加用药剂量至240 μg/次。

1.3 判定标准

统计两组患者治疗前后餐后2 h血糖及空腹血糖指标变化幅度，并且观察两组患者是否出现恶心呕吐、皮肤瘙痒及血糖下降等不良反应。

1.4 统计方法

使用SPSS 18.0统计学软件处理相关数据，计量资料以（x±s）表示，对比选择t检验；计数资料选择[n（%）]表示，对比选择χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标对比

从血糖指标来看，对照组与观察组治疗前后餐后2 h血糖及空腹血糖各项指标变化幅度相比，差異有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者用药不良反应发生率对比

从用药不良反应发生率指标来看，观察组与对照组分别为2.33%及18.60%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床建议糖尿病患者确诊后立即实行降糖治疗预防引发高血压造成靶器官受损，但是对于胰岛素B细胞功能相对衰弱且病程绵长的患者予以单一性口服降糖药物治疗难以取得令人满意的治疗效果，临床主张药物治疗难以控制血糖处于平稳状态的患者进行胰岛素注射治疗。作为长效胰岛素相似物，甘精胰岛素自身六聚体结构较为特殊可于人体内缓慢分解成单聚体黄色二聚体，不止能充分发挥药效作用控制血糖，更能能抑制肝脏糖元释放游离葡萄糖进入血液[5-6]。与常规合成胰岛素相比，甘精胰岛素结构中A21位点冬酰胺往往被甘氨酸所取代，确保患者机体全天候血药浓度处于稳定状态不易出现药物浓度峰值，一定程度上降低用药不良反应发生率。那格列奈作为非磺脲类促泌剂之一，主要通过抑制钾离子通道增加胰岛素分泌量，属于D-苯甲氨酸的衍生物，并且那格列奈与胰岛素相结合后不直接参与胰岛素β细胞刺激流程，具有起效快等鲜明特点，能有效控制患者餐前血糖保护β细胞。此外，有研究资料显示，以往单一使用胰岛素治疗2型糖尿病存在引发胃肠道不良反应及低血糖等事件的可能性，而实行甘精胰岛素及那格列奈联合强化治疗能取得令人满意的治疗效果。

综上所述，初发2型糖尿病患者实行甘精胰岛素及那格列奈联合强化治疗的效果显著，能有效控制血糖指标降低用药不良反应发生率。因此值得在临床治疗中使用及推广。

[参考文献]

[1] 蹇晓东.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病的疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2015（35）：111.

[2] 张立伟.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗40例2型糖尿病的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016（10）：344.

[3] 刘颖，张晓妍.青年2型糖尿病伴高尿酸血症影响因素分析[J].中国医院药学杂志：122.

[4] 楼凤仙，王峰，朱璐卡.黛力新治疗糖尿病合并焦虑抑郁临床疗效分析[J].中国医院药学杂志：122.

[5] 陈亮.门诊使用甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初治糖尿病疗效观察[J].中外医学研究，2013（27）：22.

[6] 刘淑霞.甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病临床效果观察[J].吉林医学，2012（27）：33.

（收稿日期：2018-01-17）