精细责任制管理模式在层流洁净手术室管理中的应用价值分析

杜娟　杜倩

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

随着外科手术精细化程度不断加深，临床手术中对于手术环境提出了更高的要求。层流洁净手术室是指通过空气洁净技术对手术室的微生物采取不同程度的控制，从而提高手术空间的空气洁净程度，创造一个干净。舒适的手术环境。通过此类技术能够有效降低手术环境中微生物的含量，减少感染发生的风险，促进手术顺利进行。本实验通过将精细责任制管理模式应用到层流洁净手术室管理中，探究该模式的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月到2016年7月精细责任制管理模式启用前实施的350例手术作为对照组，另选取2016年8月到2017年7月精细责任制管理模式启用后实施的348例手术作为实验组。两组手术患者一般生理资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 研究方法 对照组进行常规护理；实验组进行精细责任管理模式，通过建立护理小组，组成护士长、责任护士、主管护士的分层责任管理体制，明确各级的职能和责任，实现逐层进行的手术室监督管理。具体措施如下：（1）在层流洁净手术室使用前进行环境卫生监测，通过具有相关检测资质的质检部门对手术室的相关环境指标进行评测。使用前确保手术室中各项系统能够正常工作，包括感应门开关、空调净化等系统。检查水电、网络是否正常运转，检查各项医疗仪器的功能[1]。对个空调管道和室内环境进行清洁消毒，并在这些物体表面采样进行细菌培养，检测环境卫生是否达标，该措施每月需进行一次。（2）控制层流洁净手术室的人员进出，禁止无关人员进入，依照手术室大小来安排每次手术的参与人员数量。每天早上7：00由护士提前打开空调系统，将环境温度控制在22～24℃，环境湿度控制在50%左右。术前将室内温度再下降2℃。术后护士使用卫生洁具将手术室打扫干净，关闭电动门，进行1小时层流，然后关闭空调系统[2]。对于长时间没有使用的手术室在术前3小时左右打开空调系统。在完成一台手术后，需要对手术室进行湿式清洁，密封环境半小时，才能进行下一台手术。（3）手术床置于手术室清洁区域的中心位置，进行头面或者四肢手术时注意将手术床移动到相应位置以确保手术区域始终位于清洁位置。手术时关闭所有门，维持手术室内的大气压大于外部的大气压，保证手术室环境的洁净。对于手术室环境和所有物品进行定期清洁，实施灭菌消毒，污染物进行及时处理。

1.3 观察指标 观察对比两组手术的感染发生情况，对手术室的护理效果进行评价，内容包括护理质量、护理安全和护理满意度，三项内容总分均为100分。

1.4 统计学方法 该次研究采用SPSS14.0软件进行研究数据处理。计数资料用率（%）表示，比较采用检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P<0.05则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者感染情况比较 实验组的感染情况为：急诊室切口感染13例（3.74%），特殊感染室切口感染14例（4.02%），无菌室切口感染4例（1.14%），总感染率8.91%；对照组的感染情况为：急诊室切口感染40例（11.43%），特殊感染室切口感染34例（9.71%），无菌室切口感染23例（6.57%），总感染率27.71%；组间比较=11.815，P=0.000。数据差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两种患者护理效果比较 实验组护理效果各项评分为：护理质量（95.56±1.54）分，护理安全（96.21±0.84）分，护理满意度（94.71±2.25）分；对照组护理效果各项评分为：护理质量（84.52±2.14）分，护理安全（87.58±0.24）分，护理满意度（84.21±1.98）分；护理质量组间比较 t=78.190，P=0.000；护理安全组间比较t=184.771，P=0.000；护理满意度组间比较 t=65.459，P=0.000。组间比较差异均有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

手术室是医院开展各类手术和进行危重病症抢救的重要科室，因此保障手术室的空气洁净和环境卫生对于减少手术过程中的病菌污染，提高手术效果具有重要意义。为了加强现代化层流洁净手术室的管理，首先需要建立科学的规章制度和工作流程，如手术室的无菌措施管理，卫生清洁制度，以及手术室管理制度等。然后要提高医护人员的意识，确保护理人员能够按照相关规章进行操作。只有如此，才能降低患者感染率，提高手术护理效果。在手术过程中，若患者和环境中带有细菌，则很容易通过手术切口对患者造成感染。根据研究发现，医护人员通常是手术环境中最大的污染源[3]。同时，对感染案例和环境卫生状况进行对比发现环境中细菌密度与患者感染率呈正相关。因此，必须严格控制手术室的人员进出，对手术室的环境进行定期清洁，消毒灭菌。作为一种新型的管理理念，精细责任制管理模式实际就是将责任进行细化，以此保证医护人员能够将每一步规范化的护理措施落实到位。本次试验中，实验组的感染率和护理效果都显著优于对照组（p<0.05），由此说明精细责任制管理模式是一种科学有效的模式。

综上，精细责任制管理模式能够改善层流洁净手术室的管理效率，降低感染率，提高护理效果，值得临床推广。

参考文献

梁樱红. 探讨实施责任制护理管理模式在层流洁净手术室管理中的影响效果[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2016， 1（9）：163-164

容玉丹. 精細化管理在层流手术室的应用[J]. 吉林医学， 2015， 36（5）：1047-1048.

杨晓燕. 实施责任制护理管理模式在层流洁净手术室管理中的应用及效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016，16（13）：240-242.