肿瘤志物在诊断转移性肺癌的分析

卫丽　梁涯

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

肺癌已成为世界上发病率最高的呼吸系统肿瘤，晚期患者的5年生存率不足20%。转移性肺癌转移部位与肿瘤生物学特点有关，其转移途径主要为血液、淋巴、支气管[1]。无论何种转移性肺癌，只要患者耐受手术，手术均为治疗的第一选择。但是通过大量研究发现1/3的转移性肺癌患者在确诊时就已发生转移，患者错失最佳手术时间[2]。选择特异性强，敏感性高的肿瘤志物成为改善患者预后的重要方法。本文拟收集2014年2月～2018年3月我院转移性肺癌患者，分析肿瘤志物对诊断转移性肺癌的价值

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年2月～2018年3月我院转移性肺癌患者，共计50例，其中原发肿瘤类型为乳腺癌、肝癌、大肠癌、直肠癌、前列腺癌，定义为转移性肺癌组，其中男性31例，女性19例，年龄38岁～79岁，平均年龄46.58±17.28岁。选择我院健康体检患者作为对照组，共计50例，男性28例，女性22例，年龄39岁～75岁，平均年龄47.28±16.27岁。

1.2 入选标准 患者有明确的病理标本，确诊为转移性肺癌；临床资料完整，自愿加入研究。

1.3 排除标准 全身肿瘤、有心、脑、肝、肾等躯体疾病者。

1.4 研究方法 研究组和对照组入院后采集清晨空腹静脉血，血液样本采集后立刻送检，通过全自动生化仪器测定神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段及癌胚抗原。操作过程中严格按照说明书进行。

1.5 观察指标 分析研究组和对照组神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平；不同转移部位的转移性肺癌患者体内神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平。

1.5 统计学 采用SPSS17.0软件，计数资料2检验，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平 通过对比两组神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平，结果发现研究组上述肿瘤指标高于对照组，比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2 不同转移部位的转移性肺癌患者体内神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平 腦和骨多处转移组的神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平明显高于肺内、胸膜及淋巴结组，比较有差异（P<0.05）

3 讨论

肺癌为发病率第一的恶性肿瘤，每年死亡人数高达 105万[1]。根据流行病学调查显示我国肺癌的发病率为 58.27人/10 万人。肺是许多恶性肿瘤最常见的转移部位之一，任何部位的恶性肿瘤均可转移到肺，如骨肉瘤、恶性生殖细胞肿瘤、肝癌、肠癌、乳腺癌等[3]。研究[4]指出检测多种肿瘤标志物可以有助于对转移性肺癌的早期诊断、鉴别和治疗，而若仅仅采取单一肿瘤指标的检查容易出现漏诊，而且灵敏度和特异度都不高。本次研究中选择神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段及癌胚抗原作为肿瘤指标物，结果发现研究组上述肿瘤指标高于对照组。说明联合检测上述指标有助于对转移性肺癌的诊断。神经元特异性烯醇化酶存在于神经组织和神经内分泌组织中，研究指出57-89%的转移性肺癌病例中会出现神经元特异性烯醇化酶浓度升高。细胞角蛋白19片段是肺泡上皮细胞凋亡后，其细胞中含有的角蛋白的碎片降解形成的片段。研究指出细胞角蛋白19片段是转移性肺癌的首选肿瘤标志物[5]。癌胚抗原早期用于诊断肠道肿瘤中，随着研究的深入，发现癌胚抗原同样在诊断转移性肺癌中有较好的表现，癌胚抗原不仅能够用于转移性肺癌的鉴别诊断，还能为病情监测、疗效评价等方面提供重要的信息。综上所述，本文认为测定神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段及癌胚抗原水平，可以有助于早期筛查转移性肺癌，评估患者预后。

参考文献

赵沙，蒋涛，周彩存.抗PD-1/PD-L1免疫治疗疗效预测标志物在非小细胞肺癌中的研究进展[J].肿瘤，2016，36（07）：823-828.

杨含，罗素霞.六种肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值及其临床应用[J].现代肿瘤医学，2016，24（04）：577-581.

支修益，姚舒洋.肿瘤标志物在肺癌患者管理中的研究进展[J].首都医科大学学报，2015，36（06）：986-991.

王帅. 非小细胞肺癌分子标志物的临床意义及靶向治疗相关研究[D].北京协和医学院，2014.

叶清，蒋捍东.肺癌患者血清肿瘤标志物水平变化与化疗疗效及生存时间的相关性[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2013，6（06）：500-503.