卡培他滨与放疗联合对局部进展期直肠癌的临床效果研究

段晓明

【摘要】 目的：探討卡培他滨与放疗联合对局部进展期直肠癌的临床效果。方法：回顾性分析2014年1月-2015年9月84例局部进展期直肠癌患者临床资料并分组研究。对照组单纯给予直线加速器调强放疗（IMRT），观察组给予直线加速器调强放疗+卡培他滨。比较两组局部进展期直肠癌病情稳定率；平均无进展生存时间；干预前后患者KPS功能状态评分、QOL生存质量评分；1年生存率。结果：观察组局部进展期直肠癌病情总稳定率高于对照组，差异有统计学意义（字2=8.245，P<0.05）；观察组平均无进展生存时间长于对照组，差异有统计学意义（t=8.201，P<0.05）；干预后观察组KPS功能状态评分、QOL生存质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（t=5.821、8.666，P<0.05）；观察组1年生存率为95.24%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（字2=6.355，P<0.05）。结论：卡培他滨与放疗联合对局部进展期直肠癌的临床效果确切，可有效延长患者无进展生存时间，提高1年生存率，改善患者功能状态和生存质量，值得推广应用。

【关键词】 卡培他滨； 放疗； 局部进展期直肠癌； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）15-00-03

Clinical Efficacy of Capecitabine Combined with Radiotherapy for Locally Advanced Rectal Cancer/DUAN Xiaoming.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（15）：-32

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Capecitabine combined with radiotherapy on locally advanced rectal cancer.Method：From January 2014 to September 2015，84 patients with locally advanced rectal cancer were reviewed and divided into two groups.The control group was given a linear accelerator Intensity Modulated Radiation Therapy（IMRT），the observation group was given a linear accelerator IMRT combined with Capecitabine.The stability of patients with locally advanced rectal cancer was compared between two groups.The mean progression-free survival time was calculated.The KPS functional status score，QOL quality of life score and 1-year survival rate were recorded before and after intervention.Result：The stability of rectal cancer in observation group was higher than that in control group，the difference was statistically significant（字2=8.245，P<0.05）.The mean progression-free survival time in observation group was longer than that in control group，the difference was statistically significant（t=8.201，P<0.05）.After intervention，KPS functional status score and QOL quality of life score in control group were higher than those in control group，the differences were statistically significant（t=5.821，8.666，P<0.05）.The 1-year survival rate was 95.24% in the observation group，significantly higher than 71.43% in the control group，the difference was statistically significant（字2=6.355，P<0.05）.Conclusion：The combined curative effect of Capecitabine and radiotherapy on locally advanced rectal cancer is exact，which can effectively prolong the progression-free survival time and increase one year survival rate，improve patient functional status and quality of life，it is worth of promotion and application.

【Key words】 Capecitabine； Radiotherapy； Locally advanced rectal cancer； Clinical efficacy

First-authors address：Beijing Changping District Hospital，Beijing 102200，China

直肠癌是常见消化系统恶性肿瘤，其病灶深入盆腔，解剖关系复杂，若直接进行手术治疗复发率高，需先辅以放化疗治疗[1]。本研究分析了卡培他滨与放疗联合对局部进展期直肠癌的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月-2015年9月84例局部进展期直肠癌患者为研究对象，纳入标准：（1）所有患者无远处转移，均经病理学和结肠镜确诊为局部进展期直肠癌；（2）预计生存期>3个月；（3）KPS评分>60分。排除标准：卡培他滨与放疗禁忌、无法配合本次研究者。将所选患者分为观察组与对照组，每组42例。观察组，男29例，女13例；年龄45～79岁，平均（54.24±2.14）岁。对照组中，男28例，女14例；年龄44～79岁，平均（54.16±2.77）岁。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组单纯给予直线加速器调强放疗，用600CD直线加速器调强放疗，每次2 Gy，每周照射5次，连续治疗5周，总剂量50 Gy。观察组给予直线加速器调强放疗+卡培他滨（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20133361）治疗，卡培他滨1 250 mg/m2，2次/d，餐后半小时服用，连续治疗2周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者局部进展期直肠癌病情总稳定率；平均无进展生存时间；干预前后患者KPS功能状态评分（0～100分，得分越高功能状态越好）、QOL生存质量评分（0～100分，得分越高生存质量越高）。疗效评价标准如下：（1）完全缓解：经治疗后肿瘤病灶消失，维持时间>4周；（2）部分缓解：经治疗后肿瘤病灶缩小50%及以上，维持时间>4周；（3）稳定：经治疗后肿瘤病灶缩小50%以下，增大20%及以下，维持时间>4周；（4）无效：经治疗后肿瘤病灶增大>20%[2]。病情总稳定率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者局部进展期直肠癌病情稳定率比较

