血清β2—微球蛋白对60岁以上尘肺致早期肾功能损伤的诊断效果研究

谢树英 李荧

【摘要】 目的：探究血清β2-微球蛋白（β2-MG）对60岁以上尘肺患者致早期肾功能损伤的诊断效果。方法：选取2016年1月-2017年10月本院收治的120例年龄在60岁以上的尘肺患者为研究组，另选取无粉尘接触史、体检正常者60例为对照组。两组同时检测肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及β2-MG，做好记录并比较结果。结果：研究组β2-MG、Cr、BUN浓度均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血清β2-MG作为诊断早期肾功能损伤的指标，其诊断效果理想，可为患者接受早期治疗奠定基础，值得在临床上进一步推广和应用。

【关键词】 β2-MG； 尘肺； 早期肾功能； 损伤； 诊断效果

【Abstract】 Objective：To investigate the diagnostic effect of serum β2-microglobulin（β2-MG） on early renal function injury caused by pneumoconiosis over 60 years old.Method：A total of 120 pneumoconiosis patients above 60 years old in our hospital from January 2016 to October 2017 were selected as study group，another 60 patients without dust exposure history and normal physical examination were selected as control group.The levels of creatinine（Cr），urea nitrogen（BUN） and β2-MG were detected in two groups，and the results were recorded and compared.Result：The concentration of β2-MG，Cr and BUN in study group were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Serum β2-MG is an indicator of early diagnosis of renal function injury，its diagnostic effect is ideal，which can lay a foundation for patients to receive early treatment，which is worthy of further popularization and application in clinical.

【Key words】 β2-MG； Pneumoconiosis； Early renal function； Injury； Diagnosis effect

First-authors address：Occupational Disease Precaution Clinic of Shaoguan，Shaoguan 512026，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.18.031

尘肺病又称黑肺病及肺尘病，是一种肺部纤维化疾病，在临床上较为常见[1]。发病原因主要是患者长期处于布满烟尘的场所，进而吸入大量烟尘逐渐形成纤维化灶，主要的病症是呼吸困难、无食欲、胸痛以及疲乏无力等，严重者导致肺结核、肺癌以及肾脏病变等[2]。据2010年卫生部调查数据显示，我国尘肺病新增患者数量高达2万，增长幅度达到64.28%，临床多以对症治疗为主，但是常用客矽平、汉防己甲素等药物多数代谢经肾脏排出，极大增加了肾脏负担而导致早期损害。肾脏是人及动物体内重要的器官，主要的功能是肾小管分泌以及重吸收功能和肾小球的滤过功能。多种原因都可导致肾功能损伤，早期肾功能损伤多是可逆改变，病症难以明显地表現出来，尿常规检测显示阴性，由此看来早期肾功能损伤的诊断和早期治疗对患者的痊愈有积极的促进作用[3]。就现在医疗设备和技术而言，主要通过观察肾功能检测指标判断肾功能有无损伤，临床上最为常见的是肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）检测指标来反应肾功能是否受损。随着医疗事业的发展，人们发现血清β2-微球蛋白（β2-MG）检测指标的准确性相比之下更高，因此为了探究血清β2-MG对60岁以上尘肺患者致早期肾功能损伤的诊断效果，本文对2016年1月-2017年10月本院收治的120例60岁以上尘肺患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2017年10月本院收治的120例年龄在60岁以上的尘肺患者为研究组，另选取无粉尘接触史、体检正常者60例为对照组。纳入标准：研究组为60岁以上的尘肺患者；无语言交流障碍；积极配合医院治疗。排除标准：合并有高血压、糖尿病等心血管疾病、内分泌异常以及自身免疫性疾病；受检前两周内未服用磺胺、庆大霉素及解热镇痛类药[4]；研究组排除肾功能正常者。研究对象均知情同意本研究，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组均抽取空腹静脉血3 mL，放入离心机中分离血清，在3000 r/min转速中离心5 min，同时检测Cr、BUN及β2-MG。其中BUN检测采用分光光度计法，Cr检测采用苦味酸速率法，β2-MG采用胶乳增强免疫比浊法；检测仪器均为日本东芝TBA-120全自动生化分析仪，使用过程中谨遵说明书的要求[5-6]。记录两组各个检测项目的浓度并做统计对比。

