照顾者参与护理干预模式对宫颈癌患者心理情绪的影响

卢俊秀

【摘要】 目的：探究照顾者参与的护理干预模式对宫颈癌患者心理情绪的影响。方法：将于2012年5月-2017年5月来笔者所在医院治疗的82例宫颈癌患者按照双盲法随机分为对照组、观察组，每组41例，均接受常规护理，观察组在此基础上采取照顾者参与护理干预模式，比较两组患者治疗前后抑郁、焦虑心理，以及自我感受负担情况。结果：护理干预前，两组患者焦虑、抑郁、自我感受负担评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后两组各评分均有显著改善（P<0.05），且观察组焦虑、抑郁、自我感受负担评分均低于对照组（P<0.05）。结论：照顾者参与护理干预模式对宫颈癌患者心理情绪有积极的影响，可显著改善其焦虑、抑郁的不良心理情绪，而且能降低患者自我感受负担评分，护理效果显著。

【关键词】 照顾者参与； 宫颈癌； 心理情绪； 焦虑抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）14-0-03

宫颈癌为女性群体中的多发、常见恶性肿瘤。患者很可能会由于长时间的病程和病痛折磨而产生焦虑、抑郁及恐惧等不良心理状况，给其心理情绪造成负面影响，降低患者的生存质量[1-3]。因此，对该类患者必须要积极采取护理干预举措来改善其心理状态，提高疾病治疗的依从性[4-5]。本研究旨在探讨照顾者参与护理干预模式对宫颈癌患者焦虑、抑郁、自我感受负担这三个方面心理情绪上的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于2012年5月-2017年5月来笔者所在医院治疗的82例宫颈癌患者按照双盲法随机分为对照组、观察组，每组患者41例。纳入标准：（1）经临床与病理诊断均确诊为宫颈癌患者；（2）治疗后预计生存时间超过1年者。排除标准：（1）有精神类疾病、意识障碍、交流障碍者；（2）独居者。所有患者对本次研究知情并签署同意书，研究内容符合医学伦理学要求。对照组患者年龄43～70岁，平均（61.2±5.3）岁；宫颈癌分期：Ⅰb期8例、Ⅱa期12例、Ⅱb期21例。观察组患者年龄45～72岁，平均（62.4±5.5）岁；宫颈癌分期：Ⅰb期7例、Ⅱa期14例、Ⅱb期20例。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者皆予以常规妇科护理。在此基础上，观察组患者采用照顾者参与护理干预模式，具体方法如下。

1.2.1 入院后 尽早对患者的照顾者开展干预举措。（1）信息支持和认知干预。向患者照顾者宣传和宫颈癌有关的疾病知识，帮助他们对宫颈癌这一疾病建立正确的认知和积极向上的应对方式，纠正自己原有的错误观念和偏见，接受自己家人患病的这一事实。（2）树立信心。通过介绍笔者所在医院先进的治疗方法、康复知识和以往笔者所在医院康复成功的患者案例，帮助他们树立战胜疾病的信念。（3）应对技巧练习。开展虚拟场景的模拟和想象，引导患者照顾者正确应对患者在治疗过程中会面临的各种问题，并教育照顾者正确应对患者出现的不良情绪反应，帮助照顾者建立一套可有效解决问题、照顾好患者情绪的应对技巧。

