胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的临床护理研究

高芳　陈敬涛　何君　陈利

【摘要】 目的：对胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者中采用的护理方法进行分析。方法：选取笔者所在医院收治的78例2型糖尿病患者作为研究对象，均采用胰岛素泵强化治疗方法，利用数字随机表法将所选患者分为对照组与观察组，各39例，分别给予一般护理、综合护理干预方法，观察并比较两组患者护理后血糖控制情况、并发症与护理满意情况。结果：观察组空腹血糖、餐后2 h血糖指标低于对照组，血糖指标恢复正常耗时、胰岛素使用量均短于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.62、4.56、5.67、8.36，P<0.05）。观察组并发症发生率2.56%（1/39），低于对照组的15.38%（6/39），差异有统计学意义（字2=5.65、P<0.05）。观察组护理总满意率97.44%（38/39），高于对照组的82.05%（32/39），差异有统计学意义（字2=5.01，P<0.05）。结论：2型糖尿病患者给予胰岛素泵强化治疗中，辅以有效的护理干预措施，对改善患者血糖指标、构建良好护患关系有积极意义，应在护理实践中推广应用。

【关键词】 2型糖尿病； 胰岛素泵强化治疗； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.041 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）14-0-03

作为临床常见代谢性疾病，糖尿病发病原因较多，特别近年来在大众生活水平提高背景下，其饮食习惯、饮食结构上均出现明显变化，增加糖尿病发病概率。临床治疗中，常见的治疗方法以胰岛素泵强化治疗方式为主，对帮助控制患者血糖指标有积极作用，但因部分患者治疗期间有一定负性心理，且对疾病与治疗认知程度较低，需行之有效的护理干预措施。本次研究将对2型糖尿病患者胰岛素泵治疗期间的护理方法进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年2月-2017年2月收治的78例2型糖尿病患者为研究对象，纳入标准：（1）与《中国2型糖尿病防治指南》关于2型糖尿病诊断标准吻合[1]；（2）无胰岛素泵强化治疗禁忌证，且无意识模糊、认知障碍、精神病史及其他不配合情况；（3）对本次研究均表示同意知情。排除合并心肝肾等重要脏器功能不全患者，以及妊娠、哺乳期妇女。本次研究经伦理委员会批准同意。随机将其分为对照组和观察组，各39例。对照组中，男22例，女17例，年龄48～68岁，平均（60.5±6.5）岁；病程2～10年，平均（6.5±1.5）年。观察组中，男20例，女19例；年龄48～69岁，平均（61.5±5.5）岁；病程1～10年，平均（5.5±1.0）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 入组患者采用胰岛素泵强化治疗方法及一般护理方法，护理内容涉及患者饮食控制、用药指导、生活护理干预等，且结合患者身体状况制定相关的运动计划，帮助患者快速调整血糖水平。

1.2.2 观察组 给予患者上述护理方式的同时，采用其他综合护理干预方法，实施流程涉及以下几方面：（1）知识宣教与心理护理。大多糖尿病患者入院后因环境较为陌生，且对糖尿病病理机制、胰岛素泵强化治疗等了解较少，易产生焦虑、恐惧负性心理，需做好知识宣教工作，宣教内容以疾病、治疗与护理知识为主，在宣教方式上应结合患者情况选择，如部分患者文化水平较高，直接发放健康宣传手册，而文化水平较低且疾病认知较差患者，需以通俗易懂的语言进行口头宣教。另外，对于负性心理严重患者，应采取积极引导方式，如讲解胰岛素泵强化治疗优势、治疗效果显著病例，强化患者治疗信心，帮助改善患者心理状态。（2）胰岛素泵强化治疗护理。患者给予胰岛素泵强化治疗期间，需做好综合护理干预工作，护理内容具体包括：①胰岛素泵置泵前护理，要求做知识宣教，告知患者置泵相关注意事项，且保证皮肤干净，防止置泵感染情况的发生；②置泵期间护理，需合理设置胰岛素泵参数，取起脐部上5 cm位置为注射部位，置入针头并固定，核对大剂量、基础量；③置泵后护理，除做好血糖及其他各项体征指标监测外，还需做好并发症预防工作，如通过观察皮肤是否有红肿、硬结表现，一旦发现异常及时处理，同时注意若患者舒适感较差，可协助其做简单的体位调整，避免因运动过于剧烈、幅度过大，出现泵管脱出情况。（3）延续性护理。利用胰岛素泵强化治疗尽管可改善患者血糖指标，但由于糖尿病病程较长，仍要求患者治疗后保持良好的生活习惯，如定期采用电话随访方式，了解患者血糖情况与自我护理情况，给予针对性的饮食、运动计划或建议，且注意一旦发现有血糖过低或酮症酸中毒等异常表现，及时安排复诊检查治疗。

