老年精神分裂症齐拉西酮与奥氮平治疗疗效及对血糖、血脂水平的影响分析

许碧华

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

由于老年精神分裂症患者往往合并多种基础疾病，生理功能减退，药物代谢能力不高，在抗精神病药物治疗期间容易发生糖脂紊乱，从而影响治疗效果与安全性[1]。本次研究拟对比观察齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症的临床疗效及对患者血糖、血脂水平的影响，以期为临床合理用药提供参考，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月-2015年11月期间我院精神科病房收治的98例老年精神分裂症患者，将98例符合选择标准的病例按照住院顺序随机分为观察组与对照组，每组各49例，其中齐拉西酮组男28例，女21例，年龄67-83岁，平均年龄（73.12±6.29）岁，病程5-18年，平均病程（13.52±3.44）年，奥氮平组男25例，女24例，年龄70-85岁，平均年龄（75.63±5.73）岁，病程4-15年，平均病程（12.63±2.77）年。两组患者性别、年龄、病程等各项指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经门诊检查符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中精神分裂症诊断标准；②年龄≥60岁；③近期未使用过抗精神病药物；③体重指数（BMI）在18.5-23.9kg/m2之间，空腹血糖≤6.1mmol/L，治疗前糖脂代谢无异常；⑤患者或其监护人不同意参与者。排除标准：①不符合疾病诊断标准或无法确诊者；②脑器质性疾病所致精神障碍；③合并严重心脑血管疾病或肝肾功能不全；④对试验药物不耐受或有过敏史。

1.3 方法 齐拉西酮组口服盐酸齐拉西酮片（生产厂商：重庆圣华曦药业股份有限公司，批准文号：H20052623），初始治疗20mg/次，2次/d，视病情逐渐增加至80，mg/次，2次/d。奥氮平组口服奥氮平片（生产厂商：江苏豪森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20010799），5-20mg/次，2次/d。两组均维持治疗3个月。

1.4 观察指标 （1）采用阳性和阴性症状量表（PANSS）（中文版）评价两组患者治疗前后精神状态，计算PANSS减分率评估治疗效果，减分率≥75%为痊愈，50%≤减分率<75%为显著进步，25%≤减分率<50%为进步，减分率<25%为无效，治疗总有效率（%）=[（痊愈+显著进步+进步）/总例数]×100.0%[2]。（2）分别于治疗前后检测空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料以表示，计数资料以[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者治疗前后血糖、血脂水平比较

3 讨论

精神分裂症是一种表现为感知、思维、情感及意志多个方面障碍的精神疾病，本病病因复杂、病程长，由于精神活动与周围环境不协调甚至脱离现实，给患者身心及家庭生活带来严重负担，社会功能也受到不良影响[3]。针对老年精神分裂症患者，在考虑药物治疗效果的同时，还需要考量其安全性，避免长期用药导致患者糖脂代谢紊乱[4]。在本次研究中，口服齐拉西酮与奥氮平的治疗总有效率无明显差异（P>0.05），但口服齐拉西酮前后患者血糖、血脂水平变化不大，而口服奥氮平后空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平均有不同程度升高（P<0.05），与相关报道一致。齐拉西酮与奥氮平均是经典的抗精神病药物，但是齐拉西酮的特点是代谢影响小，几乎不会引起血糖、血脂水平升高，安全性更高，因此更适用于老年精神分裂症患者长期使用。

参考文献

袁梅，吴农艳，王俊龙，等. 老年精神分裂症齐拉西酮与奥氮平治疗疗效及对血糖、血脂水平的影响[J]. 国际精神病学杂志，2015，42（02）：29-32.

吕爽，罗春霞. 齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响[J]. 中國老年学杂志，2014，34（04）：908-909.

金国林，朱桂东，邓丽云，等. 奥氮平与齐拉西酮对精神分裂症患者社会功能的影响及安全性研究[J]. 中国现代医生，2013，51（24）：47-49.

王祥. 奥氮平联用齐拉西酮对老年精神分裂症患者糖脂代谢血清瘦素及催乳素水平的影响[J]. 检验医学与临床，2014，11（01）：42-44.