观察组患者局部进展期直肠癌病情总稳定率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者干预前后KPS功能状态评分、QOL生存质量评分比较

干预前两组KPS功能状态评分、QOL生存质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组KPS功能状态评分、QOL生存质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者平均无进展生存时间比较

观察组平均无进展生存时间（14.51±2.41）个月，长于对照组的（10.41±1.77）个月，差异有统计学意义（t=8.201，P=0.000）。

2.4 两组患者1年生存率比较

观察组1年生存率为95.24%（40/42），对照组为71.43%（30/42），观察组患者1年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.355，P<0.05）。

3 讨论

局部进展期直肠癌患者多采取放化疗等综合疗法进行治疗，为手术创造机会，提高手术成功率和降低术后复发率[3-4]。直线加速器调强放疗可有效控制和减少原发灶，可對术前亚临床灶、微小癌有效控制，降低肿瘤分期，降低手术难度，提高手术根治效果[5-6]。卡培他滨为靶向化疗药物，可对肿瘤细胞进行有效识别，促使肿瘤细胞中胸苷磷酸化酶转化为活性氟尿嘧啶而产生抗癌效应[7-8]。和静注氟尿嘧啶不同，卡培他滨为口服用药，可避免静脉注射所致血栓和感染、疼痛等并发症，可提升治疗的安全性和有效性[9-12]。

本研究中，对照组单纯给予直线加速器调强放疗，观察组给予直线加速器调强放疗+卡培他滨。结果显示，观察组局部进展期直肠癌病情总稳定率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均无进展生存时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组KPS功能状态评分、QOL生存质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组KPS功能状态评分、QOL生存质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组1年生存率为95.24%，对照组为71.43%，观察组1年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，卡培他滨与放疗联合对局部进展期直肠癌的临床效果确切，可有效延长患者无进展生存时间，提高1年生存率，改善患者功能状态和生存质量，值得推广应用。

参考文献

[1]周志华.卡培他滨与放疗同步治疗复发性直肠癌疗效观察[J].基层医学论坛，2014，25（16）：2066-2067.

[2]郁宝铭，吴唯勤.新辅助化放疗与TME联合治疗局部进展期低位直肠癌[J].中国实用外科杂志，2005，25（5）：270-272.

[3]王东霞，李月春，孙彦秋，等.术前贝伐单抗联合卡培他滨及放疗在局部进展期直肠癌中的应用研究[J].岭南现代临床外科，2015，15（3）：256-259.

[4]胡金飞，王道荣.新辅助放化疗联合热疗治疗进展期直肠癌的临床效果和安全性[J].中国医药导报，2013，10（30）：64-66，70.

[5]李馥利.卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的疗效观察[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，21（74）：147，149.

[6]王刚，郝勤玲，刘旭，等.替吉奥或卡培他滨同步三维适形放疗治疗中老年复发直肠癌的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，13（2）：344-346.

[7]赵德辉，唐瑜琦，郭丽霞，等.卡培他滨联合放疗对直肠癌的疗效影响[J].现代预防医学，2011，38（2）：392-393.

[8]段靖.卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌的疗效观察[J].医药前沿，2015，17（25）：150-151.

[9]蔡怡.卡培他滨联合放疗治疗局部进展期直肠癌临床效果[J].中外医疗，2014，35（25）：129-130.

[10]王伟昌，马海锋，郭冬，等.三维适形放疗联合替吉奥及卡培他滨治疗老年局部晚期直肠癌效果对比分析[J].中国农村卫生，2014，17（z1）：384-385.

[11]甘丽梅，邹舒倩.卡培他滨同期化疗联合调强放疗治疗晚期直肠癌的临床护理[J].北方药学，2015，12（12）：60-61.

[12]陆洪炳.放疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的临床疗效探讨[J].中外医疗，2015，15（34）：130-131.

（收稿日期：2017-12-20）