大型医院企业财产风险管理建议

郑壹哲

【摘 要】医院作为公共聚集场所，具有人员复杂、流动性大，建筑物密集、管道，线路密集、易燃易爆物品多等危险特征，而医院作为权威的公共场所，无论是在平时还是灾后都扮演着重要的社会角色，医院本身的建筑和各种医疗器械作为其运营的根本，任何环节出了问题，都将带来经济和社会的双重打击，所以财产风险的评估必不可少。本文识别出地震、暴雨洪水、火灾爆炸、设备设施缺陷等四点主要因素，可能导致重大财产损失。并针对以上存在的风险提出了风险管理建议。保证医院的正常运营，维护其基本利益。

【关键词】医院财产；风险识别；管理建议

一、医院重要财产风险识别

1.地震

我国地处亚欧板块边缘，位于太平洋板块、印度洋板块和亚欧板块的交界地带，板块运动相对活跃，地震发生频繁，很多医院高达8度高烈度区。地震对医疗器械、运输管道和建、构筑物均会造成相当程度的损坏，地震不仅会造成一次性破坏（设备设施本身的破坏）还可能由于建筑物坍塌，造成大量的人员伤亡和财产损失，以及由输气管网及设备设施的破坏造成介质泄漏而发生次灾害，甚至于大范围火灾、爆炸事故。

（1）因地层拉伸或压缩，造成埋地设备设施的断裂、扭曲和屈折；

（2）因构筑物地基运动，导致地面设备设施、建筑物破裂损坏；

（3）因设备损坏泄漏物质引发火灾和爆炸，造成周边设备设施损失程度加重。

2.暴雨洪水

暴雨、洪水风险主要包括：

（1）暴雨可导致电气设备绝缘不良，引发电气设备短路、着火或系统停电事故。

（2）洪水冲刷地表，可破坏建（构）筑物和设备基础，进而引发设备设施倾覆和构筑物坍塌。

（3）洪水或内涝淹没设备设施造成停产。在连续强降水的情况下，有可能导致低洼区发生内涝。

（4）内涝导致地基变软、地面下沉进而破坏设备设施及构筑物。

3.火灾、爆炸风险

医院病房楼作为公共聚集场所，具有一般公共聚集场所人员密度大和火灾荷载大等特点，医院中的化学药品较多，这些药品中多数都属于易燃易爆的种类，一旦遇到明火就极容易引起爆炸，例如在手术室中，麻醉剂是主要的药品，同时也具有易燃的特点，手术室中的电气设备很多，操作不当就可能造成火灾事故。又如在进行生化检验以及实验室中，所接触的试剂多数都是具有化学成分的，工作人员稍不留心，就会带来火灾隐患，造成严重的经济损失以及人身安全损失。常见的医院火灾重点部位还包括病理室、高压氧舱、放射机房等，除此之外，红外线也是常见的容易引起火灾的主要源头。

在使用医疗设备的过程中，有很多使用频率很高的大功率设备，但相关的工作人员没有重视起日常的维护工作，在以往的事故中，很多都是那些经常使用，并且用电量相对较大但没有进行及时维护的设备，这也是医院火灾发生的重要隐患。

4.设备设施风险

设备设施发生故障可能会延误患者的治疗，而且医疗设备大多价值不菲，重要的设备设施一旦发生故障，不仅给企业运营造成收益损失，维修或者更换更是给医院造成经济上的负担。因而，重要设备实施的安全运行是需要重点管控的方面之一，应加强风险控制。设备设施重点关注的风险有以下四类：

