情境化心理干预预防增强CT造影剂不良反应的研究

周秀琼　余攀红

【中图分类号】R814.43 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

增强CT是CT检查不可缺少的重要组成部分，对显示病变本身及微小病变、全身各部疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。对病变的血液供应丰富与否、肿瘤与邻近血管的关系及血管性病变的诊断可提供可靠依据。大多患者對增强CT扫描都会出现应激反应，受到患者紧张、焦虑等不良情绪影响会使自身内分泌免疫系统对体内的环境调节出现不良反应。为此，本研究对观察组100例增强CT扫描患者实施情境化心理干预以控制和缓解患者在造影过程中出现的应激反应，取得了理想的效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会批准，将本院2017年1月至2018年1月接受的200例增强CT扫描患者作为研究对象，并随机将其分为对照组与研究组，均100例。对照组中，男48例，女52例，年龄28～65岁，平均年龄（46.5±18.5）岁。观察组中，男49例，女51例，年龄27～65岁，平均年龄（46±19）岁；两组一般资料比较结果p>0.05，具有可比性。均选取增强CT适应证的清醒患者，并排除不能自理、昏迷、危重患者以及婴幼儿。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预，按照《增强CT知情同意书》以说教的方式进行宣讲干预；观察组在对照组的基础上以情境下心理干预为指导，给予患者相应的心理疏导和行为干预：（1）采用多媒体演示、音乐渲染、调研监控录像或者图画展示等方面进行综合护理干预；（2）给患者、家属宣讲一些CT增强扫描的步骤、预防措施、不良反应等知识，告知患者造影剂注入静脉内是为了帮助扫描诊断，会通过肾脏排出，不会给身体带来损伤等，让患者放松心情，提前做好心理准备；（3）医护人员以同理的心态去分析、观察、倾听患者的内心压力，并对采取一些有效的心理疏导、支持。

1.3 疗效评价与观察指标 观察两组患者在造影过程中不良反应发生的情况以及对科室的护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件统计与分析本研究中两组患者在造影过程中不良反应发生的情况以及对科室的护理满意度，计数资料对比采用检验；计量资料对比采用t检验，以（）表示，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组出现不良反应情况为：面色潮红8例8%、恶心7例7%、发热5例5%、荨麻疹6例6%；观察组出现不良反应情况为：面色潮红3例3%、恶心3例3%、发热2例2%、荨麻疹2例2%；观察组总不良反应情况10例10%优于对照组总不良反应情况26例26%，=8.672，p=0.003；比较结果p<0.05。

2.2 经护理，对照组患者对科室护理满意度分别为：非常满意20例%、满意48例%、不满意32例%；观察组患者对科室护理满意度分别为：非常满意55例%、满意40例%、不满意5例%；观察组护理满意度95例95%明显优于对照组68例68%，=24.175，p=0.000，比较结果p<0.05。

3 讨论

有研究证实，紧张、焦虑等情绪会增强交感神经系统兴奋性、血管紧张素分泌、肌肉紧张等情况，交感神经处于紧张状态时会使患者机体免疫功能下降，不能承受大剂量、高浓度的外源物质刺激。当人类在放松的状态下，心率、呼吸、血压等缓慢而稳定，机体处于放松状态，对应激具有良好的抵抗效果。患者在进行增强CT扫描前由于对相关知识不甚了解，在血液中注入异物会对身体有影响等想法，使得患者对增强CT扫描产生不信任感、对造影缺乏安全感、出现紧张、恐惧等情绪，使得造影过程中出现各种不良反应，因此，在实施增强CT扫描前为患者进行有效的护理干预是降低不良反应发生的重要手段。基于此，本研究对观察组患者实施情境化心理护理干预与常规心理干预进行对比分析，在观察组中，主要采用多媒体演示、音乐渲染、调研监控录像或者图画展示等来对增强CT扫描相关知识进行普及、通过模拟扫描步骤等方式，让患者从视觉、听觉等各方面对增强CT扫描进行全面了解等，以此来缓解患对未知事物的恐惧感，增强患者对造影的依从性。

综上所述，通过情境化心理干预，打破传统说教方式的心理干预，有效缓解了患者的紧张情绪，从而减少造影剂不良反应的发生。

参考文献

武海燕. 预防性护理干预对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（1）：88-89.

朱英， 任丽， 孙进莲，等. 全程精细化护理干预对降低CT增强扫描造影剂不良反应的作用[J]. 护理实践与研究， 2017， 14（8）：16-18.