经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的围手术期综合护理

林芳

【摘要】 目的：研究椎体压缩性骨折疾病患者在经皮椎体成形术的围手术期接受综合护理干预的临床效果。方法：选取2015年9月-2017年9月在笔者所在医院接受经皮椎体成形术治疗的102例，采用数学随机列表分组的方式将其分为对照组和观察组，每组51例，对照组在围手术期实施常规骨科手术护理，观察组在围手术期实施综合护理干预，比较两组患者对椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗期间临床护理服务的满意度、围手术期不良事件发生率、术后下床活动时间、住院治疗总时间、椎体生理功能恢复正常时间、护理干预前后生活质量评分和疼痛程度VAS评分。结果：观察组患者对椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗期间临床护理服务的满意度为94.1%，高于对照组的80.4%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者围手术期不良事件发生率为3.9%（2/51），低于对照组的15.7%（8/51），比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后下床活动时间、住院治疗总时间、椎体生理功能恢复正常时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；护理干预后，两组患者的生活质量评分均高于护理干预前，疼痛程度VAS评分均低于护理干预前，且观察组的生活质量评分高于对照组，疼痛程度VAS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：椎体压缩性骨折疾病患者在经皮椎体成形术治疗期间接受综合护理干预，能够减少围手术期不良事件，缩短术后恢复时间，大幅度改善生活质量，并控制疼痛，使患者对临床骨科护理服务的满意度显著提高。

【关键词】 椎体压缩性骨折； 经皮椎体成形术； 综合护理干预； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）14-00-03

椎体压缩性骨折的发生，会对患者正常生活和工作造成严重的不良影响。经皮椎体成形术属于目前临床对椎体压缩性骨折进行治疗的一种有效方法[1-2]。围手术期内对患者实施科学有效的护理干预，可以充分保障手术治疗取得成功，使围手术期出现并发症的可能性降低，对术后机体功能的恢复可以起到积极的促进作用，使患者的生活和生存质量显著提升[3-5]。本文旨在研究椎体压缩性骨折疾病患者在经皮椎体成形术治疗期间接受综合护理干预的临床效果，现将研究过程和结果做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月-2017年9月在笔者所在医院接受经皮椎体成形术治疗的102例，所有研究对象均签署知情同意书，且本研究经过医院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）病情符合椎体压缩性骨折诊断标准；（2）无其他合并症；（3）沟通和理解能力正常；（4）自愿参与研究。排除标准：（1）存在明确的手术禁忌证；（2）以往有手术治疗史或骨折病史。采用数学随机列表分组的方式将其分为对照组和观察组，每组51例。对照组患者骨折发生时间1～18 h，平均（6.7±1.5）h；男29例，女22例；患者年龄38～75岁，平均（48.4±7.6）岁；腰部扭伤导致骨折7例，跌倒致伤12例，高处坠落伤15例，车祸伤17例。观察组患者骨折发生时间1～20 h，平均（6.3±1.6）h；男32例，女19例；患者年龄36～79岁，平均（48.2±7.8）岁；腰部扭伤导致骨折8例，跌倒致伤10例，高处坠落伤13例，车祸伤20例。两组研究对象的一般指标比较差异无统计学意义（P>0.05），研究所得数据具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组在围手术期实施常规骨科手术护理。（2）观察组在围手术期实施综合护理干预，主要措施包括，①心理疏导干预：在所有骨折患者入院之后，都会由于病痛症状的持续存在，和对手术治疗所产生的恐惧心理，导致不良心理状态的出现，此时护理人员应该与其进行耐心的沟通，对其心理特征和变化情况进行充分的掌握，采取针对性的措施实施个性化的心理疏导，使在手术治疗开始前所承受的心理压力明显减轻，使骨折手术治疗的依从性水平提高。②术前情况评估：在手术治疗开始前应该由专人负责对患者病情和体质进行系统性评估，对于一些存在褥疮、跌倒等风险的患者，应该定时帮助其进行翻身，对皮肤进行清洁处理，对其行走状况进行严密监护，充分保证每位患者都能够以最佳的身心状态迎接手术治疗。③手术进行期间的监护：在手术操作进行的过程中，护理人员应该通过语言、抚触等多种方式，帮助患者迅速消除紧张等不良情绪，对生命体征各项指标水平的变化情况进行密切观察，发现有异常出现的时候应该及时向医师汇报。④手术治疗后的监护：手术治疗结束之后，应该对麻醉苏醒情况、术后疼痛、消化系统情况等进行密切的观察，对于一些生命体征各项指标出现异常的患者应该及时通知医师进行处理，对于一些难以耐受疼痛的患者可以根据实际需要实施镇痛处理，对于一些消化道功能紊乱的患者应该对其腹部进行适当的按摩；手术治疗后应该叮嘱患者在8 h内保持绝对卧床状态。⑤预防各类并发症：病房内应该时刻保持清洁，及时并严格地按照无菌操作的相关规定对敷料进行更换，积极预防各类并发症的出现。⑥机体营养支持干预：对每日的营养摄入量进行合理的安排，切实保证机体的营养供给充足，对骨折部位的恢复可以产生积极的促进作用。⑦康复锻炼：在手术治疗结束后的3～4 d，开始对患者进行系统的腰背功能锻炼，逐步帮助其恢复腰背生理功能。

