综合护理管理对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

沈吉

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

本文為提高慢性心力衰竭临床护理效果，特选取90例此类患者作为研究对象（均为我院2017年1月-2018年1月期间收治），探讨综合护理应用于慢性心力衰竭患者对其生活质量的改善效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例慢性心力衰竭患者中男41例、女49例，年龄57-88岁、平均（73.82±2.11）岁，病程2-20年、平均（12.31±1.11）年，心功能分级（NYHA）：III级37例、IV级53例。随机（抽签、就诊序号等方法）将90例慢性心力衰竭患者分为两组（研究组、对照组，n=45），其一般资料对比差异不显著（P>0.05，具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 两组慢性心力衰竭患者均接受临床常规治疗，对照组给予临床常规护理措施，研究组给予常规护理与护理干预相结合的综合护理措施。记录两组慢性心力衰竭患者护理前后生活质量变化情况、患者对护理服务满意率，将所得数据给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 护理方法：㈠常规护理：①遵医嘱给予各项检查掌握患者实际情况，监测其血压、心率等各项生命体征变化情况；②指导患者根据医嘱按时、按量用药治疗疾病，用药前需简单介绍药物可能造成的不良反应，服药后严密监测其血压、面色、脉搏等变化情况，出现异常及时告知医生并配合其处理；③夜间出现阵发性心悸、呼吸困难等情况，可指导患者采取半卧位体位有效缓解相应症状；④严格控制每日钠盐摄入量，一般应限制在0.4g以下钠摄入量为宜，忌烟酒；⑤长期卧床且行动不便者需定期翻身预防压力性损伤，必要时可遵医嘱给予缓泻剂预防或缓解便秘，保持口腔、会阴部清洁预防相应感染；②通过与患者沟通交流掌握其实际心理状态并给予针对性的护理干预，如不了解病情者可适当讲解其具体病情及相应治疗措施、对治疗失去信心者可例举以往临床成功治疗典型病例、不信任医护人员者可聘请既往病患来院沟通交流介绍治疗经验并给予适当语言鼓励等；③与患者家属共同制定符合患者日常饮食习惯的健康食谱，有利于增强其进食欲望，确保患者每日摄入充足营养物质提高机体免疫力。

1.2.3 效果判断标准[1]①生活质量：利用健康调查简表[the MOS（medical outcomes study –short from，医疗结局研究量表）item short from health survey，SF-36]评价慢性心力衰竭患者不同时间点（护理前、护理后）生活质量，该量表得分范围0-120分，内容涉及机体健康、情感职能、社会功能、生活满意率等四个方面（共16小项），得分与被评价者生活质量呈正相关（正比）；②满意率：于本次治疗结束后出院当天，慢性心力衰竭患者利用护理满意率调查表（该量表由本科室全体护理人员共同参与制定）对本次护理服务情况进行准确评价，该量表需独立不记名填写，量表内容涉及护理方法、应用效果、服务态度等，根据最终得分情况反映护理满意率（量表总分0-100分），其中分数越高则护理满意率越高，即60分以下不满意、60-80分一般、80分以上满意。

1.3 统计学方法 将所得数据输入 Excel 表中（office 2003），经SPSS.19软件实现统计学分析，本文中两组慢性心力衰竭患者护理前、后SF-36量表评分情况属于计量资料（表示方法、检验方法t），两组患者对本次护理服务满意率属于计数资料[表示方法n（%）、检验方法]，统计学结果P<0.05则提示上述两组数据差异显著（有统计学意义）。

2 结果

2.1 生活质量 两组慢性心力衰竭患者均顺利完成本次研究，护理前两组SF-36量表评分对比并无显著差异（P>0.05）；经相应护理后两组SF-36量表评分结果均较之前显著提高，研究组生活质量改善效果更优，组间（研究组、对照组护理后）、组内（各组护理前、后）SF-36量表评分情况对比差异均具有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

以往临床常规护理侧重于改善慢性心力衰竭患者生理状态，往往忽略其心理、社会支持等方面。研究表明[2]，由于患者间存在一定个体差异，部分慢性心力衰竭患者将由于不了解病情、疾病所致生理不适、过度担心疗效、不信任医护人员等因素，出现紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，不利于其积极接受并配合治疗，临床疗效及预后也将随之受到影响。在传统常规护理基础上，针对性的增加饮食、心理、运动、环境等护理干预措施，目的在于使患者生理、心理均处于理想舒适状态[3]。有学者针对上述特点提出，若对慢性心力衰竭患者给予常规护理基础上加用相应干预措施，有利于改善其相应负面情绪并提高治疗积极性，对改善患者生活质量及维持良好护患关系也将具有积极意义[4]。本文研究可知，对照组经常规护理后生活质量改善效果并不理想，患者对护理服务满意率仅为37.78%；研究组给予常规护理与护理干预相结合的综合护理后，该组SF-36量表评分变化显著优于对照组，且其对本次护理工作满意率高达80.00%，此结论与国内外相关资料研究结果具有一致性。

综上所述，对慢性心力衰竭患者给予常规治疗时提供综合护理服务可显著改善其生活质量，有利于维持良好的护患关系，值得今后推广。

参考文献

张连英.综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].黑龙江医药科学，2012，35（6）：80-81.

庞玉华.综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国医药导报，2014，11（20）：120-123.

孙东梅.综合护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].中国当代医药，2012，19（14）：137-138.

董宪珍.综合护理干预对慢性心力衰竭患者自我管理生活质量及心功能的影响[J].湖南中医药大学学报，2016，36（A02）：1469-1470.