药理题库考试与教学反思*

熊文碧 缪世坤 周黎明

(四川大学华西基础医学与法医学院药理学教研室，四川 成都 610041)

人民卫生出版社国家医学教育题库由人民卫生出版社在国家财政支持下组织1200多位专家编写而成，具有高质量、高水平、高信度、高效度、内容丰富、功能多样、随时更新、长期使用的特点，是集试题管理、智能组卷、考试管理、教学应用、数据分析、评价反馈等多项功能于一体的智能试题库产品，旨在帮助医学院校提升考务工作效率，推动教考分离的实施，提升教学实效，以及推进全面开展的教学评估。同时在全国范围内实现优质资源共享，为医学人才的培养和评价提供有力的支持和保障。

2017年秋季学期，本教研室选取临床医学和法医学两个专业共计224名学生，采用人卫出版社国家医学教育题库组织的考题进行药理学本科二层次期末测试，现就考试情况进行了分析总结，希望对今后教学有所帮助。

1 考题组成

此次考试同时也是对国家医学教育题库的一次测试和检验。考题由国家医学教育题库考前抽题组120题为初级试题卷，题型均为客观选择题，包括A1型题(单句型最佳选择题)72题，A2型题(病例摘要型最佳选择题)31题，B1型题(标准配伍题)17题。由于少数题目超出我们教学大纲范围以及不合适等原因去掉20题，最后试卷题目由62道A1型题，29道A2型题，9道B1型题(标准配伍题)组成，共100道选择题(共100分)，涵盖我们教学大纲全部内容。

2 考试结果

从学生考完后的反馈信息显示，题目难度中等偏上，考查基本知识为主，覆盖面广，但也有的题目太过灵活，超出他们知识结构范畴，不易把握。整个考题能很好地检查学生对药理知识的掌握广度和深度。从我们两个二层次选课专业法医和临床的学生考试成绩分布来看，成绩呈正态分布，具有较好的区分度(见图1)。

从两专业考试的基本情况分析，两专业成绩差别不太大，整体来说临床专业稍好于法医专业(见表1)，与我们往年情况相符。

图1 考试成绩分布图

专业人数(人)平均分()及格率(%)最高(分)最低(分)临床19870.1±14.376.89824法医2667.3±17.273.18917

从不同题型的得分情况来看，临床专业单句型最佳选择题高于病例摘要型最佳选择题，法医专业单句型最佳选择题却低于病例摘要型最佳选择题。两专业得分率最低的都是标准配伍题。从题目难度来说，三种题型并没有太大差别，两专业标准配伍题得分率低估计跟平时这种题型训练较少有关。

表2 不同题型得分情况分析

3 讨论

题库的建设在教学中是一个重要环节，对于监测评估教师教学及学生学习效果都是重要的手段[1]。好的题库具有较好的区分度，能较好地测评学生掌握知识的程度和应用知识的能力，对考后的成绩分析和评估能暴露教学中的成功和薄弱环节，利用教学的改进[2]。本次我校药理学二层次考试来看，大多数学生对药理基础知识特别经典药物掌握比较到位，但对知识的灵活程度还不够，如病例摘要型最佳选择题出现了一些得分率低于40%的情况。如“56岁男性患活动性肺结核服用多个抗结核病药进行治疗，出现双下肢远端对称性麻木，呈袜套式，请问这是下列哪个药物的不良反应”不能正确识别为异烟肼的不良反应；“某男患，55岁，近日因充血性心力衰竭入院治疗，服用地高辛后出现心率过缓，心电图显示频发室性期前收缩，请问下列哪项措施是错误的”不能联想到呋塞米此时虽能促进药物排泄，但可致低钾对病人不利；“某男性原发性高血压患者，门诊医生建议使用常用降压药中的一种进行降压。患者遵医嘱按时服药1周后，出现严重的干咳，无痰，且感觉味觉不正常，尝到的食物像舔金属。推断患者服用的降压药可能是”不能从中提取出卡托普利典型的不良反应等等，表明学生在知识的迁移及灵活应用方面还有些欠缺。

在考试中还暴露出学生药名记忆的困难。对于多次提到的代表药还好，特别对一些糖皮质激素、解热镇痛药、钙拮抗剂、H1受体阻断剂类药物不能正确识别。如：“不属于钙通道阻滞药的是”选项中“维拉帕米、地尔硫卓、米诺地尔、硝苯地平、氟桂利嗪”不能将米诺地尔挑选出来；“治疗月经痛可选用药”选项中“对乙酰氨基酚、吗啡、哌替啶、阿托品、可待因”不能将解热镇痛药对乙酰氨基酚挑选出来；“某驾驶员患有过敏性鼻炎，工作期间最宜使用”选项中“苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶、阿司咪唑、氯苯那敏”不能正确将二代H1受体阻断剂阿司咪唑挑选出来；反映出学生对这些药名模糊混乱，提示我们在今后的教学中一是有意强调这些常用药物的情况，二是相对增加相关方面习题的训练，三是适当增加小案例分析，增强学生灵活应用知识的能力。

目前，医学生毕业以后将面临各种大型考试如执业医师资格考试、研究生入学考试，因此，加强对药理知识的掌握及知识灵活应用能力的提高对于今后应对各种考试都有非常大的帮助[3-5]。