口腔护理药物研究进展

张莉　赵健　刘漫丽　凌媛　王柳铮

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

口腔健康是人类现代文明的重要标志之一，世界卫生组织把口腔健康作为人体健康的十大标准之一。口腔护理有预防保健、提高治疗疾病效果、促进病人康复、改善生活质量和保持身体健康的作用。随着口腔护理用药的广泛应用，口腔护理不仅能预防和改善口腔溃疡、口腔感染，有效减少口腔治疗过程中的溃疡及口腔炎症，对于手术后患者或为重病人等特殊人群更有重要意义。本文将对几种常用药物进行分类，希望能对日常口腔护理起到帮助。

1 口腔护理常用药物选择

1.1 西药类 近年来，国内一些新型的口腔护理液经临床验证不但杀菌力强，同时具有口感好的特点，患者乐于接受。如 0.5% 聚维酮碘具有清香味，口泰略带微苦清凉味，且二者的杀菌效果不受 pH 值影响，免去了测试口腔 pH 值的繁琐步骤，已逐步取代传统的口腔护理液。还有利多卡因、普鲁卡因的止痛作用；0.5% 碘伏、氯己定、0.5% 甲硝唑的抗菌除臭作用。必要时可进行细菌培养 + 药敏试验，根据口腔感染的菌种选择用药，如对铜绿假单胞菌可选用庆大霉素，白假丝酵母菌感染时，可选用 3% 苏打水含漱。

蔡沁梅对比了盐酸米诺环素软膏药物、甲硝唑棒药物和碘甘油三种药物对168例牙周炎患者进行口腔护理，比较了PDL、PD、AL、SBI等牙周指标状况，发现三種药物使用均有明显改善，其中盐酸米诺环素软膏效果明显优于后两者，说明口腔护理中局部用药对于缓解牙周炎症，减轻牙周症状有重要作用，而三种药物效果的差异，可能于抗生素效果不同或给药途径的差异有关。

1.2 中药类 大量临床资料报道，口腔护理液已不仅局限于西药。近几年有关中药漱口液的报道较多，如金蒲散含漱剂、两面针漱口水，金栀洁龈含漱液等，经临床应用并与传统口腔护理液进行对比研究，均获得较好效果。此外中药口服液和中药牙膏也在口腔护理中发挥了重要作用。

1.3 其他 也有学者将米醋、浓茶水、强氧化离子水应用于口腔护理，均有一定杀菌效果。

2 口腔护理用药的方法

2.1 含漱法；是目前临床上最常用的方法，它可以使口腔各处得到机械性冲洗。常用药物有2 % 洗必泰，3 %碳酸氢钠及朵贝氏液等，每日3一5次，每次3一5分钟。而有学者研究认为含漱的动作还有利于口腔周围肌肉的运动，能促进口腔的自洁作用。含漱的方法用舌头上下、左右、前后反复地搅拌；嘱患者每 1 h～2 h 含漱 1 次，药液保留在口腔内 3 m in～5 m in，尤其在晨起、饭后 30 m in 和睡前含漱更为重要。

2.2 擦拭法；用消毒棉球或棉棒沾峡喃西林、双氧水、碳酸氢钠、0.9 %生理盐水轻擦溃疡面，擦干净为止。一般每日一次。龙羽玲研究表明纱球较棉球能更有效清除牙面上的菌斑及软垢（P<0.01），主要是纱球有孔，表面较粗糙，擦牙时能产生较大的摩擦力，纱球的方格线在移动时，能刮除牙面上的附着物，且纱球中的小孔能吸附牙面、牙缝的异物，从而起到很好的清洁效果。

2.3 涂布法；将药物直接用于口腔溃疡创面，如使用金霉素甘油、龙胆紫、制霉菌素甘油、锡类散以及冰硼散等药物直接涂于口腔溃疡创面。

2.4 贴敷法；对于口腔内较局限的溃疡面，用金霉素药膜、制霉菌素药膜等贴于患处。

2.5 喷雾法；对于较广泛的、散在的溃疡用喷雾器将复方的卡因液等药物喷到局部。这类护理方法虽然有一定的护理效果，但是选择药物常常根据经验，在很大程度上带有一定的主观性，护理效果不理想。

2.6 注射式负压吸引法：床边备负压吸引装置1 套，装有漱口液的漱口杯 1 个，20 m l注射器 1 副（取下针头），5 cm 长一次性头皮针细管 1 根（剪去针头），弯盘 1 个，治疗巾1 块。操作方法：携用物置床旁，患者头偏向一侧，颌下垫治疗巾，将一次性头皮针细管套在 20 m l注射器乳头上，将细管轻轻插入口腔，左手持注射器缓慢注射漱口液，同时右手持负压吸引管进行抽吸，一边注射一边抽吸，直至口腔全部冲洗干净。优点：操作简单，口腔清洗彻底，特别适用于口腔损伤严重的患者。

2.7 口腔吹氧法：叶健浓等采用口腔吹氧法对 168 例小儿溃疡性口腔炎进行治疗。方法：给予 4～6 L/m in 的高流量口腔吹氧，20 m in/次，2 次 /d，再予思密达粉末直接涂于口腔溃疡面，3～4 次 /d。向口腔内高流量吹氧是利用纯氧破坏厌氧菌的生长环境，提高创面组织中氧的供应量，使坏死组织氧化分解，促使正常细胞的氧合，从而抑制创面厌氧菌的大量滋生和繁殖，并防止溃疡面加重。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合，而思密达是一种高效黏膜保护剂，能减轻炎症反应，促进创面愈合。两者联合应用，高效快速，经济实用且方法简便，小儿易接受，值得临床推广。

随着人们对口腔健康关注的增加，口腔护理对于预防和治疗感染、缓解溃疡、提升患者治疗舒适度等方面的重要作用也越来越受到重视，而口腔护理中，药物的适当使用，能有效提升护理效果，护理药物的常用种类及使用特点，需要口腔医护人员熟练掌握。我们在临床应用过程中应根据病人个体情况，选择最适合的药物和方法，为患者提供人性化的服务。