探讨血糖控制水平对降低高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的效果观察

解志坚　王冬梅　刘伟　滕晶

[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并脑出血患者通过接受血糖控制的效果，对该种方式降低患者并发症的情况进行分析。方法 根据2016年6月—2017年6月该院的60例高血压糖尿病合并脑出血患者进行研究分析，对患者进行分组，观察组和对照组两组均有30例患者，观察组患者为血糖控制水平比较理想的患者，对照组的患者是血糖控制不理想患者，为患者提供内科治疗，对患者的生存情况，血糖指标，并发症情况和死亡率等进行对比分析。 结果 观察组患者的临床治疗满意度是96.67%；对照组患者的满意度是76.67%，观察组患者的满意度比对照组高（P<0.05）。结论 高血压糖尿病患者接受血糖控制能够有效的降低并发症几率，对预后改善起到了积极帮助，临床中应该推广使用。

[关键词] 血糖控制水平；高血压；糖尿病；脑出血；并发症

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0045-02

Study on Effect of Blood Glucose Control Level on Reducing the Patients with Hypertension， Diabetes Combined with Cerebral Hemorrhage

XIE Zhi-jian， WANG Dong-mei， LIU Wei， TENG Jing

Department of TCM， Harbin Hospital of TCM， Harbin， Heilongjiang Province， 150076 China

[Abstract] Objective To research and analyze the effect of blood glucose control level on reducing the patients with hypertension， diabetes combined with cerebral hemorrhage. Methods 60 cases of patients with hypertension， diabetes combined with cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected for research and analysis， and divided into two groups with 30 cases in each， the observation group were the patients whose blood glucose control level was ideal， while the control group were the patients whose blood glucose control level was not ideal， and the patients were for therapy in the department of internal medicine， and the survival situation， blood glucose indexes， complication and morbidity were compared between the two groups. Results The satisfactory degree to clinical treatment in the observation group was higher than that in the control group （96.67% vs 76.67%）， and the difference was obvious（P<0.05）. Conclusion The blood glucose control in patients with hypertension combined with diabetes can effectively reduce the occurrence probability of complications， which is of positive help to the improvement of prognosis， and it should be promoted and applied in clinic.

[Key words] Blood glucose control level； Hypertension； Diabetes； Cerebral hemorrhage； Complication

高血壓在心血管内科中是比较多见的一类疾病，糖尿病是内分泌科常见疾病，两种疾病合并发作的几率比较高，糖尿病合并高血压患者两种疾病会相互影响，对患者的健康和生活质量带来了危害[1]。高血压糖尿病患者的发病率临床中不断增加，患者的血糖水平和脑出血发生率具有直接联系，也是引起患者死亡的重要因素，如果不及时治疗，患者病情恶化，导致患者死亡，对患者进行血糖控制非常重要[2]。该次就2016年6月—2017年6月该院的高血压合并脑出血60例患者开展了分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对高血压合并脑出血患者60例开展分析研究，将患者分成对照组和观察组，观察组30例的血糖控制理想，对照组30例的血糖控制不理想，观察组有18例男性，12例女性，年龄61～80岁，平均（70.5±6.5）岁；对照组有20例男性，10例女性，年龄62～81岁，平均（71.5±6.5）岁；两组一般性资料差异无统计学意义（P>0.05），能够进行对比分析。

1.2 诊断标准

参照世界卫生组织1985年制定的诊断标准进行判定：①具有多饮、多食、多尿、消瘦以及疲乏无力等典型症状，任何时段的血糖检测值均在11.1 mmol/L以上，且包括11.1 mmol/L；②重復检测两次或两次以上空腹血糖检测值均在7.8 mmol/L以上，且包括7.8 mmol/L；③空腹血糖值在7.8 mmol/L以下，但口服葡萄糖2 h后血糖检测值在11.1 mmol/L以上，且包括11.1 mmol/L；④针对无明显症状的患者对其血糖进行重复检查，检测值仍在11.1 mmol/L以上，且包括11.1 mmol/L[3]。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 为患者进行血糖、血压、脑CT等检查，使用磁共振对患者脑出血位置，大小和形态进行确定，对病变程度和范围进行确定，根据临床检验的结果来进行针对性的治疗，为患者进行开颅清血肿时，提供降颅内压的治疗，对水电解质平衡进行调整。如果是脑水肿患者，在提供降颅内压治疗的时候还需要对血压进行控制，采取积极有效的止血手段，保护患者的脑细胞，通过胰岛素治疗来对血糖水平进行控制，让患者的代谢功能能够恢复正常，提供抗感染治疗，避免患者发生感染事件，提供饮食强化指导。

