社区老年人日常活动类型与记忆功能的关系

孙 潇 齐 冰 霍志兵 常晶晶 刘 琪

(河北大学教育学院，河北 保定 071002)

老龄化过程中，老年人的身体功能逐渐出现不同程度的衰退，其中记忆功能的衰退最为明显〔1〕。老年人记忆衰退受到很多因素影响，且在部分情况下可以延缓或逆转〔2〕。越来越多的研究表明，采用适当的干预措施，改善信息加工过程，老年人的记忆能力便可以保持甚至提高〔3，4〕。万芳等〔5〕对421名65岁以上社区老年人进行听觉词汇学习测验(AVLT)，发现老年人仍有一定的学习能力，认知功能减退存在一定可塑性。Cay等〔6〕研究发现阻力锻炼对老年人的认知功能有积极影响。也有多项研究发现练习太极拳可显著提升认知功能，特别是注意力、记忆力、执行力和反应能力〔7～9〕。对于多数老年人来说，参与专业认知干预或记忆策略训练的机会较少，更多选择一些方便、感兴趣的日常活动作为锻炼身体和大脑的方式，如散步、广场舞、棋牌、保健操、太极拳等，而这些活动除了能够丰富老年人的精神文化生活，对于其认知功能，尤其是记忆能力的保持和提升是否有一定帮助，当前研究鲜有涉及。本文旨在通过对老年人日常的活动方式进行分类，探寻不同类型的活动形式对记忆功能的影响。

1 材料与方法

1.1对象 选取河北省保定市11个社区共280名老年人，年龄60～75岁，身体基本健康，职业不限，非文盲，最终纳入249份有效数据，其中男94人，女155人。其中参与1种活动方式129人，参与2种、3种和4种活动80人、22人、4人，有14人不参与任何活动方式。根据测查结果，将老年人日常参与的活动方式分成14类，包括散步、广场舞、快走、家务类(如带孩子、种花、打扫等)、其他舞(除广场舞外的其他舞种，如交谊舞、拉丁舞等)、太极、书画类、棋牌类、游泳、骑车、保健操、球类、器械类(需借助器械完成的单人运动，如抽陀螺、抖空竹、举哑铃等)、音乐类(如唱歌、拉二胡、弹钢琴等)。

1.2老年人日常活动类型调查表 自编调查问卷，人口统计学变量包括性别、年龄、学历、居住方式、职业和身体健康状况，日常身体活动方式变量包括活动名称、每次活动时长、频率、总持续时间、形式、互动方式和喜爱程度。

1.3AVLT 采用郭起浩等〔10〕于2001年编制的AVLT，该测验改编自加利福尼亚词语学习测验，改编后版本适用于中国老年人的记忆评定。操作程序：检查者读出12个词语，请受试听完后立即回忆，在事先提醒需要回忆的情况下连续学习并回忆3次；与非言词测验间隔约5 min后，回忆刚才的12个词语，称为“短延迟回忆”；与非言词测验间隔约20 min后，对12个词语作自由回忆，称为“长延迟回忆”；第6次回忆为再认，由检查者读出24个词语请受试回答是否学习过。每次回忆记下词语次序和错误词语。词语的选择：12个词语均为具体名词，均由2个汉字组成、无同音字、无同形汉字、无假词、词语难度全部在小学课本范围内。选择的12个词语可分为3类，每类4个。再认词语的选择：同类6个，同类兼音似6个。分析指标包括：①回忆正确总数，共6次，每词正确1分，满分72分。②即时回忆：前3次自由回忆正确数之和，满分36分。③短延迟回忆：第4次(间隔约5 min后)自由回忆正确数，满分12分。④长延迟回忆：第5次(间隔约20 min后)自由回忆正确数，满分12分。⑤再认：再认正确数，满分为12分。

1.4方法 在测查前对测查人员进行统一培训，测查过程采用一对一形式。测查人员对老年人日常活动方式调查表逐条宣读及解答，指导受试者或代其填写。AVLT过程中，在短延迟回忆和长延迟回忆前插入非文字类认知功能测验，时间分别约5 min和20 min，共记录6次回忆及再认成绩，包括正确数和错误数。每位受试者的测查时间约30 min。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0软件进行多因素方差分析。

