微创拔牙术在下颌阻生齿拔除中的疗效观察

鲁雪松

【摘要】 目的：探究对下颌阻生齿拔除处理患者应用微创拔牙术的临床治疗结果。方法：选取笔者所在医院接收诊治的下颌阻生齿拔除处理患者90例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组选用传统凿骨劈冠法作为诊治手段，观察组应用微创拔牙术实现拔除过程。观察并比较两组患者手术操作时间、术中并发症发生情况、术后并发症发生情况。结果：给予对应拔除处理后，观察组患者手术操作时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者出现邻牙松动、折根、牙龈撕裂、舌侧古板骨折等术中并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后存在显著疼痛感、术后张口受阻等术后并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对下颌阻生齿拔除处理患者应用微创拔牙术实现拔除过程，临床治疗效果显著，手术处理时间缩短，同时有助于减少患者术中并发症及术后并发症发生的概率。

【关键词】 微创拔牙术； 下颌阻生齿； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）15-0-02

下颌阻生齿拔除处理是一种具备一定复杂性的牙槽外科手术技术，拔除处理过程将受到操作视野、患者牙齿解剖结构等因素的干扰，这在一定程度上扩大了手术治疗过程的困难程度。传统凿骨劈冠法对患者具有较大创伤性，患者术后极易产生肿胀及疼痛感，同时极易产生术后张口受阻情形[1]。随着科技与医疗卫生事业的不断融合，越来越多新型医疗技术应运而生，微创拔牙术便是其中之一，并在口腔相关病症方面获得显著疗效，获得广大研究人员及患者的认可。本次研究选取笔者所在医院接收诊治的下颌阻生齿拔除处理患者90例作为研究对象，探究下颌阻生齿拔除处理患者应用微创拔牙术实现拔除过程的临床治疗结果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2017年9月笔者所在医院接收诊治的下颌阻生齿拔除处理患者90例作为研究对象，均为笔者所在医院依据相关诊断标准确诊的下颌阻生齿患者。将其随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组：男24例，女21例，年龄23～37岁，平均（29.19±2.18）岁；观察组：男23例，女22例，年龄22～35岁，平均（28.37±2.42）岁。全部患者均签署知情同意书，且相关研究均经医院伦理委员会批准。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

拔除操作前应先与患者展开交流沟通，了解患者病史，减缓患者恐惧、紧张等不良情绪，了解患者患病牙齿位置，对患病牙齿牙冠与邻牙、牙根与下牙槽神经之间的关系有所掌握。全部患者均在手术处理前实施消毒操作，并对手术操作区域作浸润麻醉处理，对患者舌神经、颊神经及下牙槽神经运用质量分数为2.0%的利多卡因实施神经阻滞麻醉操作。随后对患者牙龈、黏膜作切开处理，促使患者阻生牙冠、覆盖于阻生牙冠顶部的骨质充分暴露[2]。对照组选用传统凿骨劈冠法作为诊治手段，运用单面凿骨方式，对骨阻力实施去除操作，促使牙冠充分暴露，运用骨凿将牙冠劈开，劈开位置选取正中发育沟位置[3]。若患者存在牙挺难以进入牙周间隙情形，则应运用锤子辅助轻敲，促使牙周间隙宽度增加[4]。待牙齿成功拔除后，应对患者拔牙位置实施清理，对患者软组织瓣实施对位缝合，随后对患者应用相关抗生素抗感染处理，一周后来院复诊进行拆线处理。观察组应用微创拔牙术实现拔除过程，操作过程中涉及到的仪器器械包含高速渦轮机头及微创拔牙刀，对患者实施局部麻醉处理，详细观察患者患病牙齿位置、牙根情况及患者下颌神经管的分布情况，随后做出准确判断，给出适当拔除方式[5]。借助于高速仰角涡轮手机对患者近中冠阻力作去除操作，首先需要将覆盖在患者牙齿表面位置的骨组织去除，促使患者牙冠充分暴露，如果患者患病牙齿与邻牙之间存在较大的阻力，应对部分患病牙齿磨除，随后除去牙冠阻力，之后对患者牙冠及牙根作分离处理。若患者存在近中冠过大情形，则应对其作切割处理，将其切割分为两部分，逐一除去，至此实现对患者骨阻力及邻牙阻力的有效去除，运用微创拔牙刀将患者牙体挺松，随后将患病牙齿拔除[6]。需要将微创拔牙刀置入患者牙槽骨和牙根间隙的牙周膜上，并以牙根为中心开始切割，将牙周膜切断，促使牙根松动。待牙齿成功拔除后，应对患者拔牙位置实施清理，对患者软组织瓣实施对位缝合，随后对患者应用相关抗生素抗感染处理，一周后来院复诊进行拆线处理。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者手术操作时间、术中并发症发生情况及术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对试验数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术操作时间对比

观察组患者手术操作时间为（18.37±1.28）min，对照组患者手术操作时间为（35.72±3.26）min，观察组患者手术操作时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者术中并发症发生情况对比

给予对应拔除处理后，观察组中出现邻牙松动、折根、牙龈撕裂、舌侧古板骨折的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者术后并发症发生情况对比

给予对应拔除处理后，观察组患者术后存在显著疼痛感及张口受阻的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

下颌阻生齿位置具有一定特殊性，与重要解剖结构之间有较近的联系，且邻牙之间紧密关联性，可操作空间相对较小，以上因素均在一定程度上扩大了手术操作的难度系数[7]。手术操作过程中，相关医生应在术前对患者下颌阻生齿的位置、牙根情况、下颌阻生齿与邻牙之间的关联性、下颌阻生齿周围解剖环境等进行认真、细致观察，对于特殊情况，可以运用X线检查方式实现诊断[8]。传统凿骨劈冠法操作过程相对暴力，通常将凿劈、敲击作为主要处理手段，极易对患者牙周组织造成严重损害，使得患者产生牙龈撕裂、舌侧古板骨折、折根、邻牙松动等术中并发症，且术后存在显著疼痛感及张口受阻状况[9]。术中及术后并发症均会在一定程度上对患者心理造成严重负担及影响[10]。微创拔牙术的目的在于实现对患病牙齿彻底拔除的同时，将对患者组织造成的创伤程度降到最低[11]。在微创拔牙术中，将借助于高速仰角涡轮手机实现操作处理，而非传统器械，高速仰角涡轮手机有助于对切割力度及方向的掌控，缩短患者手术处理时间，在一定程度上对患者疼痛程度地减缓具有积极作用[12]。微创拔牙术能够实现对牙周组织的精准定位及分离处理，提升牙齿拔除的有效率。

本次研究选取笔者所在医院接收诊治的下颌阻生齿拔除处理患者90例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对照组选用传统凿骨劈冠法作为诊治手段，观察组应用微创拔牙术实现拔除过程。研究发现，给予对应拔除处理后，观察组患者手术操作时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者出现邻牙松动、折根、牙龈撕裂、舌侧古板骨折等术中并发症的发生率显著低于对照组对应数值，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后存在显著疼痛感、术后张口受阻等术后并发症的发生率显著低于对照组对应数值，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对下颌阻生齿拔除处理患者应用微创拔牙术实现拔除过程，临床治疗效果显著，手术操作时间缩短，同时有助于减少患者术中并发症及术后并发症发生的概率。

参考文献

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（收稿日期：2017-12-14）