健康教育在胃十二指肠溃疡穿孔手术护理中的应用价值*

魏 静

(天津市河西医院，天津市 300202)

胃十二指肠溃疡穿孔是临床常见的消化系统并发症，具有起病急、变化快、病情重等特点，严重影响患者生活质量。穿孔发生前多存在上腹疼痛加重[1]，而穿孔发生时，可出现四肢发凉、甚至休克等症状，同时胃肠内容物可弥散至全腹，若未及时采取措施，将严重威胁患者生命。手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效手段，而围手术期的护理干预对治疗结果具有重要作用[2]，其中健康教育可提高患者对疾病的认知、掌握手术前后的护理要点，对疾病康复具一定积极意义。基于此，笔者设立对照组和研究组，旨在探究健康教育在胃十二指肠溃疡穿孔手术护理中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选取我院2015年5月到2017年11月间收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者110例，纳入标准：①经B超和实验室检查诊断为胃十二指肠溃疡穿孔；②无合并严重心、肝、肾等器质性病变者；③无精神障碍或手术禁忌者；④患者自愿参加并签署知情同意书。随机将研究对象分为研究组和对照组，每组各55例，其中研究组男性23例，女性32例；年龄在20～45岁，平均年龄为(36.52±7.31)岁；疾病分类：十二指肠溃疡穿孔21例，胃溃疡穿孔34例；手术方式：胃切除术21例，穿孔修补术34。对照组男性26例，女性29例；年龄在22～48岁，平均年龄为(37.32±6.54)岁；疾病分类：十二指肠溃疡穿孔23例，胃溃疡穿孔32例；手术方式：胃切除术24例，穿孔修补术31例。经统计学检验，上述两组性别、年龄、疾病分类、手术方式等无显著差异(P>0.05)，故具可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理，具体措施如下：①术前向患者说明相关注意事项，包括禁食、禁水、保持情绪稳定；②术后密切监测患者脉搏、呼吸、心率、腹部肠鸣音等生命指征，一旦发现异常，及时报告医生；③对各种引流管进行标记和固定，防止其在翻身时扭曲，研究组在对照组基础上施加健康教育具体措施如下：①患者术前易产生焦虑、紧张等情绪，不利于手术开展，应耐心与患者沟通，帮助患者提高疾病认知度，并进行安抚和心理疏导，缓解其不良情绪，亦可讲述成功案例，树立患者治疗信心；②告知患者手术必要性，详细向其介绍执刀医生、手术方法、手术过程以及手术风险，让患者及其家属了解整个手术进程；③术后告知患者引流管留置的作用、时间以及留置期间的注意事项；

1.3观察指标 ①比较两组干预后健康知识掌握、自我护理能力、生命质量评分等干预效果；②比较两组干预后患者满意度；③比较两组干预后患者依从性，采用自制依从率调查表，从配合检查、遵医嘱用药、膳食控制等方面进行综合评估；④比较两组干预后吻合口梗阻、术后出血、感染等并发症发生率。

2 结 果

2.1两组干预后效果比较 研究组干预后效果显著高于对照组，组间差异具统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组干预后效果比较分)

2.2两组干预后患者满意度比较 研究组干预后的总满意度显著高于对照组，组间差异具统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预后患者满意度比较[n(%)]

2.3两组干预后患者依从性比较 研究组干预后的总依从率显著高于对照组，组间差异具统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 两组干预后患者依从性比较[n(%)]

2.4两组干预后术后并发症发生率比较

研究组干预治疗后吻合口梗阻、术后出血、感染等术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组干预后术后并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

胃十二指肠溃疡临床常见的慢性消化道疾病[3]，是由多种原因引起胃十二指肠壁组织缺损所导致的，主要表现为周期性上腹部疼痛、伴随反酸、烧心等症状。该病在暴饮暴食、免疫抑制剂、精神紧张或过度劳累的作用下，可诱发大出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，其中以穿孔最为严重，临床表现为上腹部突发性刀割样疼痛、面色苍白、冷汗、肢端发冷等症状，严重者甚至出现休克，疗。随着人们对健康的认识发生转变，健康教育开始走进人们生活，围手术期的健康教育在疾病疗效和预后中有着重要作用。

在本研究中，研究组健康知识掌握评分、自我护理能力评分以及生命质量评分均明显高于对照组，提示健康教育可帮助患者正确认知疾病，增强自我护理能力，从而提高患者生命质量。有文献报道[6]，胃十二指肠溃疡穿孔患者可有紧张焦虑、担忧害怕的情绪，健康教育可消除患者负性情绪，有利于护理工作的开展。在术后亦有部分患者抗拒医护人员实施治疗或护理，出现拒绝检查等情况，对其进行健康教育，能提高患者依从性，便于护理工作的进行。亦有研究显示[7]，健康教育在减少术后并发症方面有着重要作用。本文比较两组患者术后并发症发生情况发现，研究组并发症发生率明显低于对照组，表示健康教育可降低术后并发症的发生，对胃十二指肠溃疡穿孔的转归有积极意义，笔者考虑这与健康教育提高了患者自我护理能力有关。

综上所述，健康教育干预有利于增强患者对疾病知识的掌握程度，缓解不良情绪，提高患者满意度和依从性，降低术后并发症发生风险，从而改善患者生命质量，值得临床推广应用。