1.3 观察指标及评价标准

对入组患者血糖指标情况观察，包括胰岛素泵强化治疗期间胰岛素使用情况、血糖恢复正常水平耗时、空腹血糖与餐后2 h血糖指标等。同时，观察治疗后患者并发症情况，如酮症酸中毒或低血糖等。另外，以医院自制调查问卷对两组患者满意情况调查，问卷评价以不满意、一般、满意与非常满意为指标，总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据均以Excel表格录入汇总，采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，患者血糖控制情况等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，并发症情况、护理满意情况等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后血糖控制情况观察

观察组空腹血糖、餐后2 h血糖指标均低于对照组，血糖指标恢复正常耗时、胰岛素使用量均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者发症与护理满意情况比较

观察组出现1例低血糖情况，并发症发生率2.56%（1/39），对照组4例低血糖、2例酮症酸中毒，并发症发生率15.38%（6/39），观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.65，P=0.01）。观察组护理总满意率97.44%（38/39），高于对照组的82.05%（32/39），差异有统计学意义（字2=5.01，P=0.03）。

3 讨论

关于2型糖尿病，易被称之为成人发病型糖尿病，发病多见于中老年群体中。从发病原因看，涉及多方面，如遗传因素、年龄因素、环境因素、生活方式等[2]。在临床症状表现上，以胰岛素抵抗为主，且伴有其他如肥胖、乏力、口渴症状[3]。临床治疗中，常见的方法以胰岛素补充为主，如胰岛素泵强化治疗方法。从胰岛素泵强化治疗的优势看，主要表现为：（1）血糖控制效果明显，施治中以胰腺分泌方式为依据输注胰岛素，保证血糖平稳，改善糖化血红蛋白水平；（2）采用短效胰岛素，治疗依从性较好；（3）输注剂量准确，患者急性并发症情况均可得到控制；（4）患者住院时间缩短，治疗费用因此减少[4]。值得注意的是，尽管胰岛素泵强化治疗方法的应用对帮助改善患者血糖指标等方面有积极意义，但由于患者对疾病治疗认知较差，易在治疗期间出现配合度较差情况，同时因糖尿病病程较长，治疗后仍要求患者保持良好的依从性，控制飲食、积极运动等，这些均要求行之有效的护理干预措施[5-8]。如综合护理干预方法，其实施的要点在于做好一般护理如饮食指导、用药指导、运动指导基础上，采用其他护理干预方式，如胰岛素泵强化治疗期间护理、心理干预、健康教育及延续性护理等[9-11]。既往研究资料中，对2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗护理干预方法做出较多研究，如唐茂兰等[12]的研究中，取46例2型糖尿病患者为研究对象，均给予胰岛素泵强化治疗、整体护理干预方法，研究发现护理后患者平均空腹血糖水平保持为（6.2±0.7）mmol/L，血糖控制效果明显，反映出强化治疗、整体护理干预下取得的效果显著，这与本次研究结果基本一致。

本次研究结果提示，观察组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖指标低于对照组，血糖指标恢复正常耗时、胰岛素使用量均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时在并发症方面，仅出现1例低血糖情况，说明胰岛素泵强化治疗下配合有效的护理干预措施，安全性较高。另外，对患者满意情况观察显示，观察组总满意率明显高于对照组，反映出胰岛素泵强化治疗中有效的护理干预措施对构建良好护患关系有积极意义。临床护理工作开展中，应考虑适时做好护理人员的培训工作，强化护理人员在糖尿病疾病与治疗知识方面的掌握，并在护理专业技能上强化，确保为患者提供针对性的护理干预措施，提高胰岛素泵强化治疗效果与患者护理满意度[8]。

综上所述，2型糖尿病患者给予胰岛素泵强化治疗中，辅以有效的护理干预措施，对改善患者血糖指标、构建良好护患关系有积极意义，应在护理实践中推广应用。

参考文献

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[12]唐茂兰，李晓娜.胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的观察与护理[J].中国医药指南，2013，11（34）：531-532.

（收稿日期：2017-12-12）