1.3.2 血糖水平检测方法 对血糖水平进行检验时，使用生物电子设备，对患者进行快速有效的血糖检测，当检测获得的结果和生化法测定的结果相一致，则需要为患者提供强化胰岛素治疗，餐前和餐后2 h进行血糖检测。

1.4 疗效评价指标

观察患者的生存质量评分、血糖指标、患者满意度、并发症发生率以及死亡率。生存质量评分包括躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能以及社会功能5个方面，评分越高表示生存质量越好。患者满意度主要从非常滿意、比较满意以及不满意3方面考虑，总满意度=（非常满意+比较满意）/例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析以及整理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能等的评分情况比对照组优秀（P<0.05）。观察组患者的临床治疗满意度是96.67%；对照组患者的满意度是76.67%，观察组患者的满意度比对照组高（P<0.05）。观察组患者的并发症几率是6.67%，死亡率是3.33%，对照组患者的并发症几率是26.67%，死亡率是20.00%，观察组并发症几率和死亡率均比对照组低（P<0.05）。观察组平均血糖水平是（4.55±0.72）mmol/L，对照组是（8.22±0.61）mmol/L，观察组血糖控制较为理想（t=21.301，P=0.000）。

3 讨论

糖尿病对患者的健康造成了较大的危害，对患者的心理也产生了较大的影响，让患者的负面情绪比较严重，对于治疗的顺利开展极为不利，对患者的日常生活造成了比较大的影响，患者的生活质量不断下降。糖尿病合并高血压患者在发病阶段很容易有脑出血等并发症，危及患者的生命，患者出现脑出血后，如果对血糖控制不良，胰岛素使用不当，很容易造成患者的抵抗力减弱，进而引起血糖水平上升，激素水平上升，引起患者的脑出血，症状加剧，为了确保患者的健康和预后改善，对血糖控制非常重要[4]。

糖尿病和高血压的病因、危害等存在共同性，两种疾病合并发作的几率比较高，糖尿病高血压患者的发病和血脂上升有关，目前临床中很多糖尿病合并脑出血患者的疾病知识比较欠缺，对血糖控制认识不够全面[5]，治疗时使用胰岛素剂量较低，血糖控制不理想，一定程度上导致了患者的脑出血症状加剧。糖尿病高血压患者出现脑出血症状后，肺部吞噬微生物的能力减弱，患者的免疫力降低，为了控制临床并发症，需要对患者的血糖给予监控。此次研究中，观察组患者的临床治疗满意度是96.67%；对照组患者的满意度是76.67%，观察组患者的满意度比对照组高（P<0.05）。观察组患者的并发症几率是6.67%，死亡率是3.33%，对照组患者的并发症几率是26.67%，死亡率是20.00%，观察组并发症几率和死亡率均比对照组低（P<0.05）。

综上，高血压糖尿病患者临床接受血糖监控能够有效的降低患者的并发，对患者的病情给予改善，提升患者的生存质量，临床中可以进行积极的推广使用。

[参考文献]

[1] 董磊.探讨糖尿病合并高血压脑出血的临床护理体会[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：134-135.

[2] 宁涛.血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：102-103.

[3] 王欲立.血糖水平对糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：25-26.

[4] 刘少霓，林楚生，张焕，等.高血压糖尿病合并脑出血患者血糖水平控制对并发症发生率的影响[J].临床医学工程，2016，23（11）：1505-1506.

[5] 叶湘粤.糖尿病肾病患者护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（18）：149-151.

（收稿日期：2018-01-15）