快速康复外科护理在腹腔镜下膀胱癌根治术围手术期中的效果分析

聂婷　周萍　汪晶亮　曹新君

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

膀胱癌是指发生于膀胱粘膜上的恶性肿瘤，是临床中常见的泌尿系统疾病，发病因素复杂，临床以血尿、排尿困难和上尿路阻塞为特征[1]。有研究显示[2]，我国膀胱癌的发病几率是泌尿生殖系统肿瘤发病率的第一位，其发病率随着年龄的增长而增加，多发于中老年人，男性的发病几率远高于女性，严重危害患者的身体健康。本次研究将快速康复外科护理应用于腹腔镜膀胱癌根治术的围手术期护理中，分析其应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2015年4月～2017年5月行行腹腔镜膀胱癌根治术的53例患者随机分为观察组和对照组。其中，观察组27例，男15例，女12例，年龄42～80岁，平均年龄（61.7±2.5）岁，病程1～8年，平均病程（4.1±0.8）年；对照组26例，男17例，女9例，年龄43～81岁，平均年龄（62.4±2.7）岁，病程2～7年，平均病程（3.8±0.4）年，对比两组患者一般资料（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 两组患者均实施腹腔镜膀胱癌根治术，手术方法为：取患者平卧位，待麻醉成功之后，选择脐正中线上下缘进行腹腔穿刺，并建立人工气腹，然后在第2、3穿刺点置入腹腔镜，在第4、5穿刺点置入腹腔镜管套，调整好适当的腹腔气压后，将患者两侧的腹膜剪开，分离动静脉和血管神经等，按照患者的性病实施对应的手术操作方式，直至完全切除膀胱为止。

1.2.2 护理方法 对照组实施常规护理，即遵医嘱指导患者饮食和休息，密切观察患者的生命体征变化情况。观察组实施快速康复外科护理，方法为：①术前护理：在患者进行手术前，为患者和家属讲解疾病的基本知识，包括疾病的危险因素、临床症状和防治方法等以及手术的基本流程和注意事项，提高患者的认知情况，取得患者家属的配合程度，便于后续治疗的开展，对于出现情绪不稳的患者，护理人员可以对患者实施相应的心理疏导，降低患者的心理压力，提高患者对抗疾病的信心[3]；②术中护理：在患者手术过程中，护理人员要注意对患者的身体保暖，并积极的配合医师进行治疗，快速、准确的为医师传递手术器材，合理的调控手术的温度和湿度，保证手术的正常进行；③术后护理：在患者清醒之后，护理人员要及时的和患者进行沟通，告知本次手术的效果和术后需要注意的地方，消除患者心中的疑虑，然后根据医师的嘱咐为患者食用富含维生素和蛋白质的食物，为患者提供营养支持，为患者制定详细作息时间表，保证患者能够获得充足的休息，让患者养成有一个良好的生活习惯，在患者身体恢复完成之后，可以叮嘱患者多下床走动，3次/d，每次走动时间为20～30min，下床走动时间最好在晨昏时段，并根据患者步行情况适量的调整时间，以此提高患者的身体机能，促进患者身体恢复，以此缩短患者住院时间。

1.3 观察指标 观察两组患者的下床活动时间、住院时间、和护理满意程度，护理满意度分为满意、一般满意和不满意，满意率为（满意例数+一般满意例数）/总例数*100.0%。

1.4 统计学方法 研究数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料用（%）表示，检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组下床活动时间和住院时间对比 观察组护理后下床活动时间为（1.07±0.15）d、住院时间为（5.27±1.18）d；对照组护理后下床活动时间为（5.23±1.12）d、住院时间为（12.24±3.15）d，观察组护理后下床活动时间和住院时间短于对照组（t1=18.778，P=0.000；t2=10.590，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 两组护理满意度对比 观察组护理后满意16例（59.26%），一般满意10例（37.04%），不满意1例（3.70%），总满意率为96.30%；对照组护理后满意11例（42.31%），一般满意9例（34.62%），不满意6例（23.08%），总满意率为76.92%；观察组护理总满意率高于对照组（=16.193，P=0.000）（P<0.05）。

3 讨论

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，临床表现为排尿困难、上尿路阻塞和血尿等。临床中对膀胱癌的治疗还是以腹腔镜根治术为主，而腹腔镜手术具有创伤小、不良反应少和操作简单的特点[4]。有研究称[5]，在腹腔镜膀胱癌根治术围手术期中应用快速康复外科护理可以促进患者身体恢复，降低并发症的发生机率。快速康复外科护理是根据患得病情发展中状况制定的针对性护理措施。其中，在术前为患者和家属讲解疾病的基本知识，不仅可以提高患者和家属的认知水平，还可以获取家属的配合度，而对于出现情绪不稳的患者，护理人员可以利用自身所学知识对患者进行适当的心理疏导，可以降低患者的心理压力，增加患者对抗疾病的信息，利于后续治疗的开展；在术后，指导患者的饮食和休息，可以让患者养成一个良好的生活习惯，并根据患者的身体恢复情况制定合适的运动康复计划，可以提高患者额身体免疫程度，促进患者恢复。

综上所述，在腹腔镜膀胱癌根治术围手术期中应用快速康复外科护理可以提高护理满意度，缩短患者的住院时间和下床时间，加快患者身体恢复。

参考文献

蔡曾琴， 彭胤琼， 黄秀娟，等. 快速康复模式护理在腹腔镜膀胱癌根治性切除术围手术期的应用[J]. 西部医学， 2016， 28（8）：1168-1171.

贾健. 快速康复外科在腹腔镜膀胱全切术围手术期中的临床价值[J]. 中国医药指南， 2017， 15（1）：120-121.

李志伟， 金红旭， 曹志强. 腹腔镜膀胱癌根治术联合快速康复外科理念治疗浸润性膀胱癌临床效果研究[J]. 临床军医杂志， 2017， 45（4）：346-348.

王蒙， 何玮. 快速康复外科在根治性膀胱切除术中的应用研究进展[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志， 2017， 9（4）：233-236.

何玮， 王蒙， 王志华. 快速康复外科理念在膀胱癌根治性全膀胱切除术病人围术期护理中的应用[J]. 护理研究， 2017， 31（11）：1325-1328.