1.2.2 出院后 （1）分散注意力。分散患者对疾病的注意力，能有效减轻其抑郁、焦虑、自我感受负担等负面心理情绪。指导照顾者应该帮助患者将注意力转移到其感兴趣的事件、活动中，这样不仅能分散患者对疾病的注意力、减轻心理压力，而且还益于身心健康及促进病症尽快康复。（2）让患者动起来。患者的照顾者一般情况下都会认为由于患者长时间的患病，已经没有自我照顾的能力，所以在最大程度上来予以患者照料。但其实，过多承担不必要的负担，反而会加重患者的负面情绪，使他们每日无事可做胡思乱想。所以，应该鼓励照顾者尽量减少对患者的全面照顾，使患者能做一些力所能及的事情，教育照顾者不要予以患者过分的照顾。（3）照顾者的陪伴和交流。叮嘱照顾者要多陪着患者，可以进行日常活动，如听音乐、散步、看电视等，同时，引导照顾者与患者积极建立有效的沟通、交流，使患者打开封闭的心门，将自己心中的烦恼、苦闷、焦虑、抑郁等不良心理情绪都倾诉出来，针对于此做有效的开导和化解。（4）社会支持。告知照顾者应该尽可能为患者营造社会支持的良好氛围。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑、抑郁评分 采用焦虑、抑郁自评量表评定患者的焦虑和抑郁情绪，满分均为100分，分值越高，代表焦虑、抑郁情绪越严重[6]。

1.3.2 自我感受负担量表 共计包括10个条目，包括担心照顾者太累、担心给照顾者添麻烦、觉得自己是负担、事情想复杂、担心照顾者做事太多等，每一条目0～10分，满分为100分，分值越高、代表患者自我感受负担情况越严重[7]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑和抑郁评分比较

护理干预前，两组患者焦虑和抑郁评分的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者各评分均显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组焦虑、抑郁评分低于对照，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者自我感受负担评分比较

护理干预前，两组患者自我感受负担评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者自我感受负担评分明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），且显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在人們生活水平日益提高的当下，医学上对于各种疾病，特别是恶性肿瘤病症，挽救患者的生命已不再是临床诊疗护理的唯一目的，而促进患者身、心的全面康复，促进患者生活质量提高已经愈来愈受到临床医生的重视。宫颈癌作为一种直接威胁到女性生命安全的重大疾病，由于多需要接受子宫全切术治疗，所以患者常常伴随很大的负面心理情绪，直接影响疾病的转归。再加上自我行动受限，照顾者的帮扶更会使其产生巨大的心理压力，所以，对宫颈癌患者来说，除了要予以应该的支持和帮助之外，还应为其积极进行心理疏解，加强心理干预，做好照顾者参与护理干预，这对提高其生活质量、改善不良心理情绪、提高疾病预后有着至关重要的意义。

近些年来，自我感受负担已经成为癌症研究领域中的一个新方向，自我感受负担对于患者的治疗决定、生存欲望及生存质量都有着很显著的影响，同时也关系到患者和照顾者之间的关系和谐与否[8-9]。程春梅[10]研究表明，大部分癌症患者都认为自己是家人的负担，不愿意由于疾病再拖累家庭，而这也是使癌症患者有较大自杀倾向的一个重要因素。

通过采用自我感受负担量表进行评分，能够非常准确地判断出患者的心理负担状况，以利于对患者实施针对性的护理干预。从患者入院后持续开展有效、针对性的护理操作，帮助患者病情与身体功能尽早恢复正常。本文研究结果表明，仅予以常规护理、未采用照顾者参与护理模式的对照组患者经护理后，其自我感受负担评分显著低于对照组（P<0.05），由此看来，照顾者参与护理干预模式的采用能更有效地改善患者自我感受负担情况。

另外，由于患者受到疾病的长期折磨，会严重影响到其精神心理，使其出现身心损害，影响到治疗效果[11-13]。而焦虑、抑郁是癌症患者常见的两种不良情绪，施行照顾者参与护理干预，通过照顾者对患者有效的沟通、焦虑，能在很大程度上改善患者存在的不良情绪[14-15]，结合本次研究结果来看，护理干预前，两组患者焦虑和抑郁评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），而护理后皆有显著改善（P<0.05），且观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。可见，照顾者参与护理干预模式非常有利于改善患者的心理状况，减轻由于不良心理情绪患者造成的身心影响。

综上所述，照顾者参与护理干预模式对宫颈癌患者心理情绪有积极的影响，可显著改善其焦虑、抑郁的不良心理情绪，而且能降低患者自我感受负担评分，护理效果显著。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-17）