健康教育模式在高血压病人中的应用及认知功能的评价

刘喜梅

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

高血压是原发性高血压的常见类型，此类高血压病人心脑血管事件的发生风险约是单纯高血压病人的5倍，是正常人的30倍[1]。高血压病人在出院后往往因对疾病的认知度不够而无法有效的控制病情，导致生活质量下降。近年来健康教育不断在慢性病病人的中应用，其目的是通过有计划的教育活动，消除影响疾病的危险因素，促进病人的健康[2]。本次的研究中将分析对高血压病人实施健康教育的干预效果，结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究选取110例高血压病人为2015年2月至2016年2月我区人民医院门诊就诊者，按其就诊时间以随机综合序贯法将病人分为两组，其中参照组和教育组各55例。参照组男30例，女25例，年龄范围41-86岁，平均（58.0±5.6）岁，病程4-19年，平均（9.4±3.1）年；教育组中男30例，女25例，年龄范围41-84岁，平均（57.5±6.0）岁，病程4-20年，平均（9.5±3.0）年。以上资料比较两组病人的差异不显著（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入保准：病人均符合《中国高血压防治指南》对原发性高血压的诊断[3]，其Hcy水平在≥10umol/L；对本次研究知情并自愿加入。排除标准：伴有严重的内科疾病者；交流困难者；不愿加入本次研究者。

1.3 方法 参照组：为病人准备干净、舒适的住院环境，常规入院宣教，遵医指导用药、饮食等常规护理。教育组：在以上基础上实施健康教育，内容如下：（1）疾病知识讲解：多与病人进行沟通，从沟通过程中搜集病人的受教育程度、家庭背景、理解能力及对高血压的了解度等信息，对病人制定针对性的护理计划。将高血压的病因、临床表现、并发症、治疗方式等知识制成简单的图画，并配合文字说明，由责任护士为病人一一讲解，在讲解过程中要保持足够的耐心，对于病人不理解的地方可反复多次讲述，确保病人理解，在讲解过后将图册赠与病人，以供平时翻阅。（2）疾病交流讲座：病人在院期间，至少举办一次高血压交流讲座，邀请病人及及家属共同参加，疾病交流讲座邀请医院内科经验丰富的主治医师、专科护士及营养师为病人讲解高血压高血压的特点、用药注意、饮食注意、高血压饮食搭配原则等內容，并在讲座最后留取病人自由交流时间和问答时间。（3）家庭健康指导：指导病人及家属学习高血压的基础护理知识，包括常见并发症的预防、常见并发症的及时处理、血压的自我测量等内容，确保病人及家属了解以上内容，并制定高血压自我护理手册，在出院时发放给每位病人，建立护患微信交流群，每天定时与病人互动。

1.4 观察指标 两组均在护理后6个月回访，对比两组护理前、护理后6个月的血压水平和Hcy水平，并对比两组护理后的疾病认知水平和认知功能。

1.5 评价标准 血压水平以护理前后的电子测压仪器测量为准；Hcy水平检测方法：抽取病人清晨空腹静脉血以荧光偏振法检测；自制疾病认知认知水平调查表，评价病人对高血压的认知度，分值0-10分，分数越高为疾病认知度越好。以川谷川痴呆量表（HDS）评价病人的认知功能，该量表总分为32.5分，分数越低为认知功能越差。

1.6 统计学分析 统计学软件采用SPSS21.0，计量资料以标准差（）表示，数据比较为t检验，P<0.05是差异有统计学意义的前提。

2 结果

护理前两组的舒张压、收缩压和Hcy水平差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后两组的以上指标水平均降低（P<0.05），而教育组均低于参照组（P<0.05）。

3 讨论

高血压是指同时伴有同型半胱氨酸血症（Hcy≥10umol/L）的原发性高血压，此类型高血压多发生于老年人群。经临床研究资料显示，高血压病人的Hcy水平与血压水平和脑卒中的发生呈正相关，即病人的Hcy水平越高，其血压水平越高，发生脑卒中等不良心血管时间的危险性就越大[4]。另外Hcy水平的升高还可增加病人发生认知功能障碍的风险，使病人的生活能力和生活质量严重下降。以往临床针对高血压的护理主要以遵医嘱护理为主，即根据病人的病情，按照医嘱实施对症护理，该护理模式可保证病人在住院期间得到良好的照护，但出院后病人由于自我护理水平低，对疾病的认知度不够，依旧无法较好的控制病情。随着近年来临床护理学的不断改革，健康教育逐渐被临床广泛应用，健康教育的目的是提高病人的自我护理水平，防治疾病（并发症），促进病人的康复。其总体实施原则是事前进行有组织有计划的教育活动，提高病人的认知能力和自我护理能力，让病人自觉采保持健康的生活方式，减少影响疾病的危险因素，从而改善病人的病情[5]。本次研究中从疾病知识讲解、疾病交流讲座和出院前指导三个方面实施，使病人全面、正确的认识病情，提高病人的自我护理能力，从而在出院后自觉采纳健康的生活方式和行为，控制病情的发展。本次研究结果中教育组的血压水平和Hcy水平均低于参照组，说明健康教育可降低病人的血压和Hcy水平，且教育组的疾病认知水平和HDS评分均高于对组组，说明健康教育可提高病人对疾病的了解从而提高病人的认知功能。综上所述，在高血压病人中实施健康教育，不仅可降低病人的血液和Hcy水平，还可提高病人对疾病的认知程度，改善认知功能。

参考文献

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孙敏，王慧勤，沈燕. 强化护理干预在社区高血压患者健康教育中的应用[J]. 安徽医学，2015，36（6）：752-754.

中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志，2011，39（8）：701-708.

赵丽雪. 健康教育在高血压患者护理中的应用[J]. 山西医药杂志，2016，45（11）：1339-1341.

李明娥，王梅林，高俊芳，等. 参与型健康教育模式在社区高血压病人中的应用[J]. 护理研究，2015，29（24）：3009-3011.