1.3 观察指标

比较两组患者对椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗期间临床护理服务的满意度、围手术期不良事件发生率、术后下床活动时间、住院治疗总时间、椎体生理功能恢复正常时间、护理干预前后生活质量评分和疼痛程度VAS评分。

1.4 满意度評价标准

在椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗结束后，患者在出院当天填写满分为100分的调查问卷，对护理满意度进行不记名打分调查，超90分定为满意，不足80分定为不满意，80～90分之间定为基本满意[6]。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗期间临床护理服务的满意情况比较

观察组患者对椎体压缩性骨折经皮椎体成形术治疗期间临床护理服务的满意度为94.1%，高于对照组的80.4%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组围手术期不良事件发生情况比较

观察组患者围手术期不良事件发生率为3.9%（2/51），低于对照组的15.7%（8/51），比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者术后下床活动时间、住院治疗总时间、椎体生理功能恢复正常时间比较

观察组患者术后下床活动时间、住院治疗总时间、椎体生理功能恢复正常时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 护理干预前后两组患者的生活质量和疼痛程度VAS评分比较

护理干预后，两组患者的生活质量评分均高于护理干预前，疼痛程度VAS评分均低于护理干预前，且观察组的生活质量评分高于对照组，疼痛程度VAS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着近些年来我国人口老龄化发展趋势的不断加剧，骨质疏松症的临床发病率水平呈现逐年上升的发展态势[7]。骨质疏松的发病主要是由于患者的骨量明显减少、骨微观生理结构出现严重退化导致的一种以骨脆性明显增加、易骨折为基本病理学特征表现的全身性骨科疾病[8]。存在骨质疏松症状患者的椎体生物力学性能会呈现明显降低态势，椎体发生骨折的可能性会明显加大。由于骨质疏松而导致的椎体压缩性骨折在绝经期阶段的女性及老年人群中出现的可能性较大[9]。椎体压缩性骨折疾病患者在经皮椎体成形术治疗期间接受综合护理干预的过程中，实施针对性的心理疏导，主要能够有效防范患者在入院之后出现各种不良心理状态，从而对手术治疗计划的开展和术后康复情况造成不利影响，同时也能够使患者在治疗期间的配合度得以提高；在术前对患者进行情况进行系统评估，能够充分明确围术期风险，做到提早防范，使并发症的发生率降低；在手术进行过程中对患者进行监护，一方面可以对患者的情绪进行适当的疏导，另一方面能够积极配合医师完成手术操作各项步骤；在手术结束后对患者进行监护，可以使麻醉苏醒期间和转入病房后出现异常情况的可能性降低，针对术后疼痛、消化系统异常等问题及时采取有效的操作进行干预，对早期恢复具有一定的帮助；而康复锻炼则可以对腰背功能的恢复起到积极的促进作用[10-12]。本次研究结果显示，在经皮椎体成形术治疗期间接受综合护理干预的观察组椎体压缩性骨折患者对护理服务的满意度达到94.1%，明显高于单纯接受常规护理的对照组的80.4%，围手术期不良事件发生率为3.9%，明显低于对照组的15.7%，术后下床活动时间、住院治疗总时间、椎体生理功能恢复正常时间均短于对照组，生活质量评分高于对照组，疼痛程度VAS评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。上述研究结果充分说明，椎体压缩性骨折疾病患者在经皮椎体成形术治疗期间接受综合护理干预，能够减少围手术期不良事件，缩短术后恢复时间，大幅度改善生活质量，并控制疼痛，使患者对临床骨科护理服务的满意度显著提高。

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（收稿日期：2017-12-11）