全瓷贴面与全瓷冠应用前牙美学修复的临床比较

葛柳柳

【摘要】 目的：分析全瓷贴面与全瓷冠应用前牙美学修复的临床疗效。方法：选择笔者所在医院自2015年1月-2016年12月收治的40例（137颗牙）前牙美容修复者，将其随机分为两组，对照组和观察组，每组20例。对照组给予全瓷冠修复，观察组给予全瓷贴面修复，对两组修复效果进行比较。结果：修复后，观察组修复体完好率为92.65%，明显高于对照组的81.16%，差异有统计学意义（字2=4.302，P<0.05）。观察组美学自评分为（9.03±1.07）分，对照组为（8.33±0.72）分，两组的美学自评分比较，差异无统计学意义（t=1.302 8，P>0.05）。结论：对于前牙受损需要修复者，全瓷贴面与全瓷冠两种均可保证其美观度，但前者患牙修复效果较好，可首先考虑此种修复方法。

【关键词】 全瓷贴面； 全瓷冠； 前牙美学修复； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）15-0-02

在如今的多元化社会中，人们在追求物质生活的同时，对外观形象也越来越注重。口腔修复亦从最初的基础修复发展为美容修复。牙齿出现损坏后，不但影响咀嚼功能，出现各种不适症状，对人的形象亦有较大影响，尤其是前牙，致使患者不敢大笑，说话时也有诸多顾忌等，从而影响其正常生活[1-2]。因而及时对损伤前牙进行修复，在临床上尤为重要。目前临床上较为常用的前牙修复是全瓷贴面与全瓷冠修復，其色泽、形象与正常牙齿相似，现探究其具体效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年1月-2016年12月收治的40例（137颗）前牙美容修复者为研究对象，纳入标准：患者均伴有牙体变色或者牙体缺损；牙齿排列基本正常，牙周组织健康，无明显松动，X线片检查牙槽骨无明显吸收情况。排除标准：伴有牙周疾病的患者；牙齿松动明显；患者依从性不佳。本次研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组中，男8例（22颗），女12例（47颗）；年龄18～50岁，平均（32.84±19.86）岁；16颗（23.19%）为四环素牙，24颗（34.78%）为氟斑牙，29颗（40.03%）为切角缺损。观察组中，男9例（25颗），女11例（43颗）；年龄19～49岁，平均（32.08±21.83）岁；17颗（25.00%）为四环素牙，23颗（33.82%）为氟斑牙，28颗（41.18%）为切角缺损。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采用2%利多卡因对患者牙槽神经进行麻醉。磨除部分唇侧釉质，使其较之前减少0.5～0.8 mm；对唇面颈缘进行处理，使其呈浅凹形斜面，宽度为0.3 mm。预备的邻面边缘范围至相邻接触点唇侧，对切端倒凹消除，消除切端的锐角。排龈后，在颈缘下放置棉花（蘸有肾上腺素液），1 min后取下；印模时采用硅橡胶，模型灌制时采用超硬石膏。模型修整后将边缘进行标记，以比色板为据比色、选色，但要注意光线，需在自然光下进行，色型选好后做好记录。制作全瓷贴面，为使瓷贴面与患牙之间没有间隙，可在试戴后进行调整。调整后处理粘结面，先冲洗，浸泡在5%的氢氟酸液里，冲洗后将硅烷耦合剂涂上，1 min后吹干。

1.2.2 对照组 采用2%利多卡因对患者牙槽神经进行麻醉。患者在唇面预备三条引导沟，深约1.3 mm，在切端制备三条1.8 mm深的沟，颈部面引导沟一般平行于牙体长轴，切端部引导沟一般可以从切端延展到牙面的1/2～1/3，后磨除切端，至少备出1.2 mm间隙，后制备1 mm肩台，预备邻轴面与舌轴面，两邻轴面轴襞方向相互平行或从颈部到切端轻度聚合2°～5°。排龈、印模、修整模型后制作全瓷冠，其步骤与观察组一致。

1.3 观察指标

（1）患者美学自评。修复美学效果以目测类比评法为据，0～10分，分数越低，对效果越不满意[3]。（2）完整性评估。完好：对受损前牙修复后，其形态与受损前无明显区别，且脱落、损坏的现象不存在；绷折：修复后有异常现象发生，但没有脱落的现象，局部出现裂纹，或局部有绷折的情况；脱离：对受损前牙修复后，修复体没有起到明显的作用，在短时间内出现脱落[4]。（3）比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患牙修复效果对比

