细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的实践效果分析

林秀敏　吴春梅　范应鲁

【摘要】 目的：分析在手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理的实践效果。方法：将2016年1-12月实施常规护理管理的145台手术所用手术室腔镜器械作为常规组，并将2017年1-12月实施细节护理管理的168台手术所用腔镜器械作为细节组，对两组器械管理效果进行分析和比较。结果：细节组手术室腔镜器械清洗合格率、手术室腔镜器械完好率、医生对手术室腔镜器械护理管理满意度分别为98.8%、98.2%、92.3%，高于对常规组的77.2%、78.6%、73.1%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；细节组手术室腔镜器械准备差错率、器械零部件遗失率分别为1.8%、0，低于常规组的17.9%、2.8%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；细节组手术室腔镜器械管理质量评分为（88.65±10.35）分，高于常规组的（80.34±10.28）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理可以保证清洁合格率及器械完好率，还可以避免准备差错和零部件遗失，使医生更加满意器械护理管理工作，提高管理質量，具有显著临床价值，值得推广。

【关键词】 细节护理管理； 手术室腔镜器械； 实践效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）18-0-03

细节护理管理作为新型护理管理模式，此种模式对护理人员提出了更高要求，要求关注细节，避免细节差错，此种模式在手术室腔镜器械管理中的应用使器械质量得到提升，减少护理管理工作中的差错和问题，保障并提升医疗护理质量[1]。基于此，本文择取笔者所在医院手术室313台手术所用腔镜器械，分析在手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理的实践效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1-12月实施常规护理管理的145台手术所用手术室腔镜器械作为常规组，并将2017年1-12月实施细节护理管理的168台手术所用腔镜器械作为细节组，本科室中有12名护理人员参与研究，11名女性，1名男性，年龄最大为45岁，最小为20岁，平均年龄为（29.6±5.8）岁，职称级别：1名为主管护师、8名为护师、3名为护士；学历水平：2名为本科学历、9名为大专学历、1名为中专学历。

1.2 方法

常规组腔镜器械采用常规护理管理：常规对手术腔镜器械进行清洗处理，并按照器械类型，结合相关注意事项，选择合适的清洗方法，登记器械的使用情况，清点器械类型以及数量等。

细节组腔镜器械采用细节护理管理。（1）护理人员细节管理：在手术室腔镜器械管理中建立明确且严格的奖惩制度，对护理人员整体业务素质及工作态度进行督促和管理，同时在手术室腔镜器械管理中设置相关器械使用登记本，对器械适用性、完好性、手术医师满意度等内容进行详细、明确记录，并按照季度由护士长以器械使用登记本为依据评价手术室护理人员的工作情况，同时强化护理人员的管理和培训工作，由经过进修培训且具备丰富临床经验的护理人员负责对相关医务人员进行培训，主要讲解手术室器械的维护和养护知识，增加护理人员对手术室腔镜器械相关理论知识的认识，为临床实践操作提供指导作用；在做好理论知识培训的同时还为相关护理人员提供实践操作机会，丰富和充实其工作经历，减少在管理过程中出现的失误和问题；另外针对手术室腔镜器械，应安排专门人员进行管理，并对管理人员进行专业培训，使其对手术室腔镜器械构造以及性能等知识进行了解；制作手术室腔镜器械登记簿，以便于对手术室腔镜器械的名称、使用情况等信息进行记录，使手术室腔镜器械档案更加完善。（2）手术室腔镜器械细节管理流程：根据手术医师工作习惯设计各专科腔镜器械卡，放置在手术室腔镜器械存放处，以便于工作时间比较短的护理人员可以一目了然；针对手术室腔镜器械的维护和保养相关事项创建说明书，对应各器械进行明确标注，以减少差错事件；登记手术室腔镜器械的供应商，以便于及时要求其提供专业指导，同时也便于及时补货和上报；强调手术室腔镜器械的定期清理，每天交接班过程中应对器械数量进行清点，及及时发现缺失情况，针对临时使用的腔镜器械需要在手术前1 d由器械管理护理人员根据手术通知单、医师要求进行配备，并做好相关清洗和核对工作；为腔镜器械准备专门的存放室，根据器械用途进行编号，可分成腹腔镜器械、胸腔镜器械、泌尿系腔镜器械、宫腔镜器械等，对各类器械进行编号，做好分类工作。（3）腔镜器械清洗管理：术后及时对器械进行彻底清洗，通过专业毛刷进行反复刷洗，并利用高压水枪将腔内残留组织冲出，用纱布擦干器械，然后将器械放置在多酶溶液中，维持30 ℃～40 ℃的恒定温度，用超声机进行清洗，清洗时间为10 min；若涉及到特异性感染性手术，则需要将器械浸泡30 min，再进行清洗和消毒处理，完成清洗和消毒工作之外清点数量，检查各个零部件，确保设备完好。（4）器械保养管理：器械上不可放置其他物品，避免其受压变形。对盛装内镜的装置应定期清洗，如光缆线纤维端面、接目镜、消毒器械柜等。