1.3 判定标准 β2-MG指标范围1.0～3.0 mg/L；Cr指标范围44.0～120.0 μmol/L；BUN指标范围2.9～7.2 mmol/L。

1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 研究组男81例，女39例；年龄60～69岁，平均（64.2±1.3）岁。对照组男36例，女24例；年龄60～68岁，平均（64.1±1.5）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组肾功能指标比较 研究组β2-MG、Cr、BUN浓度均明显高于对照组（P<0.05）比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

现阶段，随着我国经济的不断发展，工业水平不断提高，就业于粉煤灰行业的人员越来越多，由此导致了尘肺患者数量呈直线上升[7]，致病原因主要是因为患者长期处于烟尘较多的环境中，进而吸入大量烟尘，导致大量的烟尘存积在患者的末梢支气管下的肺泡内，长时间的贮存，使得肺内开始发生变化，逐渐形成了纤维化灶，严重者会导致肺癌、支气管炎以及肾脏病变等，而肾脏是人体内最重要的器官之一，对人体的作用众所周知[8]。据研究报道显示，大多数尘肺患者患有肾功能衰竭，患者数量的猛增加剧了医疗救治的压力，再加之患者需长期服药治疗，肾脏处于长期损害之中，因此探究新的检测肾功能的方法迫在眉睫[9]。

肾功能损伤被研究人员称之为“沉默的杀手”，这是因为该病有着“高发病率以及低知晓率”的特点，容易遭到人们的忽视[10-11]。大部分的尘肺患者慢性肾损伤在早期没有典型的症状或者是症状比较轻微，因此早期进行化验检查就有着重要的临床价值[12]。近年来，随着临床上自动化仪器的广泛应用，一些同肾功能有着密切联系的新指标逐渐得到人们的重视，为各种诱因诱发的早期肾损伤等检出确诊以及评估患者的预后质量提供了更多更为可靠的辅助手段。

因为β2-MG可以自由地穿梭在腎小球之间，因此临床上诊断肾功能衰竭的主要措施是观察内源性的肾小球滤过率指标，肾小球滤过率可以作为反应患者是否存在肾功能障碍的重要指标[13-14]。临床上依据Cr、BUN检测指标来反应肾功能是否受损最为常见，但是该方法的局限性较大，比如说在肾小球滤过率指标低于50%时，Cr仍然显示患者的肾功能无受损状况，进而导致许多医疗事件的发生，耽搁患者的早期治疗[10]，近几年随着医疗事业不断研究和发展，研究人员发现相比于Cr、BUN，血清β2-MG检测指标反映肾小球滤过率的灵敏度和准确性更高[11]，因此本文为了探究血清β2-MG对60岁以上尘肺患者早期肾功能损伤的诊断效果，对本院收治的患者进行了研究。

β2-MG是一种内源性低分子的蛋白质，可由几乎体内所有的有核细胞产生，比如淋巴细胞、血小板等[12]。主要以游离的状态出现的血液循环中，正常状态下β2-MG的合成与分解处于平衡状态，肾脏是人体内分解代谢β2-MG唯一器官，β2-MG可以反映患者肾小球的滤过功能，而且其含量不受外界因素的影响，为此可以检测血清β2-MG的含量诊断肾功能有无损伤情况[13]。β2-MG测定方面通常应用散射比浊法，其主要操作原理为微球蛋白的抗体颗粒与微球蛋白样本混合后，会产生聚焦情况。这些聚集体就能够穿过标本光束而出现散射。散射光强度同标本当中蛋白的浓度存在正比例关系。本研究结果显示，研究组血清β2-MG为（3.02±0.89）mg/L，BUN为（6.87±1.64）mmol/L，Cr（114.32±20.47）μmol/L；对照组血清β2-MG为（1.56±0.33）mg/L，BUN为（4.21±1.22）mmol/L，Cr（80.27±15.65）μmol/L；研究组血清β2-MG、Cr、BUN均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。发现当患者体内的肾小球滤过率未出现明显下降但处于肾功能损伤的早期状态时，Cr、BUN并未出现显著变化，但是研究组血清β2-MG已经出现了显著升高的状态。研究发现，采用血清β2-MG诊断肾功能早期损伤的研究组患者阳性率显著提高，而采用常规肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）检测指标诊断的对照组并未出现阳性率提高的现象[14]。由此看来，采用血清β2-MG诊断肾功能早期损伤的准确率更高，诊断价值更高[15-20]。

综上所述，血清β2-MG作为诊断肾功能损伤的指标，其诊断效果理想，可为患者接受早期治疗奠定基础，值得在临床上进一步推广和应用。

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