修复后，观察组修复体完好率为92.65%，明显高于对照组的81.16%，差异有统计学意义（字2=4.302，P=0.035），见表1。

2.2 两组患者治疗后美学自评结果对比

观察组美学自评分为（9.03±1.07）分，对照组为（8.33±0.72）分，两组美学自评分比较，差异无统计学意义（t=1.302 8，P>0.05）。

2.3 两组患者治疗后的并发症对比

对照组修复后有2例（10.00%）患者牙龈出现炎症，观察组为0例；对照组患者并发症发生率略高于观察组，但两组比较差异无统计学意义（字2=2.389，P>0.05）。

3 讨论

随着人民生活水平的提高，人们开始注重自己的外观，口腔修复学也从传统的基础修复发展为美容修复，现如今是一个多元化的社会，诸多行业需要交流沟通，在与人交往过程中标准微笑是良好礼仪的表现，这些均需要将前牙露出，若有前牙损坏会使自己形象受损。前牙缺陷有多种模式，包括牙釉质发育不全，前牙变色及切角缺损等，这些缺陷在影响形象的同时，还影响咀嚼功能，影响日常生活中的多个方面。因而，对有缺陷的前牙及时进行美容修复，恢复患牙功能及美观尤为重要。

前牙的美容修复，可使用多种材料，以全瓷贴面、全瓷冠为主，此两种材料与天然牙齿相似，主要表现在色泽方面，不易被着色，不刺激牙龈[5-6]。全瓷贴面与牙龈、口周组织有较好的相容性，对牙龈虽有刺激，但不明显，可恢复受损牙的咀嚼功能，也可完好地恢复其形态。全瓷冠具有美观、与牙体色泽相似、不易被着色，易恢复受损牙的咀嚼功能和外观形态的优点，但其主要是对舌面进行覆盖（在U型烤瓷贴面基础上），有较好的遮色效果，其切缘与邻面的透明性较好，对重色牙齿的修复作用良好，且全瓷冠有较高的粘结强度，不易绷折[7-8]。但全瓷冠具有牙髓炎，牙龈炎等并发症多的缺点。在临床工作中，口腔内牙齿部分问题在进行美容修复时，可选用全瓷贴面，如畸形牙齿、牙齿变色，切角缺损等。对前牙进行修复前，要预备牙体，并将其进行处理，因在打磨牙齿的过程中会使牙体本质层受到损伤，将牙体提前预备可有效避免[9]。在修复时磨除锐角，使之出现内凹的概率减少；在修复牙体前整修口腔，在制修复体时，注重逼真性，其色泽与周围牙齿相似。文献[10]证实，对受损的前牙进行美学修复，采用全瓷贴面、全瓷冠两种材料，在修复后修复体色泽均与周围牙齿相似，但不是所有牙损伤均可使用。全瓷贴面、全瓷冠两种材料适用于钙化不全、前牙间隙及前牙切角缺损等，且损伤程度为轻中度。全瓷冠在预备牙体时，如牙本质层有磨损会出现微泄漏的现象，因而要在预备牙体时注意，不可使牙本质层受到损害。在临床工作中，切缘包绕是否进行，需根据切缘缺损、是否颜色覆盖等具体情况而定。受损前牙修复后，治疗者会注重其美观度，本次研究结果中，观察组美学自评分为（9.03±1.07）分，对照组评分为（8.33±0.72）分。由此可知，对于受损前牙，采用全瓷贴面患者对美观效果更加满意。进行前牙修复者在追求美观的同时也会注意其效果，本次研究结果显示：修复受损前牙采用全瓷贴面的修复体完好率为92.65%，明显优于全瓷冠修复体的81.16%（P<0.05）。由此可知，全瓷贴面用于修复受损前牙，患者在治疗后，修复体極少出现脱落、损坏的现象，且其色泽、形态无明显差异；而使用全瓷冠修复组，在治疗后部分修复体出现了脱落、损坏的情况。陆林杰等[11]采用全瓷贴面治疗受损前牙，治疗后修复体完好率为92.08%，本次研究结果与之相符。在临床实践中，行前牙修复者有较高的要求，在美观、修复体完好率较佳的前提下，如有牙龈、牙周炎症的发生，亦会造成患者的不满意，因此应注意其不良反应情况。本次研究中，使用全瓷冠修复的患者在治疗过程中2例患者牙龈出现炎症，占比为10.00%，而采用全瓷贴面修复的患者未出现不良反应，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。说明两种方法治疗后的不良反应发生率均较少，安全可靠。

综上所述，对于前牙受损需要修复者，全瓷贴面与全瓷冠两种方法均可保证其美观度，但前者患牙修复效果较好，因而在修复受损前牙时可首先考虑全瓷贴面。

参考文献

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[10]李红梅.全瓷贴面在前牙美容修复中的疗效观察[J].心理医生，2016，22（11）：111-112.

[11]陆林杰，蔡雅.前牙美容修复应用烤瓷贴面和全瓷冠的临床效果观察[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2017，4（1）：19-20.

（收稿日期：2017-12-19）