健康指导在慢性骨髓炎护理中的临床应用价值研究*

刘 娟

(重庆市巴南区第二人民医院骨科，重庆 400054)

作为一种创伤骨科常见病，慢性骨髓炎主要是由化脓性细菌感染骨膜、骨髓腔、附近软组织所致，病程长，病情易反复[1]。目前临床上常采用负压吸引持续灌注引流术、抗生素骨水泥链珠等方式进行治疗，获得一定效果。而健康指导的实施有利于提高慢性骨髓炎患者的依从性及配合性，使患者更为积极的参与到医疗工作中[2]。本研究将2016年12月至2017年6月期间接诊的80例慢性骨髓炎患者作为研究对象，探讨健康指导对慢性骨髓炎患者依从性、满意度及自我护理能力的影响。

1 资料与方法

1.1基础资料 从2016年12月至2017年6月期间我院接诊的慢性骨髓炎患者中选取80例参与此次研究，将慢性骨髓炎患者按随机数字表法分成健康指导组(n=40)和常规宣教组(n=40)。健康指导组慢性骨髓炎患者的中位年龄为(56.39±3.69)岁，中位病程为(6.12±2.32)年，男女比为19∶21；常规宣教组慢性骨髓炎患者的中位年龄为(56.46±3.71)岁，中位病程为(6.68±2.59)年，男女比为21：19。通过对80例慢性骨髓炎患者的基本信息实施t/χ2检验分析(统计学软件：SPSS 23.0)，发现健康指导组与常规宣教组慢性骨髓炎患者的基本信息相比差异不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 常规宣教组患者接受病情监测、饮食护理等常规护理干预；健康指导组接受常规护理+健康指导，包括：(1)慢性骨髓炎病程较长，治愈难度大，对患者的社交活动、日常生活造成严重的影响，患者极易出现各种不良心理问题，影响患者的依从性、配合度及治疗效果。因此，在开展治疗前，须加强对患者的心理健康指导，对患者的心理变化实施密切关注，及时疏导患者的心理问题，为患者讲解疾病相关知识、治疗方法、治疗安全性及注意事项，让患者做好心理准备，减轻患者心理负担。(2)在做好患者局部清洁护理工作的同时，为患者饮食健康提供指导，鼓励患者多食用鱼、蔬菜、蛋类、肉类等高能量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，针对部分体质过于虚弱的患者，可适当予以营养液滴注，为患者机体功能运作提供必需的能量，增强患者的机体抵抗力。(3)患者接受治疗后，须加强对患者生命体征的检测，做好体位健康指导、功能训练健康指导等。抬高患肢，使患肢与床面呈30～45°，略高于心脏水平，注意敷料包扎的松紧度，避免过紧影响血液回流，同时，适当、定期帮助患者翻身，减轻肢体受压情况，避免影响肢体微循环。因为石膏固定治疗后，患者难以自由活动，所以为了锻炼患者的肌肉收缩功能，须对患者肢体训练给予指导，循序渐进的增强锻炼次数和强度，以患者肌肉开始酸痛为停止点。患者每次锻炼后，帮助其适当按摩患肢，指导患者进行呼吸训练及抬臀训练，有利于患者血液循环的改善。(4)患者出院时，指导患者按时、按量用药，告知患者用药注意事项，出院一个月内不宜进行剧烈运动，注意做好卫生清洁工作，保证每日适当锻炼。

1.3观察指标 观察并记录80例慢性骨髓炎患者的依从性、满意度及自我护理能力评分。

1.4判定标准 采用自制的患者满意度调查问卷综合评估80例慢性骨髓炎患者的满意度，问卷评分越高说明慢性骨髓炎患者越满意；利用自我护理能力测定表综合评估80例慢性骨髓炎患者的自我护理能力，主要包括自我护理技能、健康知识水平、自我责任感、自我认知等，测定表分数越高，说明慢性骨髓炎患者的自我护理能力越强[3]；根据慢性骨髓炎患者对各项护理工作的配合情况评估80例慢性骨髓炎患者的依从性。

2 结 果

健康指导组患者的自我护理能力评分、依从性及满意度均显著高于常规宣教组患者，差异存在统计学意义(P<0.05)。数据结果见下表1。

表1 80例慢性骨髓炎患者的自我护理能力评分、依从性、满意度比较(n=40)

3 讨 论

通常情况下，死骨、死腔、瘢痕组织、窦道的形成都会引发慢性骨髓炎[4]。该病治疗所需时间较长，治愈难度较大。开展健康指导的主要目的是提高慢性骨髓炎患者的自主护理意识及依从性，通过心理健康指导、饮食健康指导、体位健康指导、功能训练健康指导、出院健康指导等措施，协同患者家属共同增强患者的自我管理能力，从而使患者能够积极、主动地配合各项医疗工作[5]。与此同时，通过对患者实施健康指导，可预防患者术后发生并发症，使患者获得满意的治疗结果[6]。本次研究中，接受健康指导的40例健康指导组慢性骨髓炎患者在依从性、满意度、自我护理能力评分等方面的表现均显著优于只接受常规护理的40例常规宣教组患者，在一定程度上说明健康指导的临床价值及实效性。

综上，健康指导的临床效果相较于常规护理更为显著，能够更为有效的改善慢性骨髓炎患者的依从性及自我护理能力，增强患者满意度。