（1）静电：目前的医疗仪器设备多数采用大规模的集成电路，一旦受到静电的冲击就很容易烧坏。

（2）潮濕：在潮湿的环境中，仪器存放时间较长时，一旦接上电源可能会发生短路现象，设备容易烧坏。

（3）灰尘：仪器仪表因为吸附灰尘之后会同时吸附水分和有害腐蚀气体，造成并加速仪器仪表的生锈腐蚀，散热性能降低，并且有可能因绝缘强度降低而发生短路漏电现象。

（4）霉变：潮湿和霉变是连在一起的，光学仪器一旦吸湿就很容易造成损坏。

二、风险管理建议

1.地震灾害管理建议

地震是造成医院建筑物严重损坏的重要原因之一，其次医疗设施为地震灾害应变体系的主要元素之一，应按照高于建设工程所在地抗震设防标准予以设计和施工。医院在地震中除须确保院内人员的安全之外，对于地震后大量涌入的伤员，亦须提供足够的医疗救护能力。根据以往地震的经验，灾区附近有部分医院建筑在地震中虽未发生严重损坏，然因医疗及重要机电设备等非结构物受损而无法正常运作。因此无论在建筑物本身或内部的医疗设备上均须具备足够的耐震能力，方能在地震后发挥预期的医疗功能。

地震也可能造成医疗存储设施泄露，释放易燃易爆或有毒有害气体，应加以处理排放大气中，避免造成气体或水资源污染。

2.暴雨洪水风险管理建议

暴雨洪水为严重的自然灾害，降雨强度大，分布区域广泛，对医院的建筑结构、医疗设施、生命财产等，都可能造成严重的事故后果。结合以往经验，提出以下两点建议：

（1）当暴雨持续发生导致医院附近洪水猛涨，医院应立即通报汛情、灾情；迅速部署抢险救灾工作，组织、指挥防洪应急工作，及时向防洪救灾指挥部报告汛情、灾情、险情和采取的抢险救灾措施。

（2）灾情发生后，应立即投入抢修排险运作。特大暴雨造成大面积的积水事故时，及时消除道路垃圾，以免造成井内堵塞，及时疏通堵塞的下水道以免污水回流造成医院大面积污染；遇到暴雨持续发生时，落实有关物资和车辆，把损失减少到最低限度。

3.火灾爆炸风险管理建议

医院消防技术措施主要包含两个方面，一是对建筑防火的设计，另一方面是对自动消防系统的设计。

在对建筑防火进行设计的过程中应该始终遵循相应的安全规范措施，并且对室内设计、建筑装修材料等方面都作出严格的规定，按照管理规定执行，以此实现更加理想的建筑防火设计。

自动消防系统设计中主要包括几个方面的设计，即火灾自动报警系统的安装、自动喷水灭火系统的使用、室内消火栓的配置、防排烟的设计以及电气防火的设计，要求每一部分的设计都要严格遵循设计方案，与实际情况相结合，这样才能有效的促进医院防火工作的顺利进行。

手术室、放射科、胶片室等都是火灾隐患发生的高发区，几个部门基本上都潜在着严重的安全隐患，一旦遭遇明火就极容易发生事故，都需要做好防火措施，这样在消防安全技术措施的保护下，医院火事故的发生率一定可以得到显著的下降。

4.设备设施风险管理建议

医疗机器设备财产是医院重点投保的企业财产项目，是医院运营的根本，支撑着医院的日常工作，如果发生意外故障，不仅会给医院带来经济损失，也会给医院的社会形象带来一系列的负面影响。以下针对医疗机器设备最容易发生四点故障提出了建议：

（1）静电预防措施：杜绝仪器接地不良，磨擦等造成静电过高而影响机器的正常运转；对贵重设备应使用一些防静电的产品进行防护处理，维修设备时应配戴防静电手套，电烙铁外壳要接地，以防止因静电冲击而扩大故障范围；选用质量好的防静电产品。

（2）防潮湿预防措施：保证室内相对湿度不大于75%，并做到设备定期通电加热，避免潮湿空气在设备内腔凝结，确保仪器设备不因潮湿而导置绝缘短路现象的发生。

（3）防灰尘预防措施：搞好放置仪器的环境卫生，定期清除设备内部附着尘埃，特别是有些高压电路部位。对于精密度要求高的仪器应采用整体防尘、门窗密封、空气过滤的办法，并且进入机房要更换鞋，确保空气的净化程度。

（4）防霉变预防措施：如果防潮工作做得好，同样防霉的目的也能达到。

【参考文献】

[1]王伟军，田玉敏.医院火灾特点以及消防安全对策的研究[J].消防技术与产品信息，2008（8）： 33-36.

[2]葛士昌，王金林.目前医院消防安全现状及问题思考[J].江苏卫生事业管理，2003， 14（6）： 53-55.

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