一种法医解剖缝合辅助器的介绍

（德州市公安局物证鉴定研究中心，山东 德州 253000）

尸体解剖是法医学检验的重要环节，对正确判断死亡原因、死亡方式、死亡时间、致伤物具有非常重要的意义。同时在解剖过程中对法医的保护也非常重要，应尽量避免解剖器械的误伤、传染性疾病的感染。为增强自我防护、克服解剖工作中的困扰，本研究改造出一种实用小工具——法医解剖缝合辅助器，其构造简单、方便实用，值得推广。

1 传统的尸体解剖、缝合技术

在尸体解剖、缝合过程中，应特别注意：

（1）用传统方法打开腹腔、盆腔的过程[1]为：使用有钩镊子提起脐部和剑突之间的腹膜，切一小口，然后将左手食指和中指插入切口内两指分开并将腹膜稍向上提，右手持剪刀沿两指间剪开腹膜，直达耻骨联合，便打开腹腔。该方法的弊端有：1容易损伤操作者的手指。左手食指和中指之间为剪刀剪开的路径，剪刀距离手指很近，同时由于解剖过程中操作者须戴手套，有时还需戴多层手套，进一步减小了两手指之间的间隙，所以在剪开腹膜的过程中很容易损伤手套和手指（图1）。2容易损伤腹腔和盆腔内组织。特别是腐败尸体和肥胖尸体，腹腔组织膨隆，在手指挑起腹膜时，很难增大腹膜与腹腔组织的间隙，剪刀剪开腹膜时，很容易扎破内部器官组织，增加了鉴别外伤性损伤、出血的难度。3因顾及安全性问题，操作时会比较小心，所以效率偏低。

（2）用传统方法进行尸体缝合，在皮肤肌肉张力较大的情况下，特别是遇到肥胖或腐败的尸体，胸腹腔内容物充盈，张力较大，操作者很难独自完成，需他人协助，故而效率低，且缝合针容易误伤他人。

图1 用传统方法打开腹膜

2 发明理念和构造

针对在尸体解剖和缝合中的关键点和难点，本着降低风险、提高效率的理念，在尸体解剖和缝合过程中，应尽量拉大解剖和缝合器械的锐利部位与法医工作者的安全距离[2]，同时避免对被检尸体的误损。

法医解剖缝合辅助器是基于法医常用器械（止血钳、镊子、压肠板）功能上的改造，把上述器械的部分功能融为一体，在解剖、缝合过程中起到安全、高效的作用。辅助器为不锈钢材质，长40cm，由两部分组成（图2～3）。右半部分为止血钳的改造，将两把弯止血钳的钳头部分融合在一起，弯向两边呈45°，可将分离的皮肤、肌肉固定在一起，其后有一长2cm的方形钢管（连接槽），用于连接左半部分，其内的方形结构用于调节两者连在一起的角度。左半部分整体呈“Z”字形：上部横行部分为一方形钢柱，用于连接右半部分；中间由一三角形的钢片相连；下部为压肠板的改造，长20cm，底面为半弧形，上面为三角形凹槽（腹腔解剖槽），末端为圆弧形钝头。左右两部分可以组合使用，也可分开使用，组装、拆分均简易方便。

图2 法医解剖缝合辅助器结构示意图

图3 法医解剖缝合辅助器实物图

3 使用方法及优势

使用时，可以根据个人工作习惯以及尸体的具体情况选择组合使用或者拆分使用。

3.1 组合使用

解剖腹腔和盆腔时，先在腹膜上剪一小口，左手握住右半部分的指环，将腹腔解剖槽探入腹膜下，上提（图4A），右手持手术剪沿凹槽剪开腹膜。缝合时，右半部分钳头对合夹住两边皮肤并用卡槽咬合固定（图4B），左半部分的腹腔解剖槽起到平衡、支持作用，便于缝合。使用前，可根据个人手持习惯，通过改变方形钢柱和连接槽的连接角度，调节指环水平或垂直角度。

3.2 拆分使用

将法医解剖缝合辅助器拆分后，可分别在腹腔解剖和皮肤缝合中灵活使用，拆分使用具有小巧、轻便的特点。

3.3 使用优势

法医解剖缝合辅助器在打开腹腔和盆腔的过程中替代了操作者的左手食指、中指，解剖时左手持把手探入腹膜上提，用手术剪沿凹槽剪开腹膜，既保护了操作者，又避免了误伤被检尸体。缝合过程中，使用法医解剖缝合辅助器可将张力较大部位的皮肤肌肉组织咬合在一起，减小了张力，无需他人在旁协助对合，可独立完成缝合，同时避免了缝针对他人的误伤。法医解剖缝合辅助器原理明确、工艺简单、便于携带、易于操作、保养容易，在解剖过程中能够起到提高效率、规避风险的作用。

图4 法医解剖缝合辅助器的使用

4 应用反馈

法医解剖缝合辅助器适用于公、检、法、司等单位的法医病理学实验室，尤其有助于提高基层法医工作者的自我保护能力和工作规范化水平。从2014年6月起，已在我市13个县市区百余起案件中有所应用，有40余名法医工作者在实践中亲身体验了法医解剖缝合辅助器安全与便利的性能。在腹腔解剖和缝合中确实起到了降低风险、提高效率的作用，而且操作简单、便于携带、保养容易，受到了年轻法医工作者的欢迎，普遍反映该辅助器值得推广。该法医解剖缝合辅助器已于2016年6月获批国家实用新型专利[3]。