选择性支气管动脉栓塞中介入护理的运用

李佩佩

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

目前临床上治疗大咯血的重要方法是采取支气管动脉拴塞术，因为大咯血时主要的出血气管为支气管动脉[1]。但是支气管动脉的解剖十分复杂，手术后如果护理不当会导致较为严重的并发症。在临床的实践中发现，如果采用选择性的支气管动脉的栓塞并加以介入护理，可以有效的提升手术后的成功率[2]。本研究主要针对选择性支气管动脉中介入护理的运用效果进行比较和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年4年于我院进行选择性强支气管动脉栓塞治疗的患者作为研究对象，要求患者能够正常沟通，对自己的病情有清醒的认识，并同意参与本项实验中。共选取了符合条件的研究对象50人，随机分为实验组和对照组，每组各25例。其中肺部肿瘤患者18人，肺结核患者32人。实验组平均年龄为42.3岁，对照组为42.8岁。两组患者的年龄、性别等基础资料进行对比，无统计学意义。

1.2 护理方法 对观察组进行常规的术后护理，例如换药、静脉滴注以及基础的生命体征监护。對实验组除了常规的基础护理外，还进行手术前后综合护理，在手术的全过程中保障患者的护理质量。（1）术前护理。患者由于病情原因，手术前会有较为明显的咯血，因此导致了患者的恐惧、焦虑情绪，对治疗过程出现了恐惧，严重影响了治疗了进程。此时护理人员应该对患者进行心理辅导，认真的讲解手术的过程、原理等，消除患者的恐惧。同时还能对患者进行成功案例的宣讲，增加患者的信心以及配合度。选择性支气管栓塞术与传统手术方法相比，手术创口更小，效果更佳的明显，手术伤口也比较小。只有对这些进行讲解后，患者的焦虑情绪才会有所缓解。最后，护理人员需要帮助病情较为严重的患者完成各个检查，开通并确保静脉通路的通畅。对患者手术前需要进行正确的评估，防止由于患者失血过多而造成生命危险的现象。手术前需要对患者所需要的手术物品进行核准。（2）术中护理。在手术过程中需要进行持续性的心电监护，必要的口罩吸氧也不能忽视，要确保在手术过程中患者呼吸平稳且幅度正常。一旦手术中患者出现咯血，需要帮助医生尽快止血，实施气管插管进行及时的通气。如果手术的过程中患者出现明显的下肢麻木以及背部放射性疼痛，需要立刻和手术医生联系并停止手术。其它手术过程中的问题，需要与麻醉医生、手术医生等多方配合。（3）术后护理。手术之后对于各个指标进行检测，对于呼吸道要保持畅通，持续给予吸氧，并有专人定时观察患者的病情变化。主要观察的指标有患者的足背动脉、双下肢的情况，用以判断患者的双下肢是否有出现血栓的可能。一旦患者出现了血栓，就需要告知主治医师及时的进行治疗。而对于一些可能发生为异位栓塞或者脊髓损伤的患者，就需要及时通知主治医生，并及时进行处理。（4）生活干预。很多患者可能合并有高血糖、高血脂等基础疾病，介入护理时也需要对这些进行干预。当患者患有高血压时，需要定期测量患者的血压水平，同时还要控制患者的部分饮食，确保低盐低脂饮食，减少钠离子的摄入，食物中应该多含钾离子和钙离子。劝导患者减少吸烟和饮酒。有三高症状的患者，护理人员还应该鼓励其进行适当的锻炼，例如在户外进行三十分钟左右的有氧运动等。在药物使用方面，需要是能够控制病情的最小剂量，减少某种药物的长期使用。对于血糖控制不佳的患者，需要进行饮食指导，定期检测并教会患者检测自己的血糖。饮食结构应该改变为低盐低脂高维生素。对于慢性病的患者还要进行其它疾病的宣教，必要时可以将宣传的手册印刷，分发给患者，或者定期举办有关讲座。

1.3 评价指标 对于治疗的评价指标，分为显效、好转以及无效三项。显效是指手术后24小时以内咯血停止或仅有少量咯血，无并发症的发生。好转表示患者手术后咯血比手术前好转一般以上，但是没有能够完全止血。无效是指手术后24小时之后咯血量没有降低至手术前的一半，同时出现了并发症例如血栓。总有效率为显效和好转两项人数占总人数的比例。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件进行分析，对于资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

对于实验组和对照组在接受护理后的总有效率进行了分析讨论，具体结果如下：

从表格中可以看出，实验组的25人中，有12人表示显效，手术后咯血及时得到了控制，有11人表示疾病好转，总有效率为92%；对照组25人中，有9例患者表示显效，有8例患者表示好转，总有效率为68%。并且实验组和对照组中显效、好转以及无效的P值均小于0.05，具有一定的统计学意义。

3 讨论

临床中对于大咯血的治疗方法流程为镇咳、止血，并嘱咐患者卧床休息，及时应对并发症等。对于内科常规治疗效果较差的患者，需要进行手术的治疗。但是手术存在较大的风险，存在大出血或者窒息的现象，其术后的并发症也十分严重。为了保障手术的效果，提升手术的成功率，良好的护理显得必不可少。手术之前除了常规护理，还要把心里护理贯穿患者的始终，并且做好患者病情的监管工作，及时处理并发症，防止加重病情[3]。从而促进患者的术后恢复，提升患者的生活质量。

从本次研究中来看，实验组患者的有效率可以高达92%，远远高于对照组，且差异具有统计学意义。因此，可以将介入护理运用于选择性支气管栓塞术治疗的患者，从而提升咯血的控制情况，改善患者的身体健康，值得进行临床推广。

参考文献

李婷，李俊红，谭秀娟，王志萍.选择性支气管动脉栓塞中介入护理的运用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（04）：7-8.

郭轶敏.介入护理在选择性支气管动脉栓塞中的应用分析[J].中国继续医学教育，2017，9（15）：220-221.

马惠贤.超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的介入护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（11）：359.