二分视神经管伴右筛窦膨大一例

张美勤

(铜仁学院大健康学院， 铜仁 554300)

去掉成人颅盖10个,发现有一男性颅底,左、右 “视神经管”的下外侧有并行且有较细的管道,暂称第2视神经管;每侧属完全型二分视神经管。伴右侧筛窦前群膨大及中鼻甲与鼻中隔并行下垂。为颌面外科和眶内手术提供参考,现报道如下。

1 左、右二分视神经管上、下并行

左、右二分视神经管内口在交叉前沟的间距为19.1mm。二分视神经管由内口行向前外6.5mm开口于眶尖;内口呈椭圆形： 左侧左、右径为5.62mm,比右侧大0.36mm;但上、下径为3.52mm,比右侧短0.32mm。

左、右第2视神经管为椭圆形,直径(左侧为2.3mm,右侧为2.2mm);其长同 “视神经管”。该管紧贴并行在 “视神经管”的下面稍外方,“视神经管”的下后壁为第2视神经管的前上壁,该壁的右侧厚0.4mm,其左侧比右侧稍薄。

2 左、右中鼻甲顺鼻中隔垂直而游离

鼻中隔的中、前份高度达46.1mm,其上、中份偏左。中鼻甲矢长29.1mm,其前份起自筛骨水平板、在鼻中隔的两侧垂直下降31.2mm,左右中鼻甲等长;起点前缘附着在泪骨上端的内侧面,并垂直下降22.1mm,此为前游离缘(右比左长1～2mm)、之后转为下游离缘。

右侧中鼻甲后份有矢长15.0mm、水平起自上颌骨内侧壁,向内横过25.0mm,经后筛窦下面(约10mm)、翼突根部的前方,跨前筛窦乳头样膨大的后上方,近鼻中隔时与中鼻甲前份相续、即呈直角垂直下行15.5mm处游离。左侧中鼻甲后份无异常。

3 右前筛窦膨大下凸

右侧筛窦前群呈乳头样膨大向下后凸,下凸起点的外侧为眶内侧壁、弧形线长20.0mm;下凸的前外方为钩突，下凸起点的内侧壁与右中鼻甲并行垂直、其间为线样间隔,从水平板起、下凸23.6mm处游离;比右中鼻甲短7.6mm。乳头的尖直径约10mm。

图1 左眶前面观

据有关参考资料推断,第2视神经管可能为眼动脉或动眼神经经该管入眶。