2 结 果

2.1社区老年人记忆功能的特点 被试者分为老年低龄组(60～65岁)、老年中龄组(66～70岁)、老年高龄组(71～75岁)。学历包括小学以下、小学、初中、高中、大学、硕士6个级别。年龄在即时回忆、短延迟回忆、长延迟回忆和回忆正确总数的主效应差异有统计学意义(P<0.05)，学历在即时回忆、短延迟回忆、长延迟回忆、再认和回归正确总数的主效应差异有统计学意义(P<0.01)。进一步分析发现，学历越高记忆功能的分数越高，年龄越高记忆功能的分数越低。性别和学历的交互效应显著(P<0.01)，具体表现为小学以下学历的女性比男性记忆功能差，而小学及小学以上学历的女性的记忆功能优于男性。见表1。

表1 各因素与记忆功能关系的描述统计及方差分析分)

2.2社区老年人日常活动类型与记忆功能的关系 以性别、年龄、学历为协变量，以被试的不同身体活动类型为自变量，以即时回忆、短延迟回忆、长延迟回忆、再认及回忆正确总数为因变量进行多元方差分析，见表1。结果显示老年人的活动类型对即时回忆成绩和记忆总成绩存在显著影响(P<0.01)，对短延迟回忆和长延迟回忆存在临界显著影响(均P=0.069)，对再认不存在显著影响(P=0.314)。进一步多重比较发现，在15种活动类型(包括不参与任何活动的类型)中，对于记忆功能有较积极意义的活动类型有器械类、太极、音乐类，具有较消极意义的活动类型主要为家务类和不参与任何活动的类型，见表2。

表2 活动类型与记忆总成绩关系的多重比较结果(平均差)

1)P<0.05，2)P<0.01，3)P<0.001

3 讨 论

当前社区老年人具备较高的身体活动意识，94%的调查对象均选择至少一种身体活动方式。其中散步是最受老年人欢迎的身体活动方式，58%的调查对象选择散步作为一种身体活动方式，其次是家务类、广场舞、保健操、书画类、棋牌类、其他舞、太极、快走、球类、器械类、骑车、音乐类和游泳。老年人多根据方便性原则选择身体活动方式，如散步往往不受时间和空间的限制，选择广场舞、保健操等活动也是因地制宜，采取就近原则。由于中国式家庭传统结构的特点，很多老年人需要为子女或隔代子女操持家务，因此家务类也成为其一种日常活动方式。而球类、器械类、骑车、音乐类和游泳，由于场地或器材的限制，选择此类活动并坚持下来的老年人需要更大的兴趣和毅力，因此选择这些活动种类的老年人相对较少。

本研究AVLT结果显示老年人记忆成绩随年龄的增高而降低、随着学历的升高而升高，符合以往研究结论〔10〕。老年人记忆功能的性别差异不显著，而性别与学历的交互作用显著，表现为小学以下学历的女性比男性记忆功能差，而小学及小学以上学历女性的记忆功能优于男性，可解释为教育对女性记忆功能的影响大于男性，即女性受教育年限越长其老年后记忆功能退化程度越低，而在男性人群中并不存在显著联系。

本研究结果显示老年人身体活动类型与记忆功能存在一定关系。器械类运动对老年人记忆功能的影响最大，本研究将器械类定义为需借助器械完成的单人运动，如抽陀螺、抖空竹、举哑铃等，具有中国式特点。以往研究表明一定强度的阻力锻炼对老年人认知有积极影响〔6〕，但对于抽陀螺、抖空竹等锻炼方式的研究鲜有涉及，这类活动方式可解释为需要一定的认知功能和身体协调性来辅助进行，因此对于参与者的大脑功能有一定的促进作用。此外，太极对于记忆功能的促进作用已获得国内外研究证实，如太极拳锻炼可以有效提高患有中等程度认知损伤老年人的记忆力〔11〕，长期进行太极拳锻炼有利于中老年人的认知功能的维持和提高〔12〕。音乐类活动对于认知功能的积极意义也已获得诸多研究证实，如老年时开始钢琴学习对老年人的认知能力发展有一定的积极作用〔13〕，也有早期研究证明音乐能够刺激人的记忆力〔14〕。参与家务类活动的老年人记忆功能相对较差，可解释为家务类活动存在简单机械性特点，在从事过程中，认知功能参与较少，因此对记忆的促进作用较小。本研究结果证明社区老年人日常活动类型与记忆功能存在一定关系，老年人可有针对性地选择器械类、太极或音乐类的活动方式来促进记忆功能的维持或提升。