1.3 观察指标与评价标准

统计两组器械清洗合格率、器械完好率、器械准备差错率、器械零部件丢失率；医生对器械管理满意度：包括术前准备、术后回收2个方面，包括满意、不满意两个选项；器械管理质量评分：包括器械种类、使用性能、数量完善度、清洗情况、保养情况5项，每项20分，共计100分，评分越高则说明器械管理质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

细节组手术室腔镜器械清洗合格率、手术室腔镜器械完好率、医生对手术室腔镜器械护理管理满意度分别为98.8%、98.2%、92.3%，高于对常规组的77.2%、78.6%、73.1%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；细节组手术室腔镜器械准备差错率、器械零部件遗失率分别为1.8%、0，低于常规组的17.9%、2.8%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；细节组手术室腔镜器械管理质量评分为（88.65±10.35）分，高于常规组的（80.34±10.28）分，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

伴随医疗科学技术的不断进步和发展，手术器械的不断更新，器械商向医院提供手术器械的方式方法也不断增加，此种现象一方面给医院日常工作带来一定便利，另一方面也出现诸多问题，如器械质量问题等，对于此需要做好器械管理工作[2-3]。

细节护理管理不仅是确保护理工作安全，还是对整体护理服务质量的保障，使患者护理满意度提升[4]。就手术室器械管理而言，细节管理非常重要，这不仅可以为医师开展手术操作提供便利，同时还可以保证器械清洗、保养、储存及补货等工作顺利完成[5-6]。因手术室腔镜器械管理工作比较繁重且复杂，管理状态很难达到预期目的[7]。做好手术室腔镜器械相关管理工作，可以使护理人员工作负担减轻，如标识管理、保养管理及登记管理等，同时也可以使器械使用效率提升，另外还可以使器械成本消耗减少[8]。针对手术室腔镜器械进行细节护理管理可以使器械清洁合格率提升，对整体医疗工作质量提升有促进作用[9]。

细节护理管理在手术室腔镜器械管理中的应用有以下优势：（1）应用细节护理管理可以使医护人员因操作失误所导致的医疗设备损耗减少。（2）细节护理管理可以使各环节之间的配合更加紧密，使各级工作人员的责任意识得到提升，以便于及时检查、维护和保养腔镜器械，使手术室腔镜器械的治疗效果得到保障，在一定程度上可以缩短治疗时间。（3）细节护理管理可以实现器械的良性循环应用，使手术医师信心提升，同时也可以使患者及其家属对临床工作的满意度提升，避免医疗纠纷的发生，另外还可以使医疗资源消耗减少。

现阶段临床治疗中广泛应用腔镜手术，而腔镜手术的操作对设备依赖程度和要求均高于其他手术方式，同时腔镜器械操作相对精细，加上各个操作部件功能比较繁琐和复杂，因此只有对各种腔镜设备进行科學、合理地管理，才能使临床医师的手术操作更加顺利，使腔镜器械对人力资源的依赖程度降低，避免出现不必要的医疗资源损耗问题。在手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理可以实现责任到人，在规定部位、规定时间使用腔镜器械，确保各项操作有据可循，为护理管理提供便利条件，避免出现丢失或损坏问题，使手术操作顺利进行。同时，细节护理管理除对腔镜器械进行直接管理之外，还对管理腔镜器械的相关人员进行定期培训，这不仅可以使医务人员自身素质得到提升，还可以使医务人员服务质量得到提升，缩短治疗时间，使医生更加满意器械管理工作。

本次研究中，实施细节护理管理的细节组器械清洗合格率、器械完好率、器械准备差错率、器械零部件丢失率、医生对器械管理满意度、器械管理质量评分均明显优于常规组（P<0.05），由此可见细节护理管理措施的应用取得良好效果。细节护理管理从细节管理入手，使器械使用的管理细节得到进一步完善，因此可以使器械清洗合格率提升，确保器械完好性，减少器械准备差错事件，避免器械零部件丢失问题，提高医生的满意度[10-11]。细节护理管理针对手术室腔镜器械各项管理工作进行最大程度优化，在确保管理资源得到有效运用的同时，对管理成本进行妥善控制，因此可以提高器械管理质量[12]。

综上所述，在手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理可以保证清洁合格率及器械完好率，还可以避免准备差错和零部件遗失，使医生更加满意器械护理管理工作，提高管理质量，具有显著临床价值